秦愛(ài)文

在醫(yī)療事業(yè)單位采取精細(xì)化管理，是在新時(shí)代背景下對(duì)于其新的要求，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求。所以，要想貫徹落實(shí)精細(xì)化管理，就需要每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都對(duì)這一理念有著相當(dāng)高的認(rèn)識(shí)。而當(dāng)精細(xì)化管理在具體的運(yùn)用過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門(mén)內(nèi)采取標(biāo)準(zhǔn)的程序化、數(shù)據(jù)化等等手段，使得各個(gè)組織單位能夠高效、準(zhǔn)確地協(xié)同運(yùn)作，使其發(fā)揮出整體合作的巨大能量，從而可以更好地為醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行有效貫徹，發(fā)揮其管理的巨大作用，為醫(yī)院的進(jìn)一步改革提供幫助。因此，在醫(yī)院精細(xì)化管理過(guò)程當(dāng)中，需要以重基礎(chǔ)、重細(xì)節(jié)、重過(guò)程等等方面來(lái)進(jìn)行把控和實(shí)現(xiàn)，從而對(duì)于醫(yī)療事業(yè)單位的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)做到精益求精。

一、醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)行的重要意義

1.社會(huì)轉(zhuǎn)型期間的挑戰(zhàn)

目前我國(guó)的社會(huì)主要矛盾已經(jīng)是人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)需求，同現(xiàn)實(shí)當(dāng)中物質(zhì)需求無(wú)法滿足之間的矛盾。因此在我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革持續(xù)不斷推進(jìn)的重要階段，為了可以使社會(huì)矛盾越來(lái)越小，使人民生活更加和諧，尤其是在管理方面，我國(guó)政府為此做出了很多的事情，下了很大的努力。而在這種新的形勢(shì)之下，不僅需要對(duì)于各種公共需求的快速增長(zhǎng)進(jìn)行很合理的調(diào)節(jié)，而且對(duì)于結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化、需求的多樣化等等問(wèn)題，也使得醫(yī)療市場(chǎng)等機(jī)構(gòu)需要盡快轉(zhuǎn)變自己的思維，主動(dòng)由“賣(mài)方市場(chǎng)”進(jìn)行轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變?yōu)椤百I(mǎi)方市場(chǎng)”。因此，在醫(yī)療事業(yè)單位的具體管理過(guò)程當(dāng)中，必須提高自己的技術(shù)、服務(wù)、費(fèi)用等等方面，這樣不僅可以為患者的治理提供更加有利的幫助，而且也能更大地吸引患者來(lái)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。與此同時(shí)，這也是醫(yī)院可以維持自身的發(fā)展，獲取經(jīng)濟(jì)來(lái)源最為重要的途徑之一。所以在目前十分激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之中，要想使醫(yī)院可以長(zhǎng)久發(fā)展下去，不斷提高自身的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就必須對(duì)于管理等方面進(jìn)行精細(xì)化發(fā)展，使之可以落實(shí)到具體的工作當(dāng)中，保證每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)工作人員都有精細(xì)化管理的意識(shí)，每一個(gè)部門(mén)都具有精細(xì)化管理的手段和效果。

2.醫(yī)療體制革新的實(shí)際要求

為了適應(yīng)社會(huì)飛速的發(fā)展，醫(yī)療體制方面也需要不斷地與之相適應(yīng)，進(jìn)行不斷改革。無(wú)論是指導(dǎo)的思想，還是目標(biāo)、原則等等，政府下令的具體策略越來(lái)越明確，這就使得醫(yī)療改革的阻力和矛盾也就暴露得越來(lái)越大。目前醫(yī)院由于受到級(jí)別和功能的不同，受到這些改革的影響也存在著大小不同的區(qū)別。然而對(duì)于醫(yī)療體制的改革，是我國(guó)現(xiàn)在發(fā)展的必經(jīng)道路，它對(duì)于提高我國(guó)整體醫(yī)療水平，充分運(yùn)用醫(yī)療資源，減少醫(yī)療浪費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)全面小康戰(zhàn)略都有著相當(dāng)重要的作用。因此，面對(duì)全新的醫(yī)療體制改革，各個(gè)大小醫(yī)院就必須對(duì)管理形成精細(xì)化的轉(zhuǎn)變，如此才可以完美地實(shí)現(xiàn)改革的需求，達(dá)到改革的目標(biāo)。

3.醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)步

科技的發(fā)展也在促進(jìn)著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，也使得醫(yī)療的服務(wù)范圍與從前有著很大的區(qū)別，服務(wù)的種類(lèi)也在不斷細(xì)分。因此為了可以使得醫(yī)學(xué)發(fā)展更好運(yùn)用到臨床的醫(yī)療當(dāng)中，在醫(yī)院的管理中精細(xì)化的呼聲也就越來(lái)越高。必須在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于一些高尖的新領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究，這樣才可以最終促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷發(fā)展，使新技術(shù)更好落實(shí)。如此也可以反向地促進(jìn)精細(xì)化工作管理，更全面地在醫(yī)療事業(yè)單位扎根與進(jìn)一步深化。

二、醫(yī)院后勤物資精細(xì)化管理的具體辦法

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中，需要不斷向精細(xì)化管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，這樣才可以使得醫(yī)院的醫(yī)療管理水平在與時(shí)俱進(jìn)，可以為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

而在具體的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變當(dāng)中，不僅需要在理論方面有新的成就，而且需要對(duì)國(guó)際社會(huì)的普遍經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高對(duì)于這方面的重視。對(duì)醫(yī)療事業(yè)單位采取物資精細(xì)化管理，首先要考慮的地方就是醫(yī)院的后勤物資。

因?yàn)椋笄谖镔Y是醫(yī)院可以控制成本最為重要的戰(zhàn)地，必須從這里開(kāi)始，樹(shù)立精細(xì)化管理理念，才可以對(duì)整個(gè)流程實(shí)施成本控制。從材料的選購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等等方面進(jìn)行全環(huán)節(jié)入手，不斷降低成本。而在另一個(gè)方面，對(duì)于后勤物資管理部門(mén)，也需要不斷增強(qiáng)其服務(wù)的職能，對(duì)于其管理的提升更加適用于一線的需求。這樣才可以對(duì)整個(gè)部門(mén)進(jìn)行具體的分析和核算，從而最大限度減少資源的占用，降低整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行成本，使得醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展下去。

1.后勤物資成本管控的精細(xì)化管理

首先，要對(duì)資源進(jìn)行整合，對(duì)物資要采取集中采購(gòu)的辦法。對(duì)于后勤物資的成本進(jìn)行合理的壓縮，需要來(lái)源于各個(gè)管理活動(dòng)，因此減少管理方面的經(jīng)歷才可以達(dá)到節(jié)約，各種成本為此需要對(duì)于供應(yīng)商在采購(gòu)環(huán)節(jié)時(shí)進(jìn)行不斷擴(kuò)大，使優(yōu)惠的幅度增加。

要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，需要不斷減少供應(yīng)商的數(shù)量，從而實(shí)現(xiàn)并且大規(guī)模的采購(gòu)，這樣才可以獲得最為優(yōu)惠的價(jià)格。其次，需要對(duì)于流程不斷優(yōu)化。許多醫(yī)院在進(jìn)行采購(gòu)的時(shí)候，所花費(fèi)的成本都以千萬(wàn)元計(jì)，而物資也將近幾萬(wàn)種。因此隨著這些業(yè)務(wù)量的不斷增加，成本也在增加。為了解決這一問(wèn)題，需要建立供應(yīng)商一站式托管，對(duì)于后勤物資的庫(kù)存采用零庫(kù)存的方案。并且由供應(yīng)商來(lái)設(shè)立專(zhuān)用的倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)設(shè)立的地點(diǎn)應(yīng)在醫(yī)院的500米范圍內(nèi)，使醫(yī)院不至于積壓物資。還需要采取專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行下單，對(duì)于送貨的流程，以及產(chǎn)品描述等等進(jìn)行不斷簡(jiǎn)化，提高工作效率，降低人力成本。

最后，需要對(duì)管理職能進(jìn)行不斷強(qiáng)化。后勤物資的管理部門(mén)對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)有著相當(dāng)重要的作用。

目前后勤管理部門(mén)對(duì)于一線的物資需求盡可能地滿足，這樣就會(huì)使得臨床使用的時(shí)候計(jì)劃性較差，所領(lǐng)取的物資也更加頻繁。在物資領(lǐng)用之后，也缺乏有效的監(jiān)管，對(duì)于物資的品質(zhì)、數(shù)量等等難以確定，從而造成了極大的浪費(fèi)。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，一方面需要制定合理的定時(shí)不定量的配送模式，根據(jù)不同科室的提交訂單來(lái)制定具體的領(lǐng)用計(jì)劃，從而對(duì)物資進(jìn)行集中管理。另一方面，對(duì)于后勤所消耗的物資也需要進(jìn)行定額管理。

通過(guò)分析各個(gè)科室的歷史數(shù)據(jù)，對(duì)于出入成本進(jìn)行合理的管控。如果高出預(yù)期，就應(yīng)該從科室的當(dāng)月獎(jiǎng)金進(jìn)行扣除。而有所節(jié)余的科室，醫(yī)院增加獎(jiǎng)金進(jìn)行鼓勵(lì)。