陳 健

（漣水縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223400）

近年來，小兒靜脈留置針在臨床上得到廣泛應用，其優(yōu)勢在于不需要對患兒每日進行穿刺操作，降低其痛苦程度。在臨床兒科中，輸液屬于十分常見給藥方式[1]。但受患兒年齡因素影響，其輸液治療配合度較低，并會產(chǎn)生煩躁，哭鬧大喊等不良現(xiàn)象，這將增加輸液過程中不良事件的機率，致使引起家屬對臨床護理工作的不滿，增加醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率[2]。基于此，本文對給予患兒常規(guī)靜脈留置針固定治療與在此基礎上實施實施PDCA循環(huán)法的效果進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月我院兒科需要進行靜脈留置針的56例患兒將其隨機分為對照組與研究組各28例，對照組中男患兒16例、女患兒12例；平均年齡（3.0±1.2）歲。研究組中男患兒17例、女患兒11例；平均年齡（2.8±1.8）歲，各一般資料無差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)靜脈留置針固定治療，研究組在此基礎上加用PDCA循環(huán)法[3]：（1）計劃：通過臨床經(jīng)驗觀察總結留置針固定后較為常見的問題，如留置針脫落、穿刺部位發(fā)生炎癥、輸液外滲等。由于患兒四肢活動頻繁極易出現(xiàn)留置針脫落，另外隨著汗液產(chǎn)生也會造成貼膜松動并促使留置針脫落。臨床中，部分患兒存在對貼膜過敏的情況容易產(chǎn)生炎癥。另外穿刺處受到膠布覆蓋，醫(yī)護人員并不能直觀進行觀察，可能會產(chǎn)生輸液外滲，且無法及時發(fā)現(xiàn)。留置針在留置過程中，患兒及家屬不規(guī)范操作容易造成貼膜表面污染，若不能及時進行更換則會誘發(fā)靜脈炎。（2）制定對策：結合靜脈留置針固定后可能產(chǎn)生的問題及誘發(fā)因素，制定如下對策：指派經(jīng)驗豐富有責任心護理人員進行密切觀察，對出現(xiàn)的問題進行記錄，分析總結最佳留置針固定方式；對不同體位穿刺情況進行分析，總結最佳穿刺部位。（3）執(zhí)行：對小兒靜脈輸液現(xiàn)狀及存在的問題進行總結，分析不良事件發(fā)生因素及解決方式，對以往方式進行改良升級，先對穿刺處進行消毒，采用透明敷料固定，確保針眼位置不被覆蓋。根據(jù)實際情況確定穿刺部位，若穿刺部位為頭部，先進行頭部穿刺部位毛發(fā)剔除，采用網(wǎng)狀護套對相應輸液處予以覆蓋，確保靜脈留置部位的清潔干凈以便于進一步觀察針眼情況。（4）檢查：確立每周一檢查一總結的工作機制，結合檢查結果與實際情況進行總結分析，不良之處及時整改，優(yōu)良之處持續(xù)保持，確保護理工作安全進行[2]。

1.3 觀察指標

觀察患兒不良事件發(fā)生率情況，包括有意外脫落、外滲、靜脈炎以及皮炎；觀察家屬的護理滿意度，包括有十分滿意、滿意、一般以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0軟件計算P值，計數(shù)資料：表示方式為%、檢驗方式為x2；計量資料：表示方式為（）、檢驗方式為t，若P＜0.05，表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 不良事件發(fā)生率比較

研究組患兒不良事件機率為10.71%低于對照組的35.71%，P＜0.05，見表1。

2.2 家屬護理滿意度比較

研究組中十分滿意13例、滿意10例、一般5例，無不滿意，家屬護理滿意度100%（28/28）；對照組中十分滿意10例、滿意8例、一般6例，不滿意4例，家屬護理滿意度85.71%（24/28），研究組高于對照組P＜0.05。

3 討 論

PDCA循環(huán)法最初由戴明提出，其通常也被叫做“戴明循環(huán)”，PDCA循環(huán)法屬于一種科學的管理模式，現(xiàn)已廣泛被應用于各領域的質量管理活動中，在實施PDCA循環(huán)法過程中，護理人員可通過持續(xù)性的分析與總結來不斷提高臨床護理工作質量，并可有效的調動護理人員的工作積極性[4]。本研究中，研究組的不良事件發(fā)生指標及家屬護理滿意度指標明顯優(yōu)于對照組，說明PDCA循環(huán)法在改進小兒靜脈留置針固定方法中的應用具有一定的可行性。在改進小兒靜脈留置針固定方法中實施PDCA循環(huán)法，可以為其實施有針對性的固定方法，并可對其進行統(tǒng)一與規(guī)范，通過改進可有效延長靜脈針留置時間，降低靜脈輸液治療過程中發(fā)生不良風險事件的機率，完善留置針固定不牢固以及穿刺操作不規(guī)范等問題。PDCA循環(huán)法在實施過程中，可以讓護理人員以多種方式參與護理工作，激發(fā)護理人員思考問題能力及創(chuàng)新意識，同時提高工作積極性，并讓其學習到更多的護理管理知識，提高其臨床護理技能水平，使其可以更好的去面對臨床護理工作中出現(xiàn)的問題，提升護理質量[5]。

綜上所述，PDCA循環(huán)法的實施可有效的降低患兒發(fā)生不良事件的機率，提高其家屬護理滿意度，值得推廣。