彭博，王新迪，李月晶，高爽，龐佳琪，祝雪丹

（吉林大學第二醫(yī)院 胃腸內科及消化內鏡中心，吉林 長春 130041）

0 引言

內鏡微創(chuàng)治療憑借療效快與疼痛輕等優(yōu)勢特征受到了國內外臨床專家的一致好評，成為了消化內科疾病常見治療手段。但影響消化內鏡微創(chuàng)治療效果的因素較多，包括操作準備不足、交接工作不到位等，導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥。規(guī)范化護理能夠提高手術配合度與護理質量，具有較高的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年4 月至2019 年4 月收治的98 例行內鏡微創(chuàng)治療的患者，患者及家屬均知情同意。排除精神意識障礙、臨床資料不全者。根據(jù)護理方式差異分為對照組和研究組各49 例，對照組男23 例，女26 例，平均年齡（47.3±2.2）歲；研究組男24 例，女25 例，平均年齡（46.5±3.6）歲；一般資料比對差異不明顯，P＞0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準。

1.2 方法。對照組接受常規(guī)護理，包括病情評估、健康教育、飲食護理等。研究組施以規(guī)范化護理，方法如下：

1.2.1 安全護理：根據(jù)患者與資源評定結果施以安全性護理措施。護理人員協(xié)助臨床醫(yī)師展開安全性護理，要求其掌握藝術溝通技巧，建立良好的護患關系。術前協(xié)助患者完成各項檢查與腸道準備。建立靜脈通路。關注患者心理狀態(tài)變化，及時采取針對性的干預措施。完善查房流程，明確護士責任，及時向責任醫(yī)師匯報患者情況，確保患者得到全面性的護理與治療。

1.2.2 術中配合：護理人員通過術前討論充分掌握患者病情與手術方式，術中正確及時向手術醫(yī)師傳遞器械，減少手術創(chuàng)傷，縮短手術時間。巡回護士監(jiān)測生命體征，提供器械保障。

1.2.3 健康宣教：健康教育貫穿治療全程，根據(jù)患者各個時間的治療方法與需求等提供針對性的健康教育。

1.2.4 延續(xù)護理：為患者建立隨訪檔案，記錄出院診斷與內鏡療效。采取電話或上門回訪等方式了解病情，分析護理中的問題，提供有效可行的延續(xù)護理方案。

1.3 觀察指標。比較兩組護理工作質量。向患者發(fā)放護理滿意調查問卷，施以百分計，分數(shù)越高表示滿意度越高。記錄兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)用SPSS 19.0 軟件處理，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布；計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性；組間統(tǒng)計學差異用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 護理質量情況。研究組護理質量評分高于對照組，P＜0.05，如表1 所示。

表1 護理質量比較（±s，分）

表1 護理質量比較（±s，分）

組別 n 護理安全 內鏡清洗消毒 預防意外事件 治療操作配合 總質量評分研究組 49 19.35±2.25 26.96±1.22 25.29±4.36 21.65±4.52 93.25±3.25對照組 49 16.45±2.35 24.28±2.38 23.29±2.36 18.33±3.26 82.35±2.14 t-----19.608 P -----0.000

2.2 滿意度情況。研究組護理滿意度高于對照組，P＜0.05，如表2 所示。

表2 護理滿意度比較（n，%）

2.3 不良事件發(fā)生情況。研究組不良事件率低于對照組，P＜0.05，如表3 所示。

表3 不良事件率比較（n，%）

3 討論

臨床醫(yī)療水平不斷提升，消化內鏡微創(chuàng)治療技術的臨床應用越發(fā)成熟與自如，同時對臨床護理工作提出了更高要求。常規(guī)護理模式以疾病為中心，忽視患者各項需求，護理干預效果不盡理想。規(guī)范化護理模式以患者為中心，要求護理人員本著以人為本的思想，對患者心理、生理與護理資源等方面進行全方位的評估，調動護理人員工作主觀能動性的同時，確保護理工作的針對性與有效性[1]。

消化內鏡治療效果直接影響患者康復進程，但影響療效的因素較多；一是護理人員自身因素。護理人員責任心缺乏，業(yè)務水平低，內鏡消毒不合格，護理文書不規(guī)范，宣教不到位，都會給患者帶來較大安全隱患。二是患者自身因素?；颊咝睦硭刭|差，病情復雜，依從性差，會增加護理工作展開難度。三是管理制度不完善。包括應急事件處理流程、不良事件補救措施、內徑操作規(guī)范流程等有待完善。四是環(huán)境因素。院內交叉感染與床單位整潔度或空氣清潔度等原因有關，加之安全警示標志不清楚，也易導致患者出現(xiàn)意外事件。尤其是在患者出院一周后，易出現(xiàn)各種護理問題，涉及運動飲食與用藥等方面。施以延續(xù)性護理，加強出院后患者的康復指導，能夠提高患者自我護理意識與管理水平，護理工作滿意度隨之提升。施以臨床護理路徑能夠全面了解護理過程與結果，能夠減少護理差錯，實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進。尤其是無縫健康教育的實施，不斷強化了患者健康知識掌握度，治療依從性與配合度加強，對臨床療效提升起到了積極輔助作用。但對護理人員的協(xié)作能力與責任意識提出了更高要求；對此，應當根據(jù)患者各時間段的不同需求明確分配職責，確保健康教育的針對性與主動性，以切實發(fā)揮健康宣教的作用價值。

為提高護理質量，降低不良事件發(fā)生率，應當定期組織護理人員討論護理期間可能出現(xiàn)的護理疏漏與不良事件，根據(jù)討論結果合理制定規(guī)范制度與預防措施，實現(xiàn)護理工作細節(jié)化、制度化與責任化。制定護理質量評估量表，確保各項護理措施高效落實。規(guī)范化護理加大了對護理人員言行舉止的約束力度，促使其按時有效完成護理工作，同時保證護理質量安全。規(guī)范化護理提高了患者護理滿意度，降低了護患糾紛與投訴率，更利于護理工作展開。規(guī)范化護理干預優(yōu)化了醫(yī)療資源，提高了護理資源利用率。通過健康教育與延續(xù)性護理提供了專業(yè)指導，加速了患者康復進程，放大了醫(yī)療服務效益，更利于醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展[2-3]。

本次研究結果顯示，研究組的護理質量評分高于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異，表示規(guī)范化護理能夠提高消化內鏡室護理成效，加速護理工作標準化與制度化的發(fā)展進程。同時能夠優(yōu)化護理工作流程，體現(xiàn)護理人員的工作價值，從而不斷提高醫(yī)療服務水平。研究組的滿意度高于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異，表示規(guī)范化護理更利于良好護患關系建立。患者與家屬認知度的提升，能夠給予護理工作更多的支持與配合，更利于患者預后改善。研究組的不良事件率低于對照組，表示規(guī)范化護理能夠促使護理人員主動規(guī)避各項危險因素，以確保整體療效。尤其是感染發(fā)生率的控制，能夠加強患者對護理人員的信任感與依賴感，從而提高滿意度。

綜上所述，評估患者護理需求，實施規(guī)范化護理干預，能夠顯著提高護理工作質量與效率。