楊曉云

（涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

0 引言

小兒腹瀉是兒科常見的疾病，該病主要是多因素及多病原共同作用所致小兒大便形狀改變及大便次數(shù)增多的消化系統(tǒng)疾病[1]。針對小兒腹瀉，臨床中若不及時的治療，可導致患兒疾病加重，同時為了促進患兒更快的康復，在對癥治療期間還需配合實施有效的護理干預，以促進患兒疾病的康復，提高患兒生活質(zhì)量。本研究中，探討了針對小兒腹瀉，實施中西醫(yī)結(jié)合護理的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018 年2 月至2019 年3 月收治的82 例小兒腹瀉患兒為研究對象。納入標準：①所有患兒均符合《實用兒科學》[2]中的相關(guān)診斷標準。②患兒病程均在2周內(nèi)。③本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準且患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎功能損傷的患兒。②配合度低的患兒。按時隨機數(shù)字表法進行分組，分組如下：實驗組41 例，男26 例，女15 例；年齡6 個月至8 歲，平均（4.5±0.7）歲；病程3-12 d，平均（8.4±1.2）d。對照組41 例，男24 例，女17 例；年齡8 個月至8 歲，平均（4.2±0.7）歲；病程2-12 d，平均（8.2±1.3）d。一般資料上對比兩組患兒差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組予以患兒常規(guī)西醫(yī)護理，具體如下：①基礎護理。依據(jù)患兒脫水情況予以患兒及時的補液，糾正患兒水電解質(zhì)紊亂，針對體溫大于38.5℃的患兒可為患兒口服退燒藥，且做好患兒口腔護理以免引起交叉感染。②體位護理?；純涸谂P床休息的時候，可將患兒的頭部偏向一側(cè)，避免引起嘔吐物進入呼吸道引起嗆咳。③飲食護理。針對嚴重嘔吐患兒需暫時禁食，但是注意禁食時間不能大于8 h 以免給患兒帶來不適，在禁食時間達到后可以逐漸增加進食量以避免影響患兒的健康發(fā)育。④皮膚護理。經(jīng)常為患兒更換尿布，在每次大便后均使用溫水對患兒臀部進行清洗并涂抹油膏，預防紅臀、糜爛發(fā)生。⑤心理護理。護理人員需注意對患兒情緒變化進行監(jiān)測，讓患兒可以隨時保持輕松且愉悅的心情，促進患兒病癥的康復，提高患兒生活質(zhì)量。實驗組則采取中西醫(yī)結(jié)合護理的干預模式，西醫(yī)護理同對照組一致，中醫(yī)護理操作具體如下：①捏脊護理。取俯臥位，護理人員的食指、拇指頂住魂兒脊柱皮膚，自長強穴炎脊柱兩側(cè)提拿皮肉、大椎穴，注意在操作的時候不能停止，1 次/d。②穴位按摩。按摩患兒的腹部及下肢穴位，在對腹部穴位進行按摩的時候，護理人員可同拇指按摩天樞穴、關(guān)元穴等穴位；針對下肢按摩足三里、下巨虛、上巨虛等穴位，各個穴位均按揉5 min，早晚各按摩1 次，按摩的時候可讓家屬陪伴左右，掌握按摩技巧以幫助患兒更好的康復[3]。③中藥敷臍護理。選取丁香3 g、肉桂3 g，將藥物混合后置入到研缽中進行研磨，針對研磨成粉末的藥物加醋調(diào)勻，之后將藥物敷在患兒神闕穴，1 次/d。④艾灸治療。遵醫(yī)囑予以患兒實施艾灸治療，艾灸時選取天樞、氣海、中脘、神闕及足三里等穴位為主穴，選擇胃俞穴、脾俞穴及大腸俞穴為配穴，針對存在惡心嘔吐癥狀的患兒可增加關(guān)內(nèi)穴位，采取艾灸治療的時候，可在每個穴位均艾灸5 min，1 次/d，在治療過程還可結(jié)合艾柱灸配合治療，每個穴位均艾灸4-5 壯，艾灸頻率為1 次/d。兩組均護理干預7 d 后評估療效。

1.3 觀察指標。①統(tǒng)計兩組患兒的康復指標情況，具體包括腹瀉停止時間、體溫恢復時間、正常進食時間及住院時間等指標。②在患兒出院時刻，應用自制的滿意度問卷對患兒家屬進行帶哦差，問卷總分為100 分， 分成非常滿意（90-100分）、滿意（70-89 分）與不滿意（70 分以下）三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 19.0 軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 康復指標。實驗組患兒在各項康復時間指標上均要明顯比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復時間指標情況比較（±s，d）

表1 兩組患者康復時間指標情況比較（±s，d）

組別 n 腹瀉停止時間體溫恢復時間正常進食時間 住院時間實驗組 41 1.74±0.36 1.51±0.35 2.23±0.47 5.56±0.87對照組 41 2.41±0.45 2.47±0.42 2.96±0.56 7.12±1.15 t - 7.444 11.243 6.394 6.927 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 家屬滿意率。在家屬滿意率問卷調(diào)查情況上，實驗組總滿意率明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見的疾病，該病是多因素及多病原共同作用所致，患兒的臨床表現(xiàn)通常為大便水樣、蛋花湯樣及稀糊狀，部分患兒大便中存在粘液，這樣可使患兒合并脫水及發(fā)熱癥狀[4]。針對小兒腹瀉，若不能及時的治療，會對患兒生命健康造成威脅，影響患兒的健康成長及發(fā)育。

表2 兩組患兒家屬對護理工作的滿意率比較[n（%）]

針對小兒腹瀉，常予以患兒實施降溫、補液等治療，以讓患兒生命體征可穩(wěn)定在正常水平。此外考慮到患兒機體免疫力尚不完全且治療時候的配合度差，因此在對癥治療期間還需做好患兒的護理干預工作。常規(guī)針對小兒腹瀉的護理，通常是采取西醫(yī)護理干預的模式，在西醫(yī)護理干預上，主要是通過基礎護理、體位護理、飲食護理、皮膚護理等系統(tǒng)的護理干預，保證患兒的治療效果，預防并發(fā)癥發(fā)生[5]。然而具體針對小兒腹瀉護理中，單純的行西醫(yī)護理干預難以取得滿意的效果，這樣對患兒的康復不利，針對這一情況，在對小兒腹瀉的護理中，則提倡采取中西醫(yī)結(jié)合護理的模式，借助中醫(yī)護理的實施，主要是結(jié)合相關(guān)穴位的按摩、中藥熱敷、捏脊護理及艾灸療法等，有效調(diào)理患兒的脾胃，這樣可促進患兒盡早恢復正常進食，并阻止腹瀉的發(fā)生及進展。在對小兒腹瀉患兒的護理中，采取中西醫(yī)結(jié)合的干預模式，可以發(fā)揮護理模式聯(lián)合的效果，這樣可以幫助患兒更好的康復，緩解患兒體溫并提高患兒配合度，促進患兒康復及提高患兒家屬滿意率。本研究結(jié)果顯示，相較于應用常規(guī)西醫(yī)護理的對照組，實施中西醫(yī)結(jié)合護理的實驗組在各項康復時間指標上明顯短于對照組，此外在患兒家屬滿意率上實驗組也明顯高于對照組，這提示予以小兒腹瀉患兒中西醫(yī)結(jié)合護理的價值顯著。

綜上所述，針對小兒腹瀉，臨床中在對癥治療的時候?qū)嵤┲形麽t(yī)結(jié)合護理模式，可以促進患兒疾病的康復，并提高患兒家屬的護理滿意率，因此值得在臨床中大力推廣使用。