劉文慧，吳 潔

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

頭頸腫瘤常見耳鼻喉科腫瘤、頸部腫瘤以及口腔頜面部腫瘤等，由于腫瘤組織所處位置較為特殊且會(huì)嚴(yán)重影響患者的面部感官，對患者的呼吸、言談以及進(jìn)食等功能也有著較大影響[1]，因此患者在忍受病痛時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)與不良心理情緒，從而對患者的日常生活造成不良影響，臨床應(yīng)積極采取有效的治療與護(hù)理方式改善患者的生活質(zhì)量。我院就階梯式心理護(hù)理對頭頸腫瘤患者焦慮、抑郁情緒以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)對本次研究的詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月間收治的頭頸腫瘤患者共80例作為研究樣本，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為干預(yù)組40例與參照組40例。參照組患者中有23例男性與17例女性，年齡分布為47～73歲，平均（61.2±6.6）歲；對比組患者中有21例男性與19例女性，年齡分布為49～75歲，平均（61.4±6.5）歲。所有患者均被告知本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容并簽署知情書，上述分組的兩組患者在各項(xiàng)一般資料上的差異對本次研究均無影響（P＞0.05）。

1.2 方法

予以參照組患者常規(guī)護(hù)理措施，主要包括腫瘤知識(shí)與治療進(jìn)展講解，紓解患者的不良情緒并鼓勵(lì)患者正視疾病，積極表達(dá)述求并與其他病友進(jìn)行交流，出院后保持定期隨訪以解決患者的相關(guān)疑難問題。干預(yù)組患者則在參照組的基礎(chǔ)上加以階梯式心理護(hù)理措施，實(shí)施方法如下：①成立階梯式護(hù)理小組并由一名具備心理咨詢師資質(zhì)的護(hù)師任組長，科室內(nèi)其他護(hù)士為組員，均接受崗前階梯式心理護(hù)理課程培訓(xùn)與考核；②在患者入院1周內(nèi)由制定的小組成員對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育但不采取心理干預(yù)措施，觀察并評估患者的心理情緒變化,從而為接下來的心理護(hù)理方案的制定提供依據(jù)；③第二周由護(hù)士基于問題解決療法與患者進(jìn)行了解并作10～15min的階段性指導(dǎo)，把握例如社交活動(dòng)、身體功能重建等重要且可控制的問題，并就患者的其他諸如腫瘤性質(zhì)、容貌等問題進(jìn)行小組討論，明確問題與解決目標(biāo)、采取頭腦風(fēng)暴方式制定方案，并實(shí)施制定的方式對患者進(jìn)行心理護(hù)理；④第三周對患者進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)功能訓(xùn)練與緩解疼痛的方法，例如指導(dǎo)患者進(jìn)行張口、發(fā)音訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者正確看待相關(guān)疾病問題以改變負(fù)性認(rèn)知；⑤之后對患者保持持續(xù)4周的心理護(hù)理干預(yù)，定期隨訪了解患者的狀態(tài)并于必要時(shí)告知患者轉(zhuǎn)診至心理咨詢師接受心理治療[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價(jià)兩組患者護(hù)理2個(gè)月后的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)，分值越高表明相關(guān)情緒癥狀越嚴(yán)重；采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評價(jià)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件作數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（）表示，P＜0.05表明差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的SAS、SDS以及SF-36評分對比情況如下：①SAS：干預(yù)組為（38.1±5.6）分，參照組為（43.3±6.2）分，t=3.937，P=0.000；②SDS：干預(yù)組為（40.4±4.2）分，參照組為（47.1±5.8）分，t=5.917，P=0.000；③SF-36：干預(yù)組為（74.5±3.4）分，參照組為（66.8±4.4）分，t=8.758，P=0.000。兩組患者的3項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

本次我院所采取的階梯式心理護(hù)理通過有計(jì)劃的、階段性的開展心理干預(yù)，首先成立了專項(xiàng)階梯式心理護(hù)理小組，并在患者入院1周內(nèi)對其進(jìn)行了較長時(shí)間的心理狀態(tài)觀察與評估，再采取小組提出問題、確定目標(biāo)以及制定方案等方式規(guī)劃接下來的心理干預(yù)方法，最后逐步實(shí)施心理干預(yù)方案，從而使頭頸腫瘤患者的心理不良情緒能夠得到有效的緩解，也對幫助患者樹立起堅(jiān)強(qiáng)生活的信心起到了良好的效果。從我院本次研究的結(jié)果來看，干預(yù)組患者的SAS、SDS以及SF-36評分均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），表明階梯式心理護(hù)理能夠有效的降低患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并積極改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。