王 喬

（上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科主管護(hù)師，上海 200237）

牙周炎是由局部因素引發(fā)的牙周組織出現(xiàn)炎癥的慢性疾病，患者患病后無明顯臨床癥狀，很多患者以牙齦出血或口臭為臨床表現(xiàn)，經(jīng)臨床檢查可見牙齦邊緣質(zhì)軟、腫脹，且容易出血。全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年齡在65歲至75歲的老年人牙齦出血、牙周袋檢出率均超過50%，牙結(jié)石患者更是高達(dá)80%以上，因此對(duì)老年人牙周炎治療后的護(hù)理已成為臨床口腔科關(guān)注的重點(diǎn)。

1 牙周炎的治療

1.1 藥物治療

在治療老年牙周炎患者，考慮到老年患者的身體狀況，在治療時(shí)多以藥物治療為主。大多數(shù)老年人可能正在接受一種或多種慢性病的治療，因此治療牙周炎時(shí)必須考慮全身情況。例如，阿司匹林是老年人最常服用的藥物，經(jīng)臨床研究顯示，當(dāng)阿司匹林的攝入量在325g/d時(shí)結(jié)合基礎(chǔ)治療能夠有效減輕患者牙周袋深度，其抗炎效果也極為顯著。

1.2 非手術(shù)治療

現(xiàn)階段臨床上對(duì)于牙周炎的治療主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，年齡超過60歲的患者牙周炎發(fā)病率已穩(wěn)定。大量研究表明，手術(shù)治療和非手術(shù)治療所取得的治療效果相差無幾，因此在對(duì)老年牙周炎患者的治療中，應(yīng)以非手術(shù)治療為主[1]。

2 老年牙周炎患者的護(hù)理

2.1 健康宣教

醫(yī)護(hù)人員要以親切、關(guān)愛的態(tài)度接待患者，將晦澀的醫(yī)學(xué)用語轉(zhuǎn)變成通俗易懂的語言向老年患者介紹牙周炎的形成、治療、預(yù)后、保健等常識(shí)，可通過一對(duì)一宣教，或口頭，或利用多媒體播放視增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，也可以通過發(fā)放健康手冊(cè)，讓患者及家屬仔細(xì)閱讀手冊(cè)內(nèi)容以增強(qiáng)對(duì)牙周炎的認(rèn)識(shí)；告知患者牙周炎并不是可怕的疾病，只要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持治療，就能治愈，消除患者的疑慮；詳細(xì)說明牙齦下刮治的內(nèi)容、治療所需費(fèi)用及效果等，對(duì)患者的錯(cuò)誤觀念加以糾正，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，從而使患者能夠主動(dòng)配合治療，提高治療依從性[2]。此外還要糾正患者不良口腔行為，告知患者堅(jiān)持早晚刷牙的重要性，使患者口腔保持清潔。

2.2 心理護(hù)理

老年患者年級(jí)大，不似青壯年心理接受能力強(qiáng)，其心理素質(zhì)較差，特別是面對(duì)疼痛，很多患者存在緊張、恐懼的心理，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員就要加強(qiáng)與患者之間的溝通，告知患者正確的治療流程，告知患者其實(shí)牙周炎的治療非常簡(jiǎn)單，不要存在恐懼、緊張心理，那樣會(huì)不利于治療，從而樹立起治療的信心；及時(shí)積極的回答患者提出的疑問，要耐心、細(xì)心，使患者感受到家人般的呵護(hù)，從而消除患者不良情緒。待治療完成后，應(yīng)將治療的具體效果及預(yù)后告知患者，表揚(yáng)治療效果好的患者。

2.3 治療護(hù)理

在患者采取治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者實(shí)施操作護(hù)理，調(diào)節(jié)座椅高度，安撫好患者的情緒，使其保持全身心放松狀態(tài)。治療前為患者配制好漱口水，待患者漱口完畢后給予隔濕、調(diào)光，確保手術(shù)視野清晰。最后幫助患者打開激光器、佩戴好防護(hù)鏡、選擇合適的治療程序后將激光器手柄交付給醫(yī)生，吸凈患者唾液[3]。

2.4 口腔護(hù)理

指導(dǎo)患者正確刷牙，每天刷牙3次，每次刷3分鐘，飯前飯后漱口，可使用牙線、牙簽等工具清除口腔內(nèi)難以清除的食物殘?jiān)?；如果存在牙齦出血的情況，則應(yīng)及時(shí)治療，以免牙齦萎縮。叮囑患者要少吃質(zhì)地堅(jiān)硬的食物，可以多吃流質(zhì)或半流質(zhì)少殘?jiān)驘o殘?jiān)那鍐问澄铮挥盟帟r(shí)叮囑患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥量，醫(yī)護(hù)人員需將用藥的副作用告知還咋還，以便提前做好應(yīng)對(duì)措施。若患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，引導(dǎo)患者及家屬對(duì)頭部進(jìn)行按摩，以減輕患者不適癥狀；若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，根據(jù)患者的癥狀調(diào)整用藥方案及藥劑量。2.5 飲食干預(yù)

為患者制定健康合理的飲食計(jì)劃，食譜中應(yīng)以蛋白質(zhì)、維生素、熱量含量高的食物為主，多食用新鮮蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物；主食應(yīng)以好消化為主，以免老年患者由于身體機(jī)能原因造成消化不良的問題；養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，還應(yīng)進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

醫(yī)學(xué)界已將牙周疾病界定為第三大疾病，特別是老年患者患病后，由于不注意口腔衛(wèi)生，患病后各種病菌在口腔內(nèi)大量繁殖，破壞牙齦環(huán)境，加重炎癥。時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)形成牙周袋，患者牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、脫落，如得不到及時(shí)的治療就會(huì)喪失牙齒功能。目前，我國(guó)老齡化人口明顯增多，老年牙周炎的發(fā)病率也急劇上升；老年牙周炎問題越發(fā)突出，因此如何提高老年牙周炎的治療效果已成為臨場(chǎng)重點(diǎn)研究問題。在治療老年牙周炎患者時(shí)，傳統(tǒng)護(hù)理方法只重視患者是否在治療中給予配合，對(duì)老年患者的心理和預(yù)后并未給予重視，因此護(hù)理效果差強(qiáng)人意[4]。本文研究為患者實(shí)施全面性的護(hù)理干預(yù)，從個(gè)多方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，消除患者對(duì)疾病的恐懼、疑惑心理，使其更好的配合治療，促進(jìn)疾病的治療具有重要作用。