王惠華

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院（婦科），廣東 佛山 528500）

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，患者主要表現(xiàn)為子宮出血、不孕、白帶增加、腹部包塊和疼痛等癥狀，手術(shù)切除為根治該癥的主要療法[1]。在子宮肌瘤治療期間，由于家庭、社會(huì)各方面因素，患者極易出現(xiàn)消極情緒，加之手術(shù)創(chuàng)傷或藥物副作用等原因，導(dǎo)致患者機(jī)體發(fā)生身心應(yīng)激反應(yīng)，需要對(duì)其輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以保證臨床治療效果[2]。為此，本文以我院2017年8月～2018年12月期間收治的94例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，觀察護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年8月～2018年12月期間收治的子宮肌瘤患者中抽取94例，采用抽簽法分為參照組和試驗(yàn)組，每組34例。經(jīng)臨床檢查，患者均被確診為子宮肌瘤，且在保留子宮的前提下進(jìn)行手術(shù)切除方式治療。參照組年齡為20～59歲不等，平均年齡為（42.76±5.38）歲。試驗(yàn)組年齡為21～62歲不等，平均年齡為（43.26±5.42）歲。所有患者均已知情同意，排除認(rèn)知功能障礙、精神類疾病、臨床資料不完整以及無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查患者。兩組基線資料數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包含心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、注意事項(xiàng)說(shuō)明、并發(fā)癥防控、康復(fù)訓(xùn)練以及飲食指導(dǎo)等基本干預(yù)措施。

試驗(yàn)組：采用護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，首先建立護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)、2名主管護(hù)師和6名護(hù)士組成，向其培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)容并實(shí)施：

（1）查詢患者資料：患者入院后，對(duì)其年齡、體質(zhì)、文化程度、婚姻狀況、病史、興趣愛(ài)好、生活習(xí)慣以及性格特征等方面進(jìn)行調(diào)查，作為患者身心狀況綜合評(píng)估的參考依據(jù)；同時(shí)，調(diào)查患者對(duì)臨床護(hù)理的需求，最希望哪些護(hù)理措施得到加強(qiáng)，以制定個(gè)體性護(hù)理方案。

（2）制定護(hù)理方案：對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行分析，根據(jù)既往患者投訴內(nèi)容、不良事件發(fā)生原因等方面，找出當(dāng)前護(hù)理中存在的問(wèn)題，并結(jié)合患者的資料特征以及對(duì)護(hù)理的需求，總結(jié)出改善護(hù)理質(zhì)量的措施，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案并實(shí)施。

（3）完善護(hù)理程序：在護(hù)理期間，由臨床醫(yī)師每周對(duì)護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段性的總結(jié)，住院護(hù)師找出其中需要改善的地方，由護(hù)士執(zhí)行，并多與患者溝通，調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)，不斷完善護(hù)理措施，使護(hù)理干預(yù)在滿足臨床需求的同時(shí)，得到患者的認(rèn)可。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較分析。

護(hù)理滿意度：采用我院自制的婦科護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，該問(wèn)卷評(píng)估內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、安全護(hù)理、功能鍛煉以及病房管理，滿分為100分，不小于90分表示非常滿意；60～89分表示基本滿意；低于60分表示不滿意，統(tǒng)計(jì)各個(gè)區(qū)間的病例數(shù)，計(jì)算其護(hù)理滿意率?？傮w滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0軟件分析本研究94例子宮肌瘤患者的數(shù)據(jù)，定量資料以（）描述，t檢驗(yàn)；定性資料以n（%）描述，x2檢驗(yàn)。P＜0.05象征差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組非常滿意18例，基本滿意21例，不滿意8例，總體滿意率為82.98%；試驗(yàn)組非常滿意26例，基本滿意20例，不滿意1例，總體滿意率為97.87%，通過(guò)分析，組間數(shù)據(jù)有顯著性差異（x2=4.423，P=0.035＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是發(fā)生在女性生殖器官中的良性腫瘤，也叫纖維肌瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，無(wú)癥狀者可不予治療，定期隨診觀察即可，對(duì)于嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的情況，通常采用手術(shù)切除以達(dá)到根治的效果[3]。子宮肌瘤患者知道病情之后，由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)、家庭等因素，出現(xiàn)抑郁、絕望等情緒，引發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上會(huì)影響治療效果，因此，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況和治療所需要的配合措施，開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)。

在本研究中，對(duì)觀察組子宮肌瘤患者采用護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其通過(guò)查閱患者資料以及詢問(wèn)其護(hù)理需求，了解患者希望得到的護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，根據(jù)當(dāng)前護(hù)理中需要改善的地方進(jìn)行完善護(hù)理干預(yù)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案并實(shí)施，然后在實(shí)施過(guò)程中，由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行階段總結(jié)和完善，促進(jìn)臨床護(hù)理的不斷改進(jìn)，滿足患者和臨床治療的需求，從而改善患者的護(hù)理滿意度。因此，研究結(jié)果顯示，與參照組相比，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率較高，組間差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在子宮肌瘤治療中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于子宮肌瘤患者中效果顯著，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。