吳 敏，徐婉婉，阮玲莉

（1.上海市第八人民醫(yī)院，上海 200235；2.中國(guó)人民解放軍第九0五醫(yī)院，上海 200052）

在臨床上把腦積水歸類為較為嚴(yán)重、且具備多種性并發(fā)癥發(fā)作的一種腦部疾病[1]。選取我院記錄在案的50例腦積水腦室腹腔分流術(shù)患者，在圍手術(shù)期間分別進(jìn)行各不相同的護(hù)理手段，觀察腦積水腦室腹腔分流術(shù)后患者護(hù)理后的具體效果以及其的應(yīng)用價(jià)值等。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽取的方式選取在我院近兩年中記錄在案的腦積水腦室腹腔分流術(shù)患者共50例作為本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)需要明確兩組患者的一般資料，例如性別、年齡、入院時(shí)間等均無(wú)太大差異，沒(méi)有研究?jī)r(jià)值。

1.2 研究方法

一般護(hù)理人員對(duì)于對(duì)照組患者均采用流程化的常規(guī)護(hù)理，一般常規(guī)護(hù)理包括對(duì)患者進(jìn)行其日常護(hù)理以及其服藥的具體指導(dǎo)等，以及當(dāng)患者出現(xiàn)感染時(shí)可以做的補(bǔ)救措施等，以及告知患者及時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理之上給予特殊的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行手術(shù)之前，需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的相關(guān)護(hù)理。比如需要仔細(xì)地向患者說(shuō)明有關(guān)于腦積水腦室腹腔分流術(shù)，必須明確告訴患者手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥。這主要是為了使患者對(duì)腦積水腦室腹腔分流術(shù)有一定的了解，并且降低患者恐懼心理[2]。手術(shù)前八個(gè)小時(shí)內(nèi)需要看管患者并且在手術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面體檢。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

一般對(duì)于手術(shù)后的患者會(huì)出現(xiàn)體溫過(guò)高的現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行冰敷。在患者術(shù)后還未清醒時(shí)，護(hù)理人員需要仔細(xì)地幫助患者進(jìn)行翻身等活動(dòng)，清理掉患者殘存的分泌物。為助于患者靜脈回流，并且減少患者顱內(nèi)靜脈淤血等情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要及時(shí)抬高患者床頭，同時(shí)護(hù)理人員需要按時(shí)幫助患者擠壓其輸液分流管，必須要保證分流管處于一個(gè)勻速滴流通暢的狀態(tài)[3]。

1.2.3 切口感染護(hù)理

為了杜絕患者出現(xiàn)術(shù)后感染等惡性情況，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)需要嚴(yán)格把控?zé)o菌操作的流程，在術(shù)后觀察患者手術(shù)部位的滲液滲血情況時(shí)，按時(shí)進(jìn)行對(duì)敷料的更換，要保證敷料處于一個(gè)清潔干燥的狀態(tài)。護(hù)理人員同時(shí)需要幫助患者更換其臥床體位，這主要是為了杜絕患者的手術(shù)部位受到長(zhǎng)期的擠壓，從而使患者術(shù)后無(wú)法更快的恢復(fù)?；颊叱霈F(xiàn)切口感染時(shí)，護(hù)理人員需要立馬通告主治醫(yī)生，并且及時(shí)為患者服用抗生素等相關(guān)藥物。

1.2.4 飲食護(hù)理

護(hù)理人員在患者術(shù)后應(yīng)該密切觀察患者的日常飲食需要，根據(jù)患者實(shí)際的腹部情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。并且在對(duì)患者進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)后，患者需要每日進(jìn)行排氣后才可以進(jìn)食，護(hù)理人員需要根據(jù)這一類較為特殊的情況，給予患者易消化的流質(zhì)食品[4]。

1.2.5 心理護(hù)理

對(duì)于極個(gè)別患者來(lái)說(shuō)，在其進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)后并沒(méi)有起到一個(gè)較為滿意的醫(yī)治效果后，心里容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等相關(guān)的負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)幫助患者去了解腦積水治愈這一類的詳細(xì)講解，從而增強(qiáng)患者康復(fù)并且戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.6 出院指導(dǎo)

在患者即將辦理出院手續(xù)之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)，患者將其個(gè)人信息以及恢復(fù)情況有關(guān)的資料等等記錄在案，在醫(yī)院進(jìn)行存檔，并且護(hù)理人員需要通知患者以及患者家屬，每月都必須來(lái)院進(jìn)行復(fù)或有護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行電話回訪，通過(guò)此方式來(lái)了解患者的具體恢復(fù)情況

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)比較實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者兩組患者在分別進(jìn)行不同的護(hù)理手段后，通過(guò)腦積水腦室腹腔分流術(shù)后其并發(fā)癥發(fā)生的概率。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后其并發(fā)癥發(fā)生的概率約為7.8%，采用常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率約為25%。明顯發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后其并發(fā)癥的發(fā)生概率大大低于對(duì)照組患者，此差異具有研究意義。

3 討 論

腦積水是一種由于個(gè)體腦室被迫進(jìn)行擴(kuò)大而導(dǎo)致相關(guān)惡劣影響的一種疾病。傳統(tǒng)的治療手段是對(duì)其進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。對(duì)患者早期的治療以及相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但能夠大大的改善患者的病情，同時(shí)有相當(dāng)大的幾率去降低患者在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本護(hù)理理念是處處為患者著想，并且全方位致力于將此理念落實(shí)到具體的護(hù)理。護(hù)理人員需要時(shí)刻保證患者的生命安全，同時(shí)在患者出現(xiàn)不良的心理情緒時(shí)，需要及時(shí)的與患者進(jìn)行良性溝通，幫助患者消除心理情緒，使患者在康復(fù)期間保持一個(gè)健康良好的恢復(fù)狀態(tài)。綜上所述，對(duì)腦積水腦室腹腔分流術(shù)后的患者，在其圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠更加高效地去降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，在臨床的護(hù)理手段上可以得到進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。