劉紀(jì)華

摘 要：新時期，隨著新會計制度及新醫(yī)改的實施，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)在各行各業(yè)的廣泛應(yīng)用;全民醫(yī)保政策力度加大，群眾健康意識增強，病人出現(xiàn)井噴式增長，醫(yī)患糾紛也相應(yīng)增加。對于醫(yī)院的發(fā)展而言，是機遇也是挑戰(zhàn)，然而公立醫(yī)院會計檔案管理過程始終存在問題，這無疑會影響醫(yī)院會計檔案管理水平、影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。本文以新時期，公立醫(yī)院改革對會計檔案管理產(chǎn)生的影響為切入點，總結(jié)醫(yī)院會計檔案管理過程中的問題，結(jié)合新醫(yī)改的實際要求，提出了醫(yī)院需要提高會計檔案管理理念、提升會計檔案從業(yè)管理人員的業(yè)務(wù)水平，使公立醫(yī)院的會計檔案管理水平達到新高度的策略，創(chuàng)新會計檔案管理模式， 加強信息化管理，利用大數(shù)據(jù)實現(xiàn)檔案管理高效化、提高檔案信息的完整性、安全性。

關(guān)鍵詞：新時期;人員素質(zhì);信息化

公立醫(yī)院的會計檔案，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)，是醫(yī)院的重要檔案之一，也是醫(yī)院檔案數(shù)量較多的一種。不僅包含醫(yī)療和護理，同時包含教學(xué)科研、康復(fù)、后勤保障等相關(guān)的所有會計收支資料;也為醫(yī)院確定決策、制訂工作計劃提供重要依據(jù);為醫(yī)院檔案管理水平的提高開辟了有效途徑。公立醫(yī)院會計檔案管理，屬于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展管理的一個重要方面，在醫(yī)院的正常運行和服務(wù)質(zhì)量;品牌聲譽;構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;打擊經(jīng)濟犯罪;建立和諧穩(wěn)定的政治局面;促進未來發(fā)展都起著重要作用。公立醫(yī)院的本質(zhì)特點是救死扶傷，肩負(fù)著服務(wù)社會的作用。我針對新時期，醫(yī)院會計檔案管理的要求和目的，通過對多數(shù)公立醫(yī)院會計檔案管理的現(xiàn)狀探究，發(fā)現(xiàn)共同存在諸多普遍問題。

1 新時期，公立醫(yī)院會計檔案管理工作中主要存在的問題有如下幾個方面

1）會計檔案管理在思想認(rèn)識方面意識薄弱、不到位。公立醫(yī)院會計檔案工作是一項保存歷史;服務(wù)社會;承上啟下的重要工作。很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和會計人員對會計檔案工作認(rèn)識不夠充分，不夠重視，重視經(jīng)營、忽視檔案，應(yīng)付思想長期存在;也有很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，會計資料的收集、整理、保管工作僅僅是醫(yī)院財務(wù)部的事，因此很少過問;醫(yī)院會計日常工作比較繁瑣并產(chǎn)生大量的卷宗;工作人員配備不夠，往往是一人多崗，工作任務(wù)的復(fù)雜繁重使得檔案管理工作容易被忽視。工作人員不重視會計檔案資料的收集、歸類和管理，不設(shè)立存放會計檔案的專門庫房，不建立檔案登記簿與檔案目錄簿，這必然給檢索與查閱造成了極大地不便，影響檔案資料保管安全和有效利用。

2）會計檔案組織機制不完善，管理機構(gòu)不健全?！稌嫏n案管理辦法》和《檔案法》明確要求，會計檔案管理工作的組織保證是公立醫(yī)院會計檔案管理機構(gòu)。目前，有的醫(yī)院設(shè)置了臨時機構(gòu)只是為了應(yīng)付檢查，卻沒有設(shè)置會計檔案管理機構(gòu)，也沒有建立專門的會計檔案管理場所;管理制度不健全、不明確，造成具體化、系統(tǒng)化、配套化的管理制度缺乏。工作人員基本只能靠日常經(jīng)驗辦事，無章可循;有的檔案管理部門疏于對會計檔案進行管理，把會計檔案建設(shè)歸到業(yè)務(wù)部門，監(jiān)管不到位，也未能把會計檔案建設(shè)納入業(yè)務(wù)評比范圍;工作人員不具備檔案管理資質(zhì)，多由會計人員兼職，工作強度大，待遇低下，工作積極性不高，責(zé)任心不強;醫(yī)院會計檔案管理的效率受到嚴(yán)重影響，由于收集、整理、保存不及時，不到位，致使丟失、損毀很多的有價值的會計檔案資料和重要文件，造成會計檔案得不到很好利用和服務(wù)社會。

3）從業(yè)人員素質(zhì)低下，專業(yè)技能有待提高。有的公立醫(yī)院還沒有專職的會計檔案管理人員。工作人員大多沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，不具備檔案業(yè)務(wù)知識和從業(yè)資格。往往由會計人員兼管，這些人員缺乏檔案管理上工作經(jīng)驗，對會計檔案的歸檔范圍和標(biāo)準(zhǔn)不清楚。對檔案的基本操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)不甚清楚，使得整理、裝訂的檔案在美觀性、完整性、安全性上受到影響。檔案管理者自身不被重視，工作繁重、待遇低下，一定程度上影響了工作積極性和上進心，缺乏開拓意識和敬業(yè)精神，嚴(yán)重制約了會計檔案的有效利用和會計檔案管理工作的良性發(fā)展。

4）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)展緩慢，會計檔案信息化水平比較低。有些公立醫(yī)院檔案管理信息化投入少，醫(yī)院內(nèi)部軟件不統(tǒng)一，信息化專業(yè)人才缺乏。工作中，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中盡管遇到和發(fā)現(xiàn)問題，卻能得不到及時解決。由于軟件開發(fā)過程專業(yè)性不強，造成醫(yī)院內(nèi)部、各個部門之間，檔案管理軟件也難以統(tǒng)一。導(dǎo)致了公立醫(yī)院內(nèi)部、各個部門之間，存在不同程度的檔案調(diào)用障礙，嚴(yán)重的信息交流障礙。會計檔案環(huán)境需要保護和改善，卻沒有采取適當(dāng)?shù)谋Ｕ洗胧２荒芗皶r修訂和升級會計檔案管理制度、檔案保管人員崗位職責(zé)，造成會計檔案潛在丟失、破壞、篡改、呆死等風(fēng)險和危機。另外，患者井噴式增長，醫(yī)患糾紛增多，各種紙質(zhì)會計檔案資料翻倍增長，儲存、保護壓力增強，相應(yīng)會計檔案工作人員工作量急劇加大，會計檔案管理信息化勢在必行。

2 醫(yī)院會計檔案管理存在問題的解決辦法

1）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院必須要高度重視會計檔案工作，實行一把手負(fù)責(zé)制。認(rèn)真組織各級領(lǐng)導(dǎo)干部，學(xué)習(xí)關(guān)于檔案管理的法律、法規(guī)，充分認(rèn)識到會計檔案管理工作的重要性，其不僅是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，還能夠為醫(yī)院各項決策的制定提供可靠的依據(jù)。主管領(lǐng)導(dǎo)要宣揚會計檔案管理的重要性，提高全體員工對檔案管理的重視，加大對會計檔案管理工作的支持力度。牢固樹立起良好會計檔案意識，按照《關(guān)于會計檔案管理工作的規(guī)定》的辦法實行誰會計，誰立卷，邊會計邊收集整理，審結(jié)卷成的原則，認(rèn)真來做好這項工作。同時，會計檔案管理工作要做到與醫(yī)院日常管理工作、各項建設(shè)同步發(fā)展。

2）強化會計檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)。新時期，公立醫(yī)院會計檔案工作，需要具備專業(yè)素質(zhì)高、工作能力強的檔案管理人員擔(dān)任，應(yīng)該對檔案人員進行通過多種形式和多種途徑的培訓(xùn)教育，加強知識結(jié)構(gòu)的不斷更新。將會計檔案人員培養(yǎng)成為具備德、能、勤、公、廉、儉兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才。檔案管理人員的實際工作能力、責(zé)任心關(guān)系到會計檔案管理工作的好壞，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生直接的影響。現(xiàn)階段，科學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)飛速發(fā)展的局面，會計電算化已經(jīng)基本取代原來傳統(tǒng)的辦公形式。一定要通過定期培訓(xùn)提高檔案管理人員使用計算機能力，醫(yī)院要有意識地培養(yǎng)能夠熟練掌握信息技術(shù)和財會技能的人才，能夠全面的掌握管理檔案信息化的相關(guān)知識和技能，提高檔案管理水平，力求會計檔案管理工作不出差錯。醫(yī)院還應(yīng)在提升及晉升方面為會計檔案管理人員創(chuàng)造條件和平臺，調(diào)動工作積極性，鼓勵員工積極申報檔案管理相關(guān)的技術(shù)職稱，促使其得到提升，不斷提高專業(yè)化水平。

3）建立健全醫(yī)院會計檔案管理的規(guī)章制度。公立醫(yī)院會計檔案工作是一項十分嚴(yán)肅的工作，具有很強的條理性。醫(yī)院必須以《會計法》和《會計檔案管理辦法》為指導(dǎo)，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定收集、整理、裝訂、歸檔、保存、利用規(guī)范化流程。加強對管理人員的管理，明確責(zé)任和權(quán)利，減少檔案管理的隨意性，不斷優(yōu)化工作程序，為確保檔案管理的各個環(huán)節(jié)都有法可依，應(yīng)建立健全會計檔案收集、保管、借閱、銷毀等各項制度，使會計檔案管理工作有據(jù)可依，有章可循，良性發(fā)展。同時，會計檔案工作的硬件設(shè)施改善也不容忽視，要及時升級、更換、添置、會計檔案室部門設(shè)施設(shè)備，確保會計檔案的安全、完整，提高利用效率。

4）加強公立醫(yī)院會計檔案信息化建設(shè)。新時期，公立醫(yī)院首先要改變傳統(tǒng)觀念，加大信息化投入，升級軟硬件設(shè)施，招聘信息化專業(yè)人才。從而促進會計檔案管理信息化建設(shè)，公立醫(yī)院會計檔案要做到信息共享，利用借助“云”大數(shù)據(jù)技術(shù)通過相關(guān)專業(yè)人員進行信息整合，共同完成會計檔案管理。為實現(xiàn)醫(yī)院會計檔案管理高效化、自動化，提升利用率，提高工作效率，要充分利用大數(shù)據(jù)，經(jīng)常升級系統(tǒng)，設(shè)立安全屏障。如：防火墻，保障醫(yī)院的會計檔案信息的安全性、完整性及準(zhǔn)確性，降低黑客攻擊造成信息泄露風(fēng)險，提高醫(yī)院會計檔案的發(fā)展和管理效率，減少儲存空間，提升管理質(zhì)量，減輕工作人員勞動強度，從而有利于整個醫(yī)院的快速健康發(fā)展。

綜上所述，會計檔案在公立醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的作用。在新的時代，為應(yīng)對會計檔案管理存在著諸多問題，醫(yī)院管理層和從業(yè)者要高度重視會計檔案管理工作，群策群力、務(wù)實創(chuàng)新。認(rèn)真應(yīng)對會計檔案管理工作中出現(xiàn)的問題和漏洞，并采取積極有效的措施予以解決。充分發(fā)揮會計檔案的利用價值，更好地服務(wù)社會，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定決策、醫(yī)院建設(shè)、打擊經(jīng)濟犯罪、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供更好的幫助，促進醫(yī)院進一步發(fā)展。

參考文獻

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