吳希帆

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

0 引言

心理干預(yù)體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人文主義關(guān)懷，同時(shí)能夠增加護(hù)理的全面性，可以幫助患者提高治療的信心以及得到更多患者的支持。乳腺癌患者病情嚴(yán)重，患者內(nèi)心悲觀情緒重，不良的心理狀態(tài)嚴(yán)重影響治療依從性[1]，需要通過心理干預(yù)來改善心理狀態(tài)。本次研究以乳腺癌患者作為研究對(duì)象，探討了心理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年9 月至2019 年9 月我院收治的60 例女性乳腺癌患者。年齡38-59 歲，平均（51.9±4.9）歲。病程1-10 年，平均（5.1±2.0）年。60 例患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，分為觀察組、參考組，每組30 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。兩組患者年齡、病程等一般資料可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法。參考組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組加用心理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理問題：①抑郁心理。觀察組中有26 例抑郁心理表現(xiàn)，臨床癥狀為無精打采、沉默寡言等。抑郁心理的患者主要是因?yàn)槿橄侔┖髢?nèi)心失落，因?yàn)樯眢w功能受到損傷，特別是一些未婚未育患者因?yàn)椴荒茉偕?，因此?nèi)心的抑郁心理更加強(qiáng)烈。另外，乳腺癌后性生活時(shí)疼痛等也會(huì)引起抑郁心理。②焦慮心理。觀察組中有25 例焦慮患者，臨床表現(xiàn)為煩躁、坐立不安、神經(jīng)過敏等?；颊咧援a(chǎn)生焦慮心理主要原因是對(duì)疾病本身不了解或者存在誤解，內(nèi)心思慮過多，害怕手術(shù)治療以及檢查等措施，另外還擔(dān)心在后續(xù)治療中存在意外發(fā)生。③強(qiáng)迫心理。觀察組中有20 例強(qiáng)迫心理表現(xiàn)，臨床癥狀是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為產(chǎn)生懷疑，存在明顯的強(qiáng)迫行為。造成該行為的原因是患者精神高度緊張，內(nèi)心反復(fù)思慮患病以及手術(shù)的問題，對(duì)治療過程中的細(xì)節(jié)非常緊張。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策

（1）設(shè)立心理干預(yù)小組：心理干預(yù)小組配備5 名護(hù)士，組內(nèi)成員具有一定的護(hù)理技能和較高的心理素養(yǎng)。

（2）心理干預(yù)措施：①抑郁患者護(hù)理：具有抑郁心理特征的患者喪失對(duì)生活的興趣，平時(shí)沒有感興趣的事物，郁郁寡歡，沉默寡言，一些嚴(yán)重抑郁的患者甚至有自殺的心理。乳腺癌患者的抑郁心理是因?yàn)榛疾?dǎo)致心情低落，對(duì)治療不抱有信心；喪失了生存的欲望，主要是因?yàn)椴∏閲?yán)重，身體的各項(xiàng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，特別是一些重癥患者面對(duì)各種儀器設(shè)備和檢查，更加深了抑郁心理。緩解患者的抑郁心理要提供家庭的支持，這樣能讓患者感受到溫暖，從而緩解抑郁的心理。護(hù)士要通過通過言語啟發(fā)讓患者產(chǎn)生啟發(fā)，通過語言的藝術(shù)開導(dǎo)患者，讓患者發(fā)泄將內(nèi)心的憂煩之情盡數(shù)發(fā)泄出來。②焦慮患者護(hù)理：具有焦慮心理特征的患者主要表現(xiàn)為坐立不安，神經(jīng)煩躁，神經(jīng)過敏等，主要是因?yàn)榛颊呒庇谥委熂膊?，希望病情盡快痊愈或者內(nèi)心思慮過多擔(dān)心治療的安全性、擔(dān)憂治療期間的檢查治療費(fèi)用等。另外一些患者長時(shí)間得不到親人的探視，也會(huì)產(chǎn)生焦慮心理。對(duì)于只有焦慮心理的患者，一定要用語言進(jìn)行安撫，護(hù)士要幫助指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)控制自身過激的不良情緒，要讓患者了解負(fù)性情緒對(duì)預(yù)后的負(fù)面作用，避免心理承受太多的不良將注意力轉(zhuǎn)移到其他事物上，減少不良問題產(chǎn)生的心理刺激，從而改變?nèi)说那榫w和意志。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者通過通過娛樂、運(yùn)動(dòng)等方法來緩解不良情緒，紓解心結(jié)轉(zhuǎn)移情緒，多培養(yǎng)鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的日常喜好從來開導(dǎo)心情事相關(guān)的娛樂活動(dòng)，通過這種方法來舒暢心情，以養(yǎng)心神。③強(qiáng)迫患者護(hù)理：一些患者具有強(qiáng)迫心理特征，主要表現(xiàn)為懷疑醫(yī)護(hù)人員的行為，另外具有一些強(qiáng)迫行為，主要原因是精神高度緊張導(dǎo)致過于擔(dān)憂。掌握基本的非語言心理護(hù)理能夠拉近護(hù)患關(guān)系，起到安慰患者的作用，提高治療的依從性[2]。肢體語言是語言溝通的一部分，護(hù)理人員通過包括人們的手勢、動(dòng)作、姿勢和體態(tài)等，能夠用于表達(dá)態(tài)度和情感。護(hù)理人員首先要學(xué)會(huì)通過最為直觀的非語言溝通就是面部表情以及眼神來與患者交流溝通，例如親切通過有效利用面部表情，比如保持真誠的微笑和真誠的眼神等，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生很強(qiáng)的感染力；當(dāng)患者感覺焦慮不安時(shí)，護(hù)士用真誠溫暖的笑容面對(duì)患者，面帶微笑進(jìn)行溝通，本身就能夠起到很好的安慰作用。另外，患者恐懼時(shí)，護(hù)士通過從容不迫的微笑去安慰患者能夠增加患者自身的安全感。護(hù)士充滿愛心的眼神能夠拉近護(hù)士和患者之間的距離。另外，除了表情和眼神，護(hù)士可以恰當(dāng)利用肢體語言，例如當(dāng)患者感覺不適時(shí)，用手觸摸患者的前額表示關(guān)心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)通過軟件SPSS 19.0 分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料方差檢驗(yàn)。P＜0.05 顯著統(tǒng)計(jì)差異。

1.4 評(píng)價(jià)方法。心理狀況進(jìn)行SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS 評(píng)分低于參考組，（P＜0.05），見表1。

3 討論

心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要內(nèi)容，為簡單基礎(chǔ)護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展形態(tài)，是當(dāng)前護(hù)理干預(yù)側(cè)重點(diǎn)之一。心理與疾病的發(fā)展之間存在密切的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)可以改善患者的免疫力從而促進(jìn)疾病的愈后，能夠與疾病之間形成良性循環(huán)[3]。在護(hù)理干預(yù)時(shí)一定要掌握溝通的技巧，對(duì)于不同心理特征的患者可以采用不同的心理護(hù)理，本文主要總結(jié)了3 種心理特征的患者，對(duì)于抑郁癥的患者主要是通過護(hù)士的勸導(dǎo)以及與病友之間的溝通交流來排解內(nèi)心的抑郁心理；對(duì)于焦慮患者要對(duì)他們進(jìn)行安撫，每天讓家人陪伴治療[4]，通過這種方式來緩解他們焦慮不安的心理，為他們提供力所能及的幫助；對(duì)于恐懼心理特征主要是進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，讓他們了解乳腺癌，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，從而扭轉(zhuǎn)他們對(duì)于乳腺癌的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。護(hù)士一定要掌握一定的心理干預(yù)技能，針對(duì)不同心理特征的患者采用不同的心理護(hù)理，從而提高心理干預(yù)的效果，促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸[5]。本次研究中，觀察組采取了心理護(hù)理，患者的心理狀態(tài)得到了良好的改觀，優(yōu)于參考組（P＜0.05）。

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分（±s，分）

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分（±s，分）

組別 SDS SAS組別 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參考組 69.20±5.12 60.87±5.01 68.57±4.68 61.01±3.87觀察組 68.19±4.03 43.00±4.14 45.02±4.03 44.17±4.02 t 0.14 5.96 0.17 8.37 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)乳腺癌護(hù)理效果明顯，有助于改善心理狀態(tài)，推薦臨床應(yīng)用。