阮紀(jì)愷　江杰雯

摘要：目的觀察肅肺調(diào)脾湯聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌患者的生存質(zhì)量。方法將40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為2組，每組20例。治療組肅肺調(diào)脾湯聯(lián)合化療;對照組單純化療。應(yīng)用歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）及肺癌患者生存質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-LC13）對2組患者生存質(zhì)量對照研究。結(jié)果治療組患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、總體健康狀況、氣促、疲乏、惡心嘔吐、失眠、食欲不振、便秘評(píng)分及肺癌特異性子量表評(píng)分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論肅肺調(diào)脾湯能夠改善非小細(xì)胞肺癌患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肅肺調(diào)脾;非小細(xì)胞肺癌;生存質(zhì)量;化療

中圖分類號(hào)：R734.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2020）04-0033-02

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。目前一線治療方案為鉑類聯(lián)合化療，有效率僅為30%左右，且化療藥物不良反應(yīng)大，患者常常由于不能耐受而終止治療[2]。中藥配合化療有增效減毒作用，筆者觀察中藥肅肺調(diào)脾湯聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌患者，與單純化療患者比較，獲得良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)病理檢查確診為非小細(xì)胞肺癌者;18 歲≤年齡<75 歲;至少有一個(gè)可量病灶;過去未行放化療;預(yù)計(jì)超過3個(gè)月生存期，KPS分值≥60 分;無嚴(yán)重的心、肝、腎及骨髓功能障礙;無化療禁忌;患者知情同意。

1.2一般資料選取南通市中醫(yī)院腫瘤科2017年1月-2019年8月晚期非小細(xì)胞肺癌患者40例，隨機(jī)分2組，2組患者在年齡、性別、腫瘤分期、KPS評(píng)分、化療方案比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法治療組化療選用GP或AP方案。GP方案：吉西他濱1250 mg/m2，第1、8 d，順鉑75 mg/m2，第1 d，每21 d 1個(gè)周期;AP方案：培美曲塞500 mg/m2，第1 d，順鉑75 mg/m2，第1 d，每21 d 1個(gè)周期;同時(shí)口服中藥肅肺調(diào)脾湯（桑白皮15 g，黨參15 g，象貝10 g，制半夏6 g，枇杷葉10 g，杏仁10 g，瓜蔞皮10 g，桔梗6 g，炙甘草6 g等）。對照組單純GP或AP方案化療。治療期間，2組給予對癥及支持治療。觀察4個(gè)周期。

1.4療效評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)價(jià)采用歐洲癌癥研究與治療組織肺癌患者生存質(zhì)量測定特異性模塊（EORTC QLQ-LC13）與生命質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）[3]。治療前、觀察終點(diǎn)各調(diào)查1次，表記分方法：第1步，根據(jù)表格記錄患者原始分?jǐn)?shù)（RS），RS=（I1 + I2… + In）/n，第2步，經(jīng)線性變換成0～100得分，各子量表得分計(jì)算方法如下：癥狀子量表：SS=[（RS-1）/R]×100，功能子量表：標(biāo)準(zhǔn)化得分（SS）=[1-（RS-1）/R]×100，其中R為各領(lǐng)域或條目的得分極差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，治療組患者的軀體功能、情緒功能、角色功能、總健康狀況、氣促、疲乏、惡心嘔吐、失眠、食欲不振、便秘評(píng)分及肺癌特異性子量表評(píng)分優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。2組其它項(xiàng)目評(píng)分無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

3討論

大量研究表明中醫(yī)藥配合化療治療肺癌患者，具有增效減毒的作用，能延長患者生存時(shí)間及改善患者生活質(zhì)量。目前臨床上主要以KPS 評(píng)分評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，但KPS 評(píng)分受主觀因素影響太大，對臨床指導(dǎo)作用不強(qiáng)，筆者運(yùn)用生命質(zhì)量核心量表及肺癌患者生存質(zhì)量測定特異性模塊評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，不僅操作簡單，而且評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)更加客觀、可靠。

中藥肅肺調(diào)脾湯是本科醫(yī)師在多年的臨床實(shí)踐中總結(jié)而來，肺癌患者常常為痰熱內(nèi)蘊(yùn)，損傷肺脾，本方清肅肺積、健脾和胃。此臨床觀察中，治療組患者生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，由此可見，中藥肅肺調(diào)脾湯聯(lián)合化療治療肺癌患者，能改善患者生活質(zhì)量，減輕化療副反應(yīng)，增加患者對化療的耐受性，從而提高了疾病控制率。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭繼龍，李斌，李亞玲等.益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合化療治療氣陰兩虛型中晚期非小細(xì)胞肺癌30 例[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（8）：84-86.

[2].楊廣山，陶宋詞，徐媛媛.益氣養(yǎng)陰解毒方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌22例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，4（35）：25-26.

[3]萬崇華.癌癥患者生存質(zhì)量測定量表EORTC QLQ-C30中文版評(píng)介[J].2005，20（4）：351-358.

（收稿日期：2020-01-21）

基金項(xiàng)目：江蘇省南通市科技局指導(dǎo)性項(xiàng)目（YYZ 16041）

作者簡介：阮紀(jì)愷（1985-），男，碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科。