屈艷紅

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

ICU病房均為急危重癥患者，病情病變化快，死亡率高，患者因受疾病影響，長期維持高代謝狀態(tài)常會增加負(fù)氮平衡及組織細(xì)胞耗氧量，進而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。若未進行及時干預(yù)，則可導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫力下降，進而增加并發(fā)癥發(fā)生率，不利于病情康復(fù)[1]。因此在ICU病房護理中維持患者的營養(yǎng)狀況對提高機體的抗病能力及生存質(zhì)量具有積極意義。傳統(tǒng)的ICU護理往往只注重患者的病情變化及生命體征，而忽視機體的營養(yǎng)狀況對病情的影響[2]。為此本研究選取我院ICU病房的40例患者為研究對象，探討早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)在ICU患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1月至2019年1月我院ICU病房的40例患者為研究對象，其中男23例，女17例，年齡21-75歲，平均（46.58±3.64）歲，病程5-16d，平均（9.23±2.65）d，疾病類型：腦血管意外12例，呼吸衰竭10例，多臟器功能衰竭5例，顱腦外傷4例，重癥心力衰竭4例，中毒3例，感染性休克2例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將受試者分為對照組和研究組，每組均為20例，兩組患者的基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的ICU護理，包括監(jiān)測生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑、輸注營養(yǎng)液、口腔護理、心理疏導(dǎo)、呼吸道護理等。

研究組患者在此基礎(chǔ)上接受早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)，具體為：嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)，待生命體征穩(wěn)定后根據(jù)患者機體狀態(tài)注重營養(yǎng)的均衡性，科學(xué)合理的控制脂肪、蛋白質(zhì)及糖類的攝入量，以清淡流質(zhì)飲食為主，可適當(dāng)提高蛋白質(zhì)及維生素含量，控制脂肪的攝入量，之后根據(jù)患者自身情況科學(xué)調(diào)配營養(yǎng)素及餐次結(jié)構(gòu)，選擇適合患者的鼻胃管，進食前先協(xié)助患者取半臥位，確保鼻咽部、口腔無分泌物后以喂食泵的形式持續(xù)輸入腸營養(yǎng)制劑，以10-80滴速度進行常溫泵入，劑量及流速需循序漸進，滴速控制40-80mL/h，具體以患者耐受為宜[3]。另外，在每次輸注腸營養(yǎng)制劑之前觀察患者胃內(nèi)潴留情況，超過150mL則停止鼻飼飲食。鼻飼期間應(yīng)適當(dāng)降低營養(yǎng)液濃度及輸注量，合理調(diào)節(jié)滴速及溫度等，預(yù)防腹瀉、便秘等并發(fā)癥。鼻飼飲食后0.5h以內(nèi)禁行翻身、拍背、吸痰等操作。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后取兩組患者空腹下靜脈血3mL，離心分離出血清后采用OLYMPUS AU2700生化分析儀測定血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HGB）及血清總蛋白（TP）含量。并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及ICU停留時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）及表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗及x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后的營養(yǎng)狀況

干預(yù)后研究組患者的ALB為（35.58±4.29）g/L，HGB為（93.31±17.65）g/L，TP為（65.27±4.26）g/L，對照組患者的ALB為（30.14±3.52）g/L，HGB為（85.46±18.57）g/L，TP為（56.82±4.42）g/L，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的干預(yù)效果

研究組患者發(fā)生嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，ICU停留時間（10.25±2.34）d；對照組患者發(fā)生嘔吐1例，便秘1例，腹瀉1例，感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，ICU停留時間（17.26±3.58）d，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，因患者治療期間需消耗大量的能量，加之無法通過正常進食來補充，極易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。有研究表明，營養(yǎng)不良可增加并發(fā)癥的發(fā)生率，降低機體免疫力，不利于病情康復(fù)。因此及時實施早期胃腸營養(yǎng)護理改善機體的營養(yǎng)狀態(tài)對改善預(yù)后具有重要意義。ALB、HGB及TP均為衡量營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，其水平的高低與并發(fā)癥發(fā)生率有密切關(guān)系。有研究表明，早期胃腸營養(yǎng)護理可有效改善胃腸功能，保護胃腸粘膜，同時還可降低機體的炎性反應(yīng)，改善免疫功能，縮短ICU治療周期。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的ALB、HGB及TP含量均顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，ICU停留時間顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)有利于改善患者的營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生率及ICU停留時間，對促進ICU患者病情康復(fù)具有積極意義。