鐘婭 司徒雙苗 唐冰

【摘要】 目的 探討自然人群中不同飲茶情況與脾虛證發(fā)生的關(guān)系。方法 隨機(jī)抽取于江門(mén)市五邑中醫(yī)院體檢的人群1223例， 采用問(wèn)卷調(diào)查收集飲茶情況及脾虛證情況。合格調(diào)查問(wèn)卷1191份（合格率為97.38%）， 根據(jù)是否飲茶分為飲茶組（537例）和不飲茶組（654例）。飲茶組和不飲茶組脾虛證各證候區(qū)別比較采用Monte Carlo檢驗(yàn)。飲茶人群中脾虛證與飲茶種類(lèi)及飲茶量的關(guān)系采用二元Logistic回歸分析。比較兩組脾虛證發(fā)生情況， 分析脾虛證與飲茶種類(lèi)、飲茶量之間的相關(guān)性。結(jié)果 調(diào)查人群中飲茶人數(shù)為537例（45%）， 不飲茶人數(shù)654例（54.91%）， 脾虛證人數(shù)飲茶組高于不飲茶組（χ2=24.505， P<0.05）。經(jīng)過(guò)二元Logistic回歸分析， 飲茶人群中， 飲用綠茶、鐵觀音及大量飲茶是脾虛證發(fā)生的相關(guān)影響因素， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自然人群中， 飲茶人群脾虛證發(fā)生率高于不飲茶人群。飲茶人群中脾虛證發(fā)生與飲茶種類(lèi)及飲茶量相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 茶;脾虛證;流行病學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.075

茶是世界上除水以外飲用最廣泛的飲料。目前， 對(duì)茶葉的研究主要集中在兩個(gè)方面：①對(duì)茶葉生物活性成分及其提取的研究;②通過(guò)流行病學(xué)研究或臨床調(diào)查、對(duì)照， 研究飲茶對(duì)腫瘤、血壓、血脂等的影響。中國(guó)是世界上最早發(fā)現(xiàn)和利用茶葉的國(guó)家， 祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早便對(duì)茶葉的藥用價(jià)值進(jìn)行了闡述。但無(wú)論是從流行病學(xué)， 還是臨床調(diào)查、對(duì)照觀察， 從中醫(yī)角度， 少見(jiàn)飲茶對(duì)自然人群影響的研究報(bào)道。本調(diào)查研究從中醫(yī)理論出發(fā)， 探討自然人群中不同飲茶情況與脾虛證發(fā)生的關(guān)系。為從中醫(yī)角度探索飲茶對(duì)自然人群影響提供思路。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ?隨機(jī)抽取2018年6月～2019年4月于江門(mén)市五邑中醫(yī)院體檢的自然人群， 年齡35～55歲， 無(wú)傳染性及非傳染性慢性疾病， 調(diào)查時(shí)無(wú)急性疾病， 平素?zé)o其他飲食偏嗜， 進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放1223份調(diào)查問(wèn)卷， 合格調(diào)查問(wèn)卷1191份（合格率為97.38%）。其中男611例， 女580例。根據(jù)是否飲茶分為飲茶組（537例）與不飲茶組（654例）。

1. 2 調(diào)查方法 ?采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷， 由調(diào)查人員問(wèn)詢、采集中醫(yī)四診資料并記錄。問(wèn)卷包括一般人口學(xué)特征， 飲茶情況資料， 脾虛證及各癥候的有無(wú)。飲茶情況資料包括：是否飲茶， 飲茶種類(lèi)（鐵觀音、普洱、紅茶、綠茶、混合、其他）， 是否大量飲茶（大量飲茶定義為每日飲用茶葉量≥20 g、每周飲茶次數(shù)≥5次）。脾虛證診斷及各癥候參照2002年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局組織專(zhuān)家編寫(xiě)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）進(jìn)行評(píng)定[1]。調(diào)查人員為具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格， 工作2年及以上醫(yī)生， 統(tǒng)一培訓(xùn)， 考核合格后上崗。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。飲茶組和不飲茶組脾虛證各證候區(qū)別比較采用Monte Carlo檢驗(yàn)。飲茶人群中脾虛證與飲茶種類(lèi)及飲茶量的關(guān)系采用二元Logistic回歸。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1. 1 飲茶組和不飲茶組一般情況比較 研究人群共1191例， 其中男611例， 女580例。飲茶者537例（45.09%）， 男386例（71.88%）， 女151例（28.12%）。飲茶組與不飲茶組基本情況比較， 年齡方面， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。性別方面， 男性飲茶者多于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。飲茶組脾虛證發(fā)生率高于不飲茶組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

1. 2 飲茶組和不飲茶組脾虛證各證候區(qū)別比較 采用Monte Carlo檢驗(yàn)， 提示兩組脾虛證證候比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.812）。兩組脾虛證證候中以口淡不渴及大便稀爛癥狀多見(jiàn)。面色萎黃個(gè)案較少， 無(wú)惡心嘔吐個(gè)案， 考慮調(diào)查在正常體檢人群中開(kāi)展， 同時(shí)個(gè)案選擇也排除急性疾病期及慢性疾病患者， 納入人群中較少出現(xiàn)嚴(yán)重脾虛證癥狀。見(jiàn)表2。

1. 3 飲茶人群中脾虛證與飲茶種類(lèi)及飲茶量的關(guān)系研究 采用二元Logistic回歸分析， 飲茶種類(lèi)中以紅茶、普洱、綠茶、鐵觀音為啞變量， 飲茶量中以大量飲茶為啞變量， 結(jié)果提示， 飲茶種類(lèi)及飲茶量與脾虛證發(fā)生呈正相關(guān)， 其中， 飲用綠茶、鐵觀音及大量飲茶者是脾虛證發(fā)生的危險(xiǎn)因素， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。二元Logistic回歸擬合方程預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率為76.7%。

3 討論

中國(guó)茶葉流通協(xié)會(huì)2018年5月發(fā)布的報(bào)告顯示， 2017年中國(guó)國(guó)內(nèi)茶葉年消費(fèi)量達(dá)到190萬(wàn)噸。在我國(guó)人群中飲茶是很普遍的生活習(xí)慣， 從中醫(yī)角度， 評(píng)價(jià)其對(duì)人體有利或不利影響的因素， 有重要的公共衛(wèi)生意義。

中醫(yī)學(xué)很早便有對(duì)茶葉藥用性狀的記載?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》敘述“茶味苦， 飲之使人益思少臥、輕身、明目”。中國(guó)第一部國(guó)家藥典唐代《新修本草》記載“茗， 味甘苦， 微寒無(wú)毒”?，F(xiàn)存最早的茶學(xué)專(zhuān)著《茶經(jīng)》中也說(shuō)：“茶之為用， 味至寒”。明代李時(shí)珍的《本草綱目》記載茶的藥理作用為：“茶苦而寒， 最能降火”。上述典籍， 均認(rèn)為茶葉的性質(zhì)偏于苦寒。而《素問(wèn)·生氣通天論》曰“味過(guò)于苦， 脾氣不濡， 胃氣乃厚”?？嗪罚?久食過(guò)食必定導(dǎo)致脾胃虛寒證的發(fā)生。

本研究中， 飲茶人群， 脾虛證發(fā)生率顯著高于不飲茶人群， 飲用綠茶、鐵觀音、大量飲茶者脾虛證發(fā)生率高。提示人們， 雖然茶葉含有多種有益生物活性物質(zhì)， 但飲茶也應(yīng)把握合適尺度， 結(jié)合自身體質(zhì)狀況及不同茶葉的性狀， 選擇正確茶葉品種。

現(xiàn)代技術(shù)發(fā)現(xiàn)綠茶含有大量的茶多酚， 兒茶素是茶多酚的主要成分， 其中表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯（EGCG）是最主要的活性成分， EGCG被認(rèn)為具有減肥、抗糖尿病等作用[2]。但目前， 關(guān)于飲茶對(duì)心腦血管疾病作用的研究結(jié)果不盡一致， 有的研究結(jié)果顯示飲茶可有效降低個(gè)體發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[3-6]， 但也有研究認(rèn)為， 飲茶與心腦血管疾病的發(fā)病并無(wú)相關(guān)關(guān)系[7， 8]。各研究結(jié)果之間存在異同， 確切原因、影響因素及機(jī)制未明確。本調(diào)查研究從中醫(yī)理論出發(fā)， 發(fā)現(xiàn)不同茶葉種類(lèi)及飲茶量對(duì)脾虛證的影響存在區(qū)別。為從中醫(yī)角度探索飲茶種類(lèi)及飲茶量對(duì)自然人群產(chǎn)生不同結(jié)局提供思路。

本研究入選標(biāo)準(zhǔn)排除慢性疾病及急性疾病期人群， 排除飲食偏嗜特別是偏食冷飲人群， 調(diào)查有良好的質(zhì)量控制。本研究存在的局限：取樣人群僅在本地區(qū)， 樣本量小， 研究結(jié)論推廣到其他人群需謹(jǐn)慎。本研究為回顧性調(diào)查研究， 還需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)對(duì)照研究飲茶情況對(duì)脾虛證的影響。

綜上所述， 自然人群中， 飲茶人群脾虛征發(fā)生率高于不飲茶人群。飲茶人群中脾虛征發(fā)生與飲茶種類(lèi)及飲茶量相關(guān)。

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[收稿日期：2020-03-30]