楊國彬

（四川省仁壽縣文宮中心衛(wèi)生院，四川 仁壽 620566）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，中藥處方點(diǎn)評(píng)能讓藥學(xué)醫(yī)師更好把握患者的用藥情況，保證用藥的安全以及降低用藥的費(fèi)用。本文旨在探討中藥處方點(diǎn)評(píng)在中藥調(diào)劑中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取2017 年1 月至2018 年12 月一年間我院中藥房開出的10000 張中藥處方，其中門診處方有5160 張，住院處方有4840 張。按照時(shí)間段的不同將其分為對(duì)照組（n=5000）和實(shí)驗(yàn)組（n=5000），對(duì)照組的中藥處方在2017 年1 月至2017 年12 月間，不實(shí)施中藥處方點(diǎn)評(píng)；實(shí)驗(yàn)組中藥處方在2018 年1 月至2018 年12 月間，實(shí)施中藥處方點(diǎn)評(píng)。對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法。①從中藥房中擇優(yōu)選取3～5 名醫(yī)護(hù)人員成立專門的中藥處方點(diǎn)評(píng)小組，成員必須經(jīng)過專門的培訓(xùn)，并且考核通過之后才允許上崗。每張中藥處方需要經(jīng)過至少兩名點(diǎn)評(píng)小組成員的點(diǎn)評(píng)才算完成。由小組長定期對(duì)中藥處方點(diǎn)評(píng)的情況進(jìn)行檢查，每周/月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)成果的評(píng)估和公布，并且建立完善的獎(jiǎng)罰制度。②依照最新發(fā)布的《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》[1]等國家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥處方的書寫、用法和用量、批注等做出規(guī)定；中藥處方點(diǎn)評(píng)的主要內(nèi)容：①診斷患者的癥狀與醫(yī)生開具的藥方是否對(duì)應(yīng)（對(duì)癥下藥）。②從藥物搭配的辯證性方面考慮醫(yī)生開具的藥方中藥物的搭配是否合理。③判斷醫(yī)生開具的藥方是否有配伍禁忌的情況（依據(jù)：中醫(yī)藥中十八反、十九畏等中藥配伍禁忌[2]）。④特殊患者禁忌用藥的問題。⑤用藥的劑量問題，其中尤為要注意的就是帶有毒性的藥品。⑥需要對(duì)中藥處方進(jìn)行批注，批注的內(nèi)容主要是藥物的用藥方法，然后醫(yī)護(hù)人員在給患者發(fā)藥時(shí)需要依據(jù)處方上的批準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行正確煎藥和用藥的指導(dǎo)[3]。⑤讓臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥醫(yī)師或者主管的中藥醫(yī)師接手收取處方的工作，需要懷著無比的熱情，對(duì)這份工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。能夠?qū)χ兴幪幏郊捌浜x有著深刻的了解，對(duì)藥物、劑量、用法等了如指掌，擁有雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，遇到事情或者困難能夠及時(shí)、迅速解決，絕不能草率行事。⑥建議中藥調(diào)劑人員在完成本職工作——調(diào)配處方后先進(jìn)行自我審核，若是沒有發(fā)現(xiàn)問題，則再安排一名專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，專業(yè)能力強(qiáng)的主管藥師進(jìn)行核對(duì)，最大限度上減少出差錯(cuò)的可能性[4]。⑦由于中藥調(diào)劑這個(gè)職位需要工作人員擁有非常豐富的專業(yè)知識(shí)和極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，因此主管人員需要加強(qiáng)藥物調(diào)劑流程的管理，監(jiān)督工作人員認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行藥物調(diào)劑工作。若是在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方開具出錯(cuò)的情況，要第一時(shí)間聯(lián)系開具藥方的醫(yī)生并及時(shí)做出處理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組研究對(duì)象的中藥調(diào)劑出差錯(cuò)的情況和患者拿到處方和用藥后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。核算軟件為：SPSS 22.0 版本，其中2 組研究對(duì)象的中藥調(diào)劑出差錯(cuò)的情況和患者滿意度使用“百分率（%）”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05 時(shí)，說明2 組研究對(duì)象的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施中藥處方點(diǎn)評(píng)后，其中藥調(diào)劑差錯(cuò)率（0.84%）、患者滿意度（99.16%）和對(duì)照組（6.92%、78.00%）相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、2。

表1 對(duì)比兩組患者中藥調(diào)劑出差錯(cuò)的情況[n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者的滿意度[n（%）]

3 討論

因?yàn)橹兴幷{(diào)劑的質(zhì)量和正確率是直接和患者用藥的效果及安全性掛鉤的。因此，中藥調(diào)劑人員應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)地工作，以保障患者的用藥安。

本文通過隨機(jī)選取2017 年1 月至2018 年12 月一年間本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房開出的10000 張中藥處方，按照時(shí)間段的不同將其分為對(duì)照組（n=5000）和實(shí)驗(yàn)組（n=5000），對(duì)照組的中藥處方在2017 年1 月至2017 年12 月間，不實(shí)施中藥處方點(diǎn)評(píng)；實(shí)驗(yàn)組中藥處方在2018 年1 月至2018 年12 月間，實(shí)施中藥處方點(diǎn)評(píng)。對(duì)比兩組研究對(duì)象的中藥調(diào)劑出差錯(cuò)的情況。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施中藥處方點(diǎn)評(píng)后，其中藥調(diào)劑差錯(cuò)率（0.84%）、患者滿意度（99.16%）和對(duì)照組（6.92%、78.00%）相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，P ＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將中藥處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)用于中藥調(diào)劑可以明顯降低中藥調(diào)劑的差錯(cuò)率，從而保證用藥的安全，值得臨床推廣和應(yīng)用。