□ 趙瑞萍 ZHAO Rui-ping 李澍 LI Shu 張鵬 ZHANG Peng 楊露華 YANG Lu-hua 吳長勝 WU Chang-sheng周艷榮 ZHOU Yan-rong 張春燕 ZHANG Chun-yan 吳明鳳 WU Ming-feng 趙越 ZHAO Yue

醫(yī)院作為診療服務(wù)機構(gòu)，在日常檢驗化驗、臨床治療、科研教學(xué)等過程中廣泛使用品種繁多的危險化學(xué)品、精麻藥品及放射性元素[1]，盡管醫(yī)療機構(gòu)對危險化學(xué)品的管理日趨重視，但在實際操作層面，大部分醫(yī)院尚未形成有效的閉環(huán)管理體系，部門之間因行政壁壘而使?；饭芾碛绕涫切孤┖蠊芾矸矫娲嬖谳^大隱患。我院以一例不良事件為切入點，建立起多部門協(xié)同處理的危化品泄漏管理模式，現(xiàn)介紹如下。

背景

2018年12月，我院不良事件報告系統(tǒng)接獲一起匿名事件，報實驗室搬運異丙醇期間不慎遺灑，致有毒物質(zhì)外泄，誘發(fā)多名患者家屬及醫(yī)護人員出現(xiàn)氣道高反應(yīng)。工作人員第一時間抵達現(xiàn)場，追溯中發(fā)現(xiàn)，盡管我院?；吩趦Υ娼唤拥确矫婀芾韲栏?，但其泄漏后的管理卻存在真空地帶。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，指派醫(yī)患辦牽頭成立RCA小組(Root Cause Analysis根本原因分析)，與保衛(wèi)處、藥劑科、科研處、總務(wù)處等多部門聯(lián)合，以項目管理形式正式立項。

調(diào)研薄弱環(huán)節(jié)

1.職責(zé)模糊、分工不明。危化品的質(zhì)控管理大致可分為出庫前與出庫后兩部分，包括購買盤點、保管入庫、交接出庫、科室使用、泄漏處置五階段。醫(yī)院在前三階段均有明確文件支撐與日常監(jiān)管，但在科室使用和泄漏處置階段存在“都在管、都不管”的灰色地帶。

2.缺乏梳理、缺失監(jiān)管。我院危化品領(lǐng)用科室較多，由醫(yī)院出庫時雖嚴格交接登記，但出庫后歸各科室分散管理，科室保管員多為臨時指派，缺少對?；返氖崂硪庾R和管理意識，加之院級層面缺乏監(jiān)管，安全隱患無從排查，使?；吩诳剖覍用嫣幱凇岸贾酪?、都不知怎么管”的尷尬境地。

3.缺少演練、無從應(yīng)急。應(yīng)急演練是提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件