汪鳳英，唐海榮，王輝

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科，廣西 桂林 541001）

0 引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種彌漫性結(jié)締組織疾病，它極易反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)霈F(xiàn)多個(gè)臟器損壞等情況，患者在治療中很容易喪失信心，自暴自棄，甚至放棄資料。如何做好系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理工作者的教學(xué)工作，讓護(hù)理工作者在臨床中幫助患者重拾治療信心，顯得尤為重要。本文結(jié)合我院2015 級實(shí)習(xí)生，采用案例與情景模擬聯(lián)合式帶教法，取得了顯著效果，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取我院2015 級的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)驗(yàn)組21 名和對照組24 名。年齡19-24 歲，平均22.5 歲，其中男1 例，女44 例。實(shí)驗(yàn)組主要運(yùn)用案例與情景模擬聯(lián)合式帶教法，對照組的護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教法，測量兩組護(hù)生在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理教學(xué)的臨床效果以及實(shí)踐操作能力。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)習(xí)態(tài)度、智力等綜合素養(yǎng)方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：采用臨床實(shí)踐教學(xué)的方法。帶教老師在為病人護(hù)理過程中教學(xué)，選取系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有代表性的患者護(hù)理過程中遇到的常見問題，經(jīng)過臨床護(hù)理總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、推理之后得出結(jié)果，要與教學(xué)目標(biāo)具有一致性。帶教教師要關(guān)注系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理臨床的最新發(fā)展，選用典型的病例，積極引導(dǎo)護(hù)生關(guān)注這種病例的最新護(hù)理技術(shù)。帶教教師在系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理教學(xué)實(shí)踐過程中，要充分發(fā)揮現(xiàn)代化多媒體設(shè)備的作用，將相關(guān)的臨床病例通過視頻的手段展示給護(hù)生，要適當(dāng)進(jìn)行講解。要求護(hù)生及時(shí)進(jìn)行總結(jié)討論[1]。在情景模擬實(shí)踐過程中，要安排實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生在模擬教室進(jìn)行相關(guān)演練。在課程演練的系統(tǒng)學(xué)習(xí)完成之后，要安排護(hù)生開展系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理實(shí)踐。帶教教師要安排護(hù)生學(xué)會(huì)積極思考，名對問題做出正確的決策，提升護(hù)生的隨機(jī)應(yīng)變能力。由專業(yè)的帶教老師對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理程序的綜合評價(jià)。

1.2.2 對照組：對照組主要采用傳統(tǒng)帶教法，也就是主要通過帶教教師進(jìn)行講授的方法，將有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理方法講授給學(xué)生，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)的主要目的[2]。

1.3 評價(jià)方法。帶教結(jié)束后，實(shí)施教考分離，再者，臨床操作實(shí)踐能力考核。在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間沒進(jìn)科室之前與進(jìn)科室之后的臨床操作實(shí)踐能力，進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。由專門人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0 處理，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析和成組，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生考試成績相比較 實(shí)驗(yàn)組的理論知識成績和臨床實(shí)踐操作能力成績，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1

表1 兩組護(hù)生考試成績相比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生考試成績相比較（±s，分）

組別 人數(shù) 理論知識 實(shí)踐操作能力實(shí)驗(yàn)組 21 85.61±3.59 87.62±1.76對照組 24 70.32±5.01 72.58±3.14 T-15.82 25.23 P-＜0.01 ＜0.01

3 結(jié)論

隨著信息時(shí)代的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的普及，對護(hù)生的要求越來越高。要想提升護(hù)生的專業(yè)化水平，就必須探究行之有效的教學(xué)手段，臨床帶教是提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的重要手段，在實(shí)際臨床帶教過程中，帶教教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)理念，采取現(xiàn)代化的教學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生積極投入到護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐過程中。在臨床帶教過程中，可以將典型案例作為重要突破點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主合作探究活動(dòng)，借助案例教學(xué)、PBL 等教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助學(xué)生更好掌握護(hù)理知識[3]。還要打造“專兼職”的雙師型護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍，選取專業(yè)的臨床帶教護(hù)理教師，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，打造出特色鮮明、素質(zhì)優(yōu)良的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。深化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，優(yōu)化臨床護(hù)理工作過程，整合重組實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)綜合性實(shí)訓(xùn)活動(dòng)。帶教教師在護(hù)理教學(xué)過程中，要不斷深化教學(xué)理念，改革教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，構(gòu)建符合護(hù)生發(fā)揮符合規(guī)律的教學(xué)模式，借此豐富護(hù)理學(xué)生的知識儲(chǔ)備，提升護(hù)理實(shí)踐操作能力，有針對性地推動(dòng)護(hù)理學(xué)生評判性思維、以及人文素養(yǎng)的發(fā)展[4]。要根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)狀況，選用適應(yīng)護(hù)生發(fā)展的教學(xué)手段，盡量選取富有護(hù)理特色、有臨床實(shí)際案例作為依據(jù)的內(nèi)容。在護(hù)理理論教學(xué)過程中，要注重護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與護(hù)理實(shí)踐，將人文課程有機(jī)滲透于整個(gè)教學(xué)過程中，真正滲透到學(xué)生的學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)過程中。

“育管結(jié)合”的人才培養(yǎng)機(jī)制，可以選用請具有權(quán)威性的帶教護(hù)理專家，構(gòu)建專門的護(hù)理委員會(huì)，定期組織專業(yè)建設(shè)研討會(huì)，開展經(jīng)驗(yàn)交流的活動(dòng)，定時(shí)召開相關(guān)會(huì)議，針對我院護(hù)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)[5-6]，總結(jié)實(shí)習(xí)過程中的問題，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)策略。除此之外，還要打造“專兼職”的雙師型護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍，選取專業(yè)的臨床帶教護(hù)理教師，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，打造出特色鮮明、素質(zhì)優(yōu)良的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。深化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，優(yōu)化臨床護(hù)理工作過程，整合重組實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)綜合性實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，實(shí)施一體化護(hù)理教學(xué)。

綜上所述，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大，護(hù)理專業(yè)人才稀缺，為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供了廣闊的發(fā)展前景，對護(hù)生的要求越來越高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，所以帶教老師要不斷改革教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容，注重培養(yǎng)學(xué)生的隨機(jī)應(yīng)變能力、人文關(guān)懷能力、評判性思維能力。醫(yī)院還要打造“專兼職”的雙師型護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍，選取專業(yè)的臨床帶教護(hù)理教師，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，打造出特色鮮明、素質(zhì)優(yōu)良的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)[7-8]。深化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，優(yōu)化臨床護(hù)理工作過程，整合重組實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)綜合性實(shí)訓(xùn)活動(dòng)。帶教老師在臨床帶教過程中，要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生充分參與到護(hù)理教學(xué)實(shí)踐過程中，提升學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力。