游婷

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 老年病科，湖北 武漢 430022）

0 引言

綜合內(nèi)科是醫(yī)院關(guān)鍵性的構(gòu)成部分，對(duì)于護(hù)理工作提出較高的要求標(biāo)準(zhǔn)。由于實(shí)習(xí)護(hù)士不具備相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，所以在進(jìn)行護(hù)理工作期間很難處理好一些突發(fā)事件，展開科學(xué)的護(hù)理帶教模式至關(guān)重要[1-2]。實(shí)施護(hù)理教學(xué)期間，將學(xué)生的綜合能力水平提升是關(guān)鍵性任務(wù)，當(dāng)前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，采取多種途徑創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使得護(hù)生實(shí)踐能力增強(qiáng)[3-4]。本研究對(duì)于情景模擬教學(xué)法在綜合內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于我院2018 年7 月至2019 年6 月實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生80 名作為研究對(duì)象。護(hù)生均存在知情權(quán)，并且簽署知情同意書。采取隨機(jī)分組的方式，將護(hù)生劃分成研究組、參照組，各40 名。研究組：男4 名、女36 名，年齡20-24歲，平均（21.5±1.6）歲；參照組：男6 名、女34 名，年齡20-25 歲，平均（21.8±1.3）歲。對(duì)比兩組的相關(guān)資料，可比（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)于參照組的護(hù)生展開一般常規(guī)帶教舉措，即對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解學(xué)科知識(shí)，先對(duì)疾病情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，采取提問模式把新知識(shí)點(diǎn)引出，并且把內(nèi)科部分疾病相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)以及步驟列出，護(hù)生進(jìn)行記錄并且記憶，在進(jìn)行講解完后，對(duì)于授課重點(diǎn)內(nèi)容全面的概括，之后留給護(hù)生足夠的時(shí)間提問題。對(duì)于研究組的護(hù)生實(shí)施情景模擬教學(xué)法方案，即：帶教老師選擇代表性較高的病例，將有關(guān)教學(xué)內(nèi)容在病案情景中導(dǎo)入。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心上課，為護(hù)生創(chuàng)建身臨其境的感覺。帶教教師要認(rèn)真的選擇內(nèi)科典型病例充當(dāng)教學(xué)研究對(duì)象，密切的結(jié)合起教學(xué)任務(wù)以及病例護(hù)理，展開模擬護(hù)理情景教學(xué)，幫助護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)形成直觀印象。并且讓護(hù)生組成各個(gè)小組，對(duì)于病患資本資料、病情狀態(tài)、護(hù)理的舉措、護(hù)理期間形成問題等等嚴(yán)密的收集記錄，并且總結(jié)問題，并能夠提出自己的護(hù)理改進(jìn)想法[5]。進(jìn)行護(hù)理問題的總結(jié)期間，讓護(hù)生對(duì)同患者溝通的情景進(jìn)行模擬，同時(shí)模擬日常護(hù)理的情景，也可以讓護(hù)生模擬健康教育時(shí)的情景，并且對(duì)其他小組成員進(jìn)行提問情景模擬環(huán)節(jié)有無出現(xiàn)護(hù)理疏漏問題。最后，帶教教師實(shí)施總結(jié)以及梳理各組護(hù)生情景模擬情況，把綜合內(nèi)科患者護(hù)理中普遍形成的問題、護(hù)生提出的處理策略進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)的提出解決方案內(nèi)合理的內(nèi)容，糾正不足的部分，幫助護(hù)生加深理解綜合內(nèi)科護(hù)理工作，防止再產(chǎn)生同樣的護(hù)理問題[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組護(hù)生的帶教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是遵循平時(shí)護(hù)生的表現(xiàn)情況、考核成績(jī)，對(duì)護(hù)生的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)定，即包括護(hù)患溝通能力（護(hù)理態(tài)度、護(hù)理交流技巧應(yīng)用、患者基礎(chǔ)資料獲取能力、家屬理解支持情況）、突發(fā)事件處理能力（護(hù)生的護(hù)理決策、應(yīng)急反應(yīng)以及技術(shù)操作情況等）、護(hù)理操作能力（掌握護(hù)理知識(shí)情況、護(hù)理實(shí)際操作情況、不良事件問題）、健康教育開展能力狀況（健康教育方案設(shè)計(jì)情況、語言組織情況、健康教育組織開展方法等）。如果護(hù)生的能力越好，則分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 21.0。計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表達(dá)，計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）表達(dá)，使用t、χ2對(duì)比。當(dāng)P＜0.05 時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在落實(shí)不同的護(hù)理帶教模式以后，通過進(jìn)行比較觀察顯示，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯的優(yōu)勢(shì)于參照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組護(hù)士生的護(hù)理能力評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組護(hù)士生的護(hù)理能力評(píng)分（±s，分）

組別 發(fā)事件處理能力健康教育展開能力研究組 35.6±1.5 28.9±1.5 26.8±2.4 28.9±1.7參照組 26.5±2.3 21.2±1.5 20.8±1.6 19.2±2.2 t 8.90 10.21 7.22 8.26 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05護(hù)患溝通交流能力護(hù)理操作能力

3 討論

綜合內(nèi)科護(hù)理具有較高的實(shí)踐性特點(diǎn)，實(shí)施以往常規(guī)帶教方式主要是基礎(chǔ)知識(shí)帶教、基本護(hù)理理論帶教、基本護(hù)理技能帶教舉措，不能良好的順應(yīng)綜合內(nèi)科護(hù)理需求，使得實(shí)習(xí)護(hù)生接受知識(shí)狀態(tài)相對(duì)被動(dòng)，而且?guī)Ы讨猩婕暗捷^多繁瑣以及枯燥的理論知識(shí)，很容易降低護(hù)生護(hù)理積極性和熱情度，削弱帶教成效。

情景教學(xué)法應(yīng)用到綜合內(nèi)科護(hù)理帶教中已經(jīng)相對(duì)廣泛，所提出的標(biāo)準(zhǔn)也是較高的，需要帶教老師具備廣博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、豐富臨床操作知識(shí)，在此基礎(chǔ)上制定最優(yōu)情景醫(yī)學(xué)教案[7-8]。情景模擬教學(xué)屬于新型教學(xué)策略，在課堂上進(jìn)行展現(xiàn)實(shí)際工作期間遇到的情景。通過采取情景教學(xué)模式，能夠?qū)⒆o(hù)理人員臨床護(hù)理中的問題盡早的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)提出針對(duì)性問題，之后同小組的成員之間展開交流，也跟教師形成互動(dòng)，進(jìn)行認(rèn)真的討論，盡快的將問題進(jìn)行處理，這對(duì)于將護(hù)理人員臨床處理能力提升具有重要的推動(dòng)作用。在落實(shí)角色扮演期間，基于豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的帶教教師的指導(dǎo)情況下，可以讓護(hù)生真實(shí)的模擬臨床上可能遇到的各種情景， 幫助護(hù)生將綜合能力提升，而且在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，一方面可以學(xué)習(xí)新知識(shí)，另一方面能夠做到盡快的查漏補(bǔ)缺，幫助患者最大限度的減少并發(fā)癥問題，維護(hù)治療安全性。而且使得護(hù)生掌握住護(hù)理工作的重點(diǎn)，將護(hù)理技能提升，為患者落實(shí)舒適優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而得到患者和家屬的普遍滿意度。

情景模擬式教學(xué)法進(jìn)行不斷的優(yōu)化以及改進(jìn)常規(guī)帶教方法，研究基礎(chǔ)是病例，輔助護(hù)生對(duì)于自身的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容等更及時(shí)的掌握。在讓護(hù)生對(duì)患者的基本資料、病情狀態(tài)、護(hù)理內(nèi)容等等進(jìn)行收集記錄的期間，可以增進(jìn)護(hù)患之間的交流，這一環(huán)節(jié)是幫助護(hù)生將材料收集能力、問題發(fā)現(xiàn)能力有效提升的重要途徑，而且也是促進(jìn)護(hù)生總結(jié)和整理資料能力、組織語言能力的良好方式。進(jìn)行情景模擬期間，能夠讓護(hù)生更加深刻的認(rèn)知以及理解護(hù)理內(nèi)容，不僅掌握豐富的護(hù)理理論知識(shí)，而且切實(shí)的應(yīng)用于實(shí)踐工作中，使得護(hù)理實(shí)踐能力有效提升，同時(shí)情景模擬式教學(xué)方法可以讓護(hù)生提升工作責(zé)任感，集中注意力進(jìn)行護(hù)理操作，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理存在的問題，提出針對(duì)性的改進(jìn)策略，防止產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理帶教的護(hù)生實(shí)施情景模擬教學(xué)法方案可明顯的將護(hù)理成效提升，幫助護(hù)生將學(xué)習(xí)效率增強(qiáng)，了解更多的護(hù)理知識(shí)，提升實(shí)踐操作技能能力，而且得到患者和家屬的較高滿意度。因此，值得推廣應(yīng)用情景模擬教學(xué)法。