潘桂瓊，朱勇飛，朱光敏，吳葉青，顧忍忍，黃麗

（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院/ 清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511800）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床發(fā)病率較高的呼吸內(nèi)科疾病，病程較長，治愈難度高且復(fù)發(fā)率高，指的是氣道內(nèi)的肺部氣流有可逆性衰竭或受限表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)影響患者的健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[1]。有調(diào)查結(jié)果表明，緩解期慢阻肺患者通過肺功能康復(fù)訓(xùn)練有利于改善其受損肺功能和臨床預(yù)后[2]。為探究肺功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的影響，本次擇取我院呼吸科收治的60 例慢阻肺緩解期患者參與研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取2019 年1 月至12 月我院呼吸科收治的60 例慢阻肺緩解期患者參與研究，根據(jù)動(dòng)態(tài)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例。對(duì)照組內(nèi)有男18 例，女12 例，年齡45-76 歲，平均（60.3±2.8）歲，病程1-7 年，平均（3.4±1.2）年；觀察組內(nèi)有男16 例，女14 例，年齡46-78 歲，平均（60.8±3.0）歲，病程1-6 年，平均（3.1±1.3）年，針對(duì)組間一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要措施包括患者病情觀察，藥物指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性以提升其治療依從性，以及室內(nèi)環(huán)境清潔與維持，室內(nèi)消毒通風(fēng)，溫濕度調(diào)節(jié)等生活護(hù)理等。同時(shí)開展健康教育和心理護(hù)理，以幫助患者樹立治療的信心，緩解其不良心理。觀察組行肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體措施：①縮唇腹式呼吸，患者呈臥位，放松身心，雙手分別置于胸部和腹部，嘴巴緊閉并通過鼻部進(jìn)行深吸氣，2-3 s 后屏氣后深呼氣呼氣同時(shí)按壓腹部以促進(jìn)腹肌收縮，呼氣時(shí)可自行調(diào)節(jié)縮唇程度，該方法每日3 次，每次持續(xù)20 min。②呼吸操練習(xí)，在縮唇腹式呼吸期間可配合一些合適的肢體動(dòng)作，維持鼻部吸氣和嘴部呼氣的方法，每次1 次，每次持續(xù)20-30 min 即可，還可根據(jù)患者的差異和病情對(duì)呼吸操進(jìn)行改變，例如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、上舉鍛煉、抬腿鍛煉、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)等，在訓(xùn)練期間患者需要維持5 次/min 的呼吸頻率。③監(jiān)督管理，在進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練過程中需要對(duì)患者病情和生命體征進(jìn)行觀察，告知患者合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，若在此過程中發(fā)生心率異常需暫停，做好保暖護(hù)理，定期檢查患者肺功能，以及時(shí)調(diào)整患者的鍛煉計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者肺功能指標(biāo)和六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）。肺功能指標(biāo)包括第1秒用力呼氣末容積（FEV1）、用力呼吸量（FVC）和FEV1 與FVC 比值等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件版本選擇SPSS 21.0，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，表達(dá)方式選擇均差（±s），當(dāng)計(jì)算值P＜0.05 時(shí)，提示差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)認(rèn)為有意義。

2 結(jié)果

兩組患者肺功能指標(biāo)和6MWT 比較。觀察組肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，6MWT 高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較組間差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)和6MWT 比較（±s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)和6MWT 比較（±s）

組別 n 肺功能指標(biāo) 6MWT（m）FEV1（L） FEV1（%） FVC（L） FVC（%） FEV1/FVC觀察組 30 1.82±0.52 74.22±3.68 2.74±0.68 67.64±2.53 73.34±3.71 445.25±10.26對(duì)照組 30 1.41±0.33 60.35±3.45 2.16±0.54 52.43±3.61 64.23±3.74 386.46±11.58 t - 3.646 15.060 3.659 18.898 9.451 20.813 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺病情進(jìn)展有不可逆的特點(diǎn)，難以痊愈，復(fù)發(fā)率高，患者會(huì)有胸悶、氣短和呼吸困難等表現(xiàn)，目前該疾病的治療以藥物為主，常用止咳和消炎類藥物對(duì)患者癥狀和病情進(jìn)展進(jìn)行控制，當(dāng)患者病情控制到緩解期時(shí)藥物方案已經(jīng)無法再發(fā)揮更好的效果，這就需要在藥物控制的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)提升療效[4]。肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理是非藥物干預(yù)措施，包括對(duì)患者進(jìn)行肌肉鍛煉、體能鍛煉和呼吸功能鍛煉等，通過全面開戰(zhàn)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善患者肺功能，以患者病情以及運(yùn)動(dòng)能力為依據(jù)，選擇合適的鍛煉方法和強(qiáng)度，交替進(jìn)行間歇休息和持續(xù)鍛煉的方式增強(qiáng)患者呼吸機(jī)群協(xié)調(diào)性，使患者獲得更好的呼吸感受。該種護(hù)理方法無需使用器材，因此其操作方便簡單，只要幫助患者掌握正確的鍛煉方法，長期堅(jiān)持下來就會(huì)獲得較為理想的護(hù)理效果[5]。在本次研究中觀察組患者肺功能和運(yùn)動(dòng)功能改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，說明肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用有利于改善和控制患者病情進(jìn)展，對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用。

綜上所述，為緩解期慢阻肺患者開展肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠有效提升患者的臨床療效，可以良好改善患者生活質(zhì)量，因此該種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行推廣。