黃佳妮　蘇彤

摘要：本文通過查找整理相關(guān)研究，簡單說明了我國聽力障礙人群的現(xiàn)狀，以提高人們對聽力障礙者的關(guān)注。對于聽障人群，心理干預(yù)的措施方法備受重視，但仍存在很大問題，應(yīng)更加完善對聽力障礙人群的心理干預(yù)和基本治療。

關(guān)鍵詞：聽力障礙;心理干預(yù)

1 背景

1.1 聽力障礙出現(xiàn)原因及分布特征

從城鄉(xiāng)來看：我國聽力殘疾的致殘原因呈現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域、省際分布差異，農(nóng)村地區(qū)遺傳性原因、傳染性疾病、非傳染性疾病、原因不明與其他致聽力殘疾現(xiàn)患率高于城鎮(zhèn)地區(qū)。農(nóng)村中患病率高于城市。全身性疾病、創(chuàng)傷或意外傷害導(dǎo)致城市人群聽力殘疾患病率明顯高于農(nóng)村，中耳炎導(dǎo)致的農(nóng)村人群聽力殘疾患病率明顯高于城市。

從年齡來看：聽力殘疾的患病率呈現(xiàn)隨著年齡增加而增加的趨勢，50歲以上年齡組患病率明顯高于0～49歲年齡組。聽力殘疾以三級、四級居多，在主要致殘原因中，老年性耳聾所占比例最大，其次是中耳炎，原因不明也是主要的致殘原因。

另外，早產(chǎn)兒由于機體各組織器官發(fā)育不成熟，聽力障礙高發(fā)，胎齡越小聽力損傷發(fā)生危險性越高，聽力障礙與出生體質(zhì)量、高膽紅素血癥、感染和窒息有關(guān)，應(yīng)該對早產(chǎn)兒聽力進行早期監(jiān)測并及時隨訪。

所以，我國聽障防控政策應(yīng)針對重點地區(qū)、重點人群進行治療以及心理干預(yù)。

2 對聽力障礙進行的心理干預(yù)和治療

非言語智力測驗聽力障礙兒童與健聽兒童的智力水平大致相等;越早發(fā)現(xiàn)聽力障礙、越早實施干預(yù)措施，對聽力障礙兒童的認知發(fā)展越有利。目前基本的心理干預(yù)措施有藝術(shù)治療、語言語音發(fā)展干預(yù)、早期心理測評指導(dǎo)、情緒關(guān)注與矯正等。

聽力障礙兒童一般伴有語言障礙，心理學(xué)上通常也會采用類似比奈智力量表之類的測評工具對聽力障礙人員進行早期的語言以及智力發(fā)展關(guān)注與研究，并對其設(shè)置針對性的矯正方案，可見心理調(diào)查與干預(yù)在聽障人員早期的顯著功效，心理干預(yù)是為之后設(shè)置醫(yī)學(xué)教育學(xué)治療干預(yù)手段的基礎(chǔ)。 進行語言康復(fù)訓(xùn)練的方法，我們認為應(yīng)根據(jù)聾兒聽力損失程度、性格、愛好、制定不同的教學(xué)訓(xùn)練計劃，一般采取“先語后文”、“先近后遠”聯(lián)系實際的原則。此外，針對聾兒特點，訓(xùn)練方法可采取多種形式，如邊游戲、邊訓(xùn)練，這也是根據(jù)兒童認知與興趣發(fā)展的階段設(shè)置的訓(xùn)練模式，特別適合于3-7歲兒童，但考慮聽障兒童的言語和社會性的發(fā)展程度較低，因此我們通常會拓寬使用的年齡跨度。

由于聽力障礙，聾生會存在一定的語言障礙，在日常學(xué)習(xí)與生活中，會出現(xiàn)入學(xué)適應(yīng)、生活自理、人際交往、職業(yè)生活等方面的適應(yīng)性障礙，如果不及時改善其狀況，會引起更嚴重的心理障礙。通過語言訓(xùn)練、專門課程、社會支持系統(tǒng)等措施，不僅可以使其提高語言能力，還能夠增強其心理承受能力與情緒穩(wěn)定性，有效地提高聾生的社會適應(yīng)能力，改善其學(xué)習(xí)生活水平，為聽力障礙成年人提供相應(yīng)的社會支持，工作支持等，幫助聽力障礙人群更好的職業(yè)適應(yīng)和社會適應(yīng)。

學(xué)校適應(yīng)水平的高低對聽力障礙兒童的健康成長以及社會適應(yīng)有著非常重要的影響和意義，但聽力障礙兒童由于自身、家庭、學(xué)校等因素的影響產(chǎn)生了學(xué)業(yè)、行為、情緒、人際、環(huán)境等一系列學(xué)校適應(yīng)上的問題。提高聽力障礙兒童的學(xué)校適應(yīng)水平，特殊教育學(xué)校和教師應(yīng)該利用心理測評工具或日常觀察溝通，了解聽力障礙兒童的身心發(fā)展特點，加強與家長的溝通，提供良好的心理發(fā)展環(huán)境支持，為聽力障礙兒童提供適切的服務(wù)，對聽障兒童進行情緒關(guān)注與調(diào)節(jié)。

從心理護理角度探討積極心理干預(yù)對老年聽力障礙患者生活質(zhì)量的影響。對老年聽力障礙患者，分析其心理問題及相關(guān)影響因素，采取積極的心理護理措施，可以使患者保持良好的心理狀態(tài)，促進疾病恢復(fù)。

3 聽力障礙心理干預(yù)的研究方法

3.1 問卷調(diào)查

根據(jù)老師——兒童評定表Teacher-ChildRatingScale2.1）中文等值版編制了兒童學(xué)校適應(yīng)問卷（教師用），該問卷分為任務(wù)取向、行為控制、自表能力、社交能力、學(xué)校態(tài)度5個維度，每個維度有8個題目，共40個題目。對問卷進行內(nèi)部一致性檢驗后發(fā)現(xiàn)，問卷整體及各維度的克倫巴赫a系數(shù)在0.825-0.913之間，問卷信度較高，具有很好的穩(wěn)定性和可靠性。運用因素分析的方法，對5個維度進行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，題目與所對應(yīng)的各維度的相關(guān)在0.625～0.800之間，相關(guān)程度達到了顯著水平，說明該問卷有較好的結(jié)構(gòu)效度。該問卷由教師填寫，要求教師根據(jù)學(xué)生情況作出選擇，由“非常不同意”到非常同意5個等級進行評分。[1]

3.2 家庭早期干預(yù)計劃

現(xiàn)今許多西方國家的聽障幼兒早期干預(yù)中，以家庭為中心的服務(wù)模式占主要地位，強家庭和社區(qū)應(yīng)該共同積極參與復(fù)計劃，提倡社區(qū)要提供專門輔導(dǎo)，包括相關(guān)的復(fù)知識和復(fù)方法在聽障兒意佩助聽器后，如果家長和干人員不能對聽障兒童進行很好的指導(dǎo)和訓(xùn)練，就會對聽覺、語言和言語技能的發(fā)展造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，家庭的積極參與和聽兒童的復(fù)效果呈正相關(guān);同時，家長在助聽器的檢查、維護、管理過程中發(fā)揮若重要作用。因此，在聽障幼兒早期干預(yù)過程中，我們要重視家庭的作用。家庭對于兒童社會性的發(fā)展與開發(fā)功效顯著。

3.3 語言發(fā)展測試（量表）

因為聽力障礙患者，常常伴隨語言障礙，所以要對聽力障礙患者進行語言測試和相關(guān)恢復(fù)。

4 目前對聽障人群進行心理干預(yù)中出現(xiàn)的顯著問題

我國大陸對聽力障礙嬰幼兒言語早期干預(yù)的研究文獻在小幅度增加，總量少，起伏大，主要集中在某些具體層面;總體上處于研究初級階段且未體系化，研究人員主要是基層工作者，未形成核心研究團體，研究水平低，還存在忽視干預(yù)費用，干預(yù)模式缺乏整合等問題。

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