鄭華園?

【摘要】目的 分析六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍（簡稱Met）治療2型糖尿病（簡稱T2DM）腎陰虧虛效果。方法 本研究主體為2016年9月～2019年9月間來院治療的32例T2DM（腎陰虧虛）患者。隨機(jī)分A組和B組（對照組），均16例，行六味地黃丸（加減）+Met治療和常規(guī)治療。對比療效。結(jié)果 治療后，兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前，且A組低于B組;A組的不良反應(yīng)率為6.25%，B組為37.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為T2DM（腎陰虧虛）患者行以上聯(lián)合治療可改善其血糖水平，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】六味地黃丸;加減;二甲雙胍;2型糖尿病;腎陰虧虛

T2DM是發(fā)病率較高的代謝性疾病，若治療延誤會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，甚至累及各器官功能[1]。Met是其常用藥，可有效降血糖，但不良反應(yīng)較多。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的臨床特點為腎陰虧虛，可通過中醫(yī)藥治療，以調(diào)節(jié)腎臟陰陽，提高免疫功能。本研究主體為32例T2DM（腎陰虧虛）患者，旨在探究六味地黃丸（加減）+Met的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2019年9月院治療的32例T2DM（腎陰虧虛）患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：伴有多尿、多食與多飲等T2DM主癥和心煩、大便干結(jié)、喜冷等次癥;自愿參與研究;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有腎功能衰竭;伴免疫系統(tǒng)疾病;伴T2DM嚴(yán)重并發(fā)癥;存在精神或意識障礙。隨機(jī)分A組和B組，均16例。其中，A組男10例，女6例;年齡42～84歲，平均（62.35±1.24）歲;病程0.2～7年，平均（4.05±0.34）年。B組男9例，女7例;年齡40～83歲，平均（62.12±1.37）歲;病程0.4～6年，平均（4.11±0.27）年。比較并無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組行Met（國藥準(zhǔn)字H20103615，迪沙藥業(yè)）治療，每次口服劑量為0.5 g，每日3次，于餐中或餐后送服，以血糖指標(biāo)為基礎(chǔ)，調(diào)整劑量，1個療程為2周，共用6個療程。

A組基于B組，加用六味地黃丸（加減）治療，基礎(chǔ)方為甘草（6 g）、生姜（8 g）、熟地（15 g）、天花粉（10 g）、生地黃（15 g）、生山楂（15 g）、黃岑（15 g）、雞內(nèi)金（12 g）、麥冬（20 g）、澤瀉（12 g）、山藥（15 g）、黃芪（20 g）、太子參（15 g）、桃仁（15 g）、生地黃（15 g）。四肢麻木者加用丹參15 g，雞血藤10 g;陰虛者加用石斛20 g;痰濕者加用荷葉20 g與蒼術(shù)10 g。每日煎煮1劑，分2次溫服，1個療程為2周，共6個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄空腹血糖（簡稱FPG）、餐后2 h血糖（簡稱2 hPG）和糖化血紅蛋白（簡稱HbAlc）等血糖指標(biāo);觀察輕度惡心、乏力、低血糖、食欲不振和胃脘不適等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)表達(dá)是[x±s]，經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)x2值對比與檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比血糖指標(biāo)

治療后，兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前，且A組低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對比不良反應(yīng)率

A組的不良反應(yīng)率為6.25%，B組為37.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討 論

T2DM是代謝性慢性病，其致病因素是過度肥胖、飲食熱量高和工作壓力等，病理表現(xiàn)是胰島素分泌不足和血脂代謝紊亂等，其中以腎陰虧虛型最為常見，多使用西藥治療[2]。Met是其常規(guī)療法，可改善糖脂代謝功能，減少心血管事件，但其治療針對性欠佳，具有局限性[3]。中醫(yī)學(xué)將T2DM的病因總結(jié)為情志失調(diào)，勞欲過度和素體虛弱，認(rèn)為腎陰虧虛型T2DM的治療原則是滋陰補(bǔ)益和清熱。六味地黃丸是中藥劑，作用是滋陰補(bǔ)虛，可改善T2DM的氣陰兩虛表現(xiàn)，進(jìn)而緩解癥狀。其藥物成分為熟地、澤瀉、黃岑、生山楂、生姜、山藥、生地黃與桃仁等[4]。其中，熟地功效為滋陰補(bǔ)虛和填精益髓;澤瀉功效為痛經(jīng)與清熱;黃岑功效為清熱瀉火;生山楂功效為健脾消食與化濁降脂;生姜功效為降逆止吐;山藥功效為補(bǔ)益脾陰和固腎;生地黃功效為清虛熱和滋陰;桃仁功效為活血化瘀。諸藥合用可發(fā)揮滋陰清熱、養(yǎng)血柔肝與通絡(luò)活血等作用?，F(xiàn)代藥理證實：六味地黃丸具有保護(hù)腎臟與神經(jīng)功能，可改善脂質(zhì)與碳水化合物代謝，釋放多量胰島素，進(jìn)而軟化血管，有效降血糖[5]。

治療后，兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前，且A組低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明聯(lián)合治療可改善血糖水平，達(dá)到理想的降糖療效，利于病情控制。A組的不良反應(yīng)率（6.25%）低于B組（37.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明聯(lián)合治療的安全性高，不會導(dǎo)致低血糖或胃脘不適等明顯反應(yīng)，輕度惡心多因藥物味道刺激導(dǎo)致，用藥后癥狀自行消失。總之，六味地黃丸（加減）+Met治療T2DM（腎陰虧虛）的效果理想，具有較高的推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬環(huán)宇.六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：96-97.

[2] 林小鳳.六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：85-87.

[3] 馮蕾，李興波.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病腎陰虧虛的療效研究[J].藥物評價研究，2017，40（8）：1130-1133.

[4] 楊紅梅.中醫(yī)辯證法在糖尿病治療中的應(yīng)用意義探析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：119-120.

[5] 依麗米熱·努爾麥麥提，趙紅梅，熱依汗尼沙·亞克亞.通脈降糖膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（8）：2416-2419.