左映，龐小芳，黎燕興

（廣東省佛山中醫(yī)院 肝病科，廣東 佛山 528000）

0 引言

乙型肝炎的全稱為乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B），其發(fā)病原因是機體感染了乙型肝炎病毒，此疾病具有傳染性[1]。乙型肝炎在臨床上的表現(xiàn)一般有急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝炎后肝硬化和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者[2]。乙型肝炎會引起患者出現(xiàn)很多不適癥狀如發(fā)熱、畏寒、食欲不振，肝臟疼痛等，會對患者的身體健康造成極大的傷害，嚴重的還可能引起肝癌[3]。在對乙型肝炎的治療中護理是不可或缺的一部分，本文將探討延續(xù)性護理對乙型肝炎患者的護理作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年11 月至2018 年12 月進入我院接受治療的110 例乙型肝炎患者作為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和觀察組各55 例，其中對照組男30 例，女25 例，年齡34-52 歲，平均（40.21±3.25）歲；觀察組男31例，女24 例，年齡35-53 歲，平均（40.54±3.37）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗。

1.2 方法。兩組患者的治療方法和內(nèi)容相同，給予兩組患者不同的護理內(nèi)容。對照組：給予對照組患者常規(guī)護理干預，護理的內(nèi)容包括衛(wèi)生護理、藥物護理、電話隨訪等。觀察組：給予觀察組患者延續(xù)性護理干預，延續(xù)性護理的內(nèi)容包括①制定延續(xù)性護理計劃，責任護士要在護士長、護理組長的幫助和指導下學習延續(xù)性護理的精神內(nèi)涵、掌握延續(xù)性護理的相關技能并根據(jù)患者的實際情況制定詳細的延續(xù)性護理計劃；②健康教育，在護理過程中對患者進行健康教育，主要向患者講解疾病相關知識、治療方法和內(nèi)容以及如何更好的配合治療。在患者出院前一周開始對患者進行一對一的健康教育，這時的教育內(nèi)容主要為，如何在以后的生活中更好的預防疾病和改善生活質量，包括活動、藥物、飲食和注意事項；③心理護理，與患者建立良好的護患關系，了解患者的心理狀態(tài)，運用專業(yè)的心理知識和技巧調(diào)整患者的心理狀態(tài)，排除不良情緒，建立積極樂觀的心態(tài)；④電話熱線，在患者出院后為患者提供一個24 h 服務的咨詢熱線，為患者出院后的生活提高詢問的方式，細心的為患者出現(xiàn)的問題提供解決方法。定期進行上門隨訪，結合患者自身的健康狀況與醫(yī)囑進行綜合分析，耐心解答患者人提出的問題，并引導患者及其家屬以積極樂觀的心態(tài)面對疾病治療過程。

1.3 評價方法

（1）對患者的生活質量進行評價，包括腹部癥狀、全身癥狀、疲乏、活動、心理，這些評分越高表示患者相應的狀態(tài)越好，生活質量越高。

（2）自我管理量表，依照likert4 級評價，主要分為從不、偶爾、經(jīng)常、總是，對應的評分依次為為1 分、2 分、3 分、4 分。評價的內(nèi)容主要有藥物管理、飲食管理、心理狀況與社會適應情況等，得分越高，提示自我管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量。觀察對比兩組患者的生活質量評分，觀察組的各項生活質量評分都要高于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

分組類別 例數(shù) 腹部癥狀 全身癥狀 疲乏 活動 心理觀察組 55 24.47±5.78 35.22±6.45 32.79±6.11 24.87±5.49 32.17±5.43對照組 55 18.35±4.75 26.55±4.74 25.31±4.63 18.57±3.89 24.44±4.25 t-5.346 6.845 5.983 6.934 7.147 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 自我管理能力。經(jīng)護理干預后，觀察組患者自我管理能力量表各維度評分均高于對照組，差異有可比性，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2。

3 討論

乙型肝炎是一種危害性較大的疾病，根據(jù)相關調(diào)查結果顯示我國每年約有30 萬人是因為乙型肝炎而死亡[4]。由于缺乏針對乙型肝炎的特異性藥物和治療方法，導致乙型肝炎較難完全治愈。

表2 兩組患者護理后自我管理能力評分情況比較（±s）

表2 兩組患者護理后自我管理能力評分情況比較（±s）

分組類別 例數(shù) 藥物管理 飲食管理 心理與社會適應 癥狀管理 總分觀察組 55 15.6±1.4 11.8±1.2 17.5±1.4 17.0±1.4 61.7±1.6對照組 55 13.6±1.2 9.1±1.2 13.8±1.6 13.2±1.2 50.3±7.5 t-4.251 4.265 4.652 4.021 4.124 P-0.034 0.032 0.030 0.040 0.036

由于乙型肝炎病毒具有傳染性，雖然只要患者在生活中注意防止傳染就可以有效的杜絕傳染給其他人，但是這也會對患者及患者周圍的人群造成心理上的負擔。由于常規(guī)的護理方法無法對患者出院后的生活給予幫助，會為患者出院后的生活造成極大的麻煩。

延續(xù)性護理，可以對患者出院后的生活給予干預，指導患者進行正常的生活，改善患者的心理承受能力，提高患者的生活質量。本次研究的結果也表明對乙肝患者進行延續(xù)性護理的觀察組患者的生活質量評分要高于對照組，延續(xù)性護理可以有效的改善患者的生活質量。

孫淑芹[5]在研究中將56 例乙肝患者分為常規(guī)組與實驗組，分別給予常規(guī)護理與延續(xù)性護理。結果表明，實驗組患者用藥、飲食、運動、復診依次為85.7%、89.3%、78.6%、92.8%，與常規(guī)組53.5%、64.3%、46.4%、67.8% 相比較，差異均有統(tǒng)計學意義。乙型肝炎護理中應用延續(xù)性護理，有利于提升患者對臨床治療依從性，護理效果優(yōu)良。

在本次研究中，經(jīng)護理干預后，觀察組患者生活能力、自我管理能力評分均高于對照組。由此可見，延續(xù)性護理對于乙型肝炎患者的護理效果顯著，可以有效的提高患者的生活質量，增強自我管理能力。值得臨床推廣[6-7]。