鐘婭 司徒雙苗 唐冰

【摘要】 目的 探討自然人群中不同飲茶情況與脾虛證發(fā)生的關(guān)系。方法 隨機(jī)抽取于江門市五邑中醫(yī)院體檢的人群1223例， 采用問卷調(diào)查收集飲茶情況及脾虛證情況。合格調(diào)查問卷1191份（合格率為97.38%）， 根據(jù)是否飲茶分為飲茶組（537例）和不飲茶組（654例）。飲茶組和不飲茶組脾虛證各證候區(qū)別比較采用Monte Carlo檢驗(yàn)。飲茶人群中脾虛證與飲茶種類及飲茶量的關(guān)系采用二元Logistic回歸分析。比較兩組脾虛證發(fā)生情況， 分析脾虛證與飲茶種類、飲茶量之間的相關(guān)性。結(jié)果 調(diào)查人群中飲茶人數(shù)為537例（45%）， 不飲茶人數(shù)654例（54.91%）， 脾虛證人數(shù)飲茶組高于不飲茶組（χ2=24.505， P<0.05）。經(jīng)過二元Logistic回歸分析， 飲茶人群中， 飲用綠茶、鐵觀音及大量飲茶是脾虛證發(fā)生的相關(guān)影響因素， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自然人群中， 飲茶人群脾虛證發(fā)生率高于不飲茶人群。飲茶人群中脾虛證發(fā)生與飲茶種類及飲茶量相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 茶;脾虛證;流行病學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.075

茶是世界上除水以外飲用最廣泛的飲料。目前， 對茶葉的研究主要集中在兩個方面：①對茶葉生物活性成分及其提取的研究;②通過流行病學(xué)研究或臨床調(diào)查、對照， 研究飲茶對腫瘤、血壓、血脂等的影響。中國是世界上最早發(fā)現(xiàn)和利用茶葉的國家， 祖國醫(yī)學(xué)很早便對茶葉的藥用價值進(jìn)行了闡述。但無論是從流行病學(xué)， 還是臨床調(diào)查、對照觀察， 從中醫(yī)角度， 少見飲茶對自然人群影響的研究報道。本調(diào)查研究從中醫(yī)理論出發(fā)， 探討自然人群中不同飲茶情況與脾虛證發(fā)生的關(guān)系。為從中醫(yī)角度探索飲茶對自然人群影響提供思路。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ?隨機(jī)抽取2018年6月～2019年4月于江門市五邑中醫(yī)院體檢的自然人群， 年齡35～55歲， 無傳染性及非傳染性慢性疾病， 調(diào)查時無急性疾病， 平素?zé)o其他飲食偏嗜， 進(jìn)行調(diào)查問卷。共發(fā)放1223份調(diào)查問卷， 合格調(diào)查問卷1191份（合格率為97.38%）。其中男611例， 女580例。根據(jù)是否飲茶分為飲茶組（537例）與不飲茶組（654例）。

1. 2 調(diào)查方法 ?采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查問卷， 由調(diào)查人員問詢、采集中醫(yī)四診資料并記錄。問卷包括一般人口學(xué)特征， 飲茶情況資料， 脾虛證及各癥候的有無。飲茶情況資料包括：是否飲茶， 飲茶種類（鐵觀音、普洱、紅茶、綠茶、混合、其他）， 是否大量飲茶（大量飲茶定義為每日飲用茶葉量≥20 g、每周飲茶次數(shù)≥5次）。脾虛證診斷及各癥候參照2002年國家食品藥品監(jiān)督管理局組織專家編寫的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）進(jìn)行評定[1]。調(diào)查人員為具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格， 工作2年及以上醫(yī)生， 統(tǒng)一培訓(xùn)， 考核合格后上崗。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。飲茶組和不飲茶組脾虛證各證候區(qū)別比較采用Monte Carlo檢驗(yàn)。飲茶人群中脾虛證與飲茶種類及飲茶量的關(guān)系采用二元Logistic回歸。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1. 1 飲茶組和不飲茶組一般情況比較 研究人群共1191例， 其中男611例， 女580例。飲茶者537例（45.09%）， 男386例（71.88%）， 女151例（28.12%）。飲茶組與不飲茶組基本情況比較， 年齡方面， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。性別方面， 男性飲茶者多于女性， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。飲茶組脾虛證發(fā)生率高于不飲茶組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

1. 2 飲茶組和不飲茶組脾虛證各證候區(qū)別比較 采用Monte Carlo檢驗(yàn)， 提示兩組脾虛證證候比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.812）。兩組脾虛證證候中以口淡不渴及大便稀爛癥狀多見。面色萎黃個案較少， 無惡心嘔吐個案， 考慮調(diào)查在正常體檢人群中開展， 同時個案選擇也排除急性疾病期及慢性疾病患者， 納入人群中較少出現(xiàn)嚴(yán)重脾虛證癥狀。見表2。

1. 3 飲茶人群中脾虛證與飲茶種類及飲茶量的關(guān)系研究 采用二元Logistic回歸分析， 飲茶種類中以紅茶、普洱、綠茶、鐵觀音為啞變量， 飲茶量中以大量飲茶為啞變量， 結(jié)果提示， 飲茶種類及飲茶量與脾虛證發(fā)生呈正相關(guān)， 其中， 飲用綠茶、鐵觀音及大量飲茶者是脾虛證發(fā)生的危險因素， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。二元Logistic回歸擬合方程預(yù)測的準(zhǔn)確率為76.7%。

3 討論

中國茶葉流通協(xié)會2018年5月發(fā)布的報告顯示， 2017年中國國內(nèi)茶葉年消費(fèi)量達(dá)到190萬噸。在我國人群中飲茶是很普遍的生活習(xí)慣， 從中醫(yī)角度， 評價其對人體有利或不利影響的因素， 有重要的公共衛(wèi)生意義。

中醫(yī)學(xué)很早便有對茶葉藥用性狀的記載?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》敘述“茶味苦， 飲之使人益思少臥、輕身、明目”。中國第一部國家藥典唐代《新修本草》記載“茗， 味甘苦， 微寒無毒”。現(xiàn)存最早的茶學(xué)專著《茶經(jīng)》中也說：“茶之為用， 味至寒”。明代李時珍的《本草綱目》記載茶的藥理作用為：“茶苦而寒， 最能降火”。上述典籍， 均認(rèn)為茶葉的性質(zhì)偏于苦寒。而《素問·生氣通天論》曰“味過于苦， 脾氣不濡， 胃氣乃厚”?？嗪?， 久食過食必定導(dǎo)致脾胃虛寒證的發(fā)生。

本研究中， 飲茶人群， 脾虛證發(fā)生率顯著高于不飲茶人群， 飲用綠茶、鐵觀音、大量飲茶者脾虛證發(fā)生率高。提示人們， 雖然茶葉含有多種有益生物活性物質(zhì)， 但飲茶也應(yīng)把握合適尺度， 結(jié)合自身體質(zhì)狀況及不同茶葉的性狀， 選擇正確茶葉品種。

現(xiàn)代技術(shù)發(fā)現(xiàn)綠茶含有大量的茶多酚， 兒茶素是茶多酚的主要成分， 其中表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）是最主要的活性成分， EGCG被認(rèn)為具有減肥、抗糖尿病等作用[2]。但目前， 關(guān)于飲茶對心腦血管疾病作用的研究結(jié)果不盡一致， 有的研究結(jié)果顯示飲茶可有效降低個體發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險[3-6]， 但也有研究認(rèn)為， 飲茶與心腦血管疾病的發(fā)病并無相關(guān)關(guān)系[7， 8]。各研究結(jié)果之間存在異同， 確切原因、影響因素及機(jī)制未明確。本調(diào)查研究從中醫(yī)理論出發(fā)， 發(fā)現(xiàn)不同茶葉種類及飲茶量對脾虛證的影響存在區(qū)別。為從中醫(yī)角度探索飲茶種類及飲茶量對自然人群產(chǎn)生不同結(jié)局提供思路。

本研究入選標(biāo)準(zhǔn)排除慢性疾病及急性疾病期人群， 排除飲食偏嗜特別是偏食冷飲人群， 調(diào)查有良好的質(zhì)量控制。本研究存在的局限：取樣人群僅在本地區(qū)， 樣本量小， 研究結(jié)論推廣到其他人群需謹(jǐn)慎。本研究為回顧性調(diào)查研究， 還需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)對照研究飲茶情況對脾虛證的影響。

綜上所述， 自然人群中， 飲茶人群脾虛征發(fā)生率高于不飲茶人群。飲茶人群中脾虛征發(fā)生與飲茶種類及飲茶量相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭莜萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002：20-40

[2] Tachibana H. Green tea polyphenol sensing. Prec Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci， 2011， 87（ 3）：66-80.

[3] Hollman PC， Geelen A， Kromhout D. Dietary flavonol intake may lower stroke risk in men and women. J Nutr， 2010， 140（3）：600-604.

[4] Huxley RR， Neil HA. The relation between dietary flavonol intake and coronary heart disease mortality： a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr， 2003， 57（8）：904- 908.

[5] Wang ZM， Zhou B， Wang YS， et al. Black and green tea consumption and the risk of coronary artery disease： a meta- analysis. Am J Clin Nutr， 2011， 93（3）：506-515.

[6] Pang J， Zhang Z， Zheng TZ， et al. Green tea consumption and risk of cardiovascular and ischemic related diseases： A meta-analysis. Int J Cardiol， 2016（202）：967-974.

[7] Peters U， Poole C， Arab L. Does tea affect cardiovascular disease？ A meta-analysis. Am J Epidemiol， 2001， 154（6）：495-503.

[8] Arab L， Liu W， Elashoff D. Green and black tea consumption and risk of stroke： a meta-analysis. Stroke， 2009， 40（5）：1786-1792.

[收稿日期：2020-03-30]