田爽

（吉林省梅河口市中醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

0 引言

乳腺腫塊屬于女性乳房疾病的常見體征，由于惡性乳腺腫塊可發(fā)展為乳腺癌等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此，盡早對(duì)乳腺腫塊患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別診斷，可積極促進(jìn)患者的早期治療，對(duì)預(yù)后改善作用明顯[1]?，F(xiàn)階段，臨床上多采用X 線、彩超等對(duì)乳腺腫塊癥狀進(jìn)行檢查，本次研究，即對(duì)彩超檢查在乳腺腫塊良惡性中鑒別診斷作用進(jìn)行分析，以探究彩超在乳腺腫塊中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的86 例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病理學(xué)診斷結(jié)果將其分為兩組。其中，A 組為乳腺腫塊良性病變患者，共45例，年齡32-60 歲，平均（45.26±4.52）歲，腫塊直徑0.5-2.4 cm，平均（1.38±0.27）cm；B 組為乳腺腫塊惡性病變患者，共41 例，年齡32-62 歲，平均（45.38±4.64）歲，腫塊直徑0.5-2.6 cm，平均（1.42±0.32）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚，可配合研究進(jìn)行，無精神功能障礙；②臨床資料完整；③非妊娠及哺乳期女性；④無影像學(xué)檢查禁忌證。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬對(duì)研究過程和結(jié)果享有知情權(quán)，組間基線資料對(duì)比，差異呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者入院后均接受彩超檢查：以彩色超聲診斷儀（德國(guó)西門子S2000）設(shè)置探頭頻率為3.0-5.0 Hz；患者取仰臥位，部分乳房較大或松弛的患者，可選擇側(cè)臥位；上肢舉過頭頂，充分暴露乳房；以乳頭為中心，遵循“由上至下、從內(nèi)到外”的順序，對(duì)乳房行放射狀多切面掃描；觀察病灶位置的邊界、形態(tài)、有無包膜、浸潤(rùn)等情況；檢測(cè)腫塊周邊的血流信號(hào)、腫塊內(nèi)部形態(tài)、血流阻力指數(shù)（Resistance index，RI）等；掃描腋下、雙側(cè)胸骨位置，檢查是否存在淋巴結(jié)腫大癥狀。血流分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：0 級(jí)，腫塊內(nèi)無血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)，腫塊內(nèi)可見少量血流信號(hào)，有1-2 個(gè)棒狀或點(diǎn)狀信號(hào)；Ⅱ級(jí)，腫塊內(nèi)存在3-4 點(diǎn)血流信號(hào)，部分可見血管穿過；Ⅲ級(jí)，腫塊內(nèi)血流信號(hào)超過5 點(diǎn)，部分患者可見2 條或以上血管。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組經(jīng)彩超檢查鑒別的準(zhǔn)確性；對(duì)比兩組的超聲圖像特征和血流信號(hào)分級(jí)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將本次研究收集到的患者數(shù)據(jù)輸入至SSPS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，年齡、生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；癌因性疲乏等定性資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%、n）表示；組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率的比較。經(jīng)觀察，與病理學(xué)診斷結(jié)果相比，彩超診斷在良性腫塊中的準(zhǔn)確率為95.56%，在惡性腫塊中的準(zhǔn)確率為92.68%，見表1。

表1 彩超診斷準(zhǔn)確率分析

2.2 兩組乳腺腫塊超聲圖像特征的比較.經(jīng)對(duì)比，A 組包膜不完整、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、邊界毛刺、腋窩淋巴結(jié)異等發(fā)生情況均低于B 組，見表2。

表2 兩組乳腺腫塊病變超聲圖像特征對(duì)比（n，%）

2.3 兩組乳腺腫塊血流信號(hào)分級(jí)情況的比較。兩組乳腺腫塊血流信號(hào)分級(jí)情況對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳腺腫塊血流信號(hào)分級(jí)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

乳腺腫塊作為女性常見疾病體征，與內(nèi)分泌失調(diào)、情緒、飲食結(jié)構(gòu)的存在相關(guān)性，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)大小不等、界限不清的結(jié)節(jié)，可被推動(dòng)，臨床范圍內(nèi)根據(jù)腫塊性質(zhì)不同，將其分為良性、惡性兩種[3]。在發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后，需及時(shí)給予檢查和治療，避免其形成惡性或由良性轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒裕瑢?duì)患者的生命健康造成。對(duì)乳腺腫塊性質(zhì)的早期判定鑒別，有利于患者盡早接受治療，對(duì)改善預(yù)后效果良好[4]。

彩超作為臨床常用影像學(xué)檢查技術(shù)，對(duì)乳腺腫塊的診斷準(zhǔn)確率較高，且可以同時(shí)反映患者乳腺腫塊的內(nèi)部組織情況和組織血流情況，圖像顯示較清晰[5-7]。良性乳腺腫塊多為膨脹性生長(zhǎng)，可被包膜覆蓋，如出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、包膜不完整、內(nèi)部鈣化等情況，可考慮是否出現(xiàn)惡性病變轉(zhuǎn)移癥狀。結(jié)合本次檢查數(shù)據(jù)分析，良性乳腺腫塊患者在圖像特征對(duì)比中，其形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、邊界毛刺、腋窩淋巴異常的情況均少于惡性乳腺腫塊患者，且差異顯著（P＜0.05）。這是由于，良性乳腺腫塊大多被包膜覆蓋，與周邊肌肉組織存在著明顯界限，且無浸潤(rùn)，而惡性乳腺腫塊大多呈不規(guī)則形態(tài)，在浸潤(rùn)性生長(zhǎng)情況下，存在于周邊組織邊界不清的現(xiàn)象。此外，血流分級(jí)情況對(duì)比，惡性乳腺腫塊的內(nèi)部血流較豐富，較好判斷。

綜上所述，臨床范圍內(nèi)應(yīng)用彩超對(duì)乳腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行檢查，可獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，該檢查方式可通過觀察乳腺腫塊的形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流分布情況等，結(jié)合二維聲像圖特點(diǎn)和臨床診斷，給予患者最準(zhǔn)確的疾病判斷，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。