蘭東輝

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

0 引言

腰椎間盤突出在臨床上比較常見(jiàn)，且每年的發(fā)病率在不斷的升高，會(huì)對(duì)患者帶來(lái)極大的痛苦，影響正常生活工作，必須要及時(shí)給予積極治療，以免病情繼續(xù)發(fā)展惡化[1]。為提高臨床治療效果，前期臨床診斷對(duì)整個(gè)治療方案的制定和調(diào)整至關(guān)重要，目前臨床上多是應(yīng)用CT 和MRI 作為診斷輔助方法，且應(yīng)用效果良好。就臨床資料來(lái)看，CT 與MRI 技術(shù)在醫(yī)學(xué)診療應(yīng)用中具有各自的特點(diǎn)，應(yīng)用效果也存在一定差異[2]。為確定兩種檢查技術(shù)在腰椎間盤突出診療中的應(yīng)用效果，本次以在我院接受治療的110 例腰椎間盤突出患者為對(duì)象，分別進(jìn)行CT 和MRI 檢查診斷，比較兩種檢查結(jié)果臨床診斷結(jié)果的符合情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取2018 年2 月至2019 年2 月在我院接受治療的110 例腰椎間盤突出患者為對(duì)象，其中男75 例，女35 例，年齡25-63 歲，平均（42.38±5.63）歲，病程0.5-8年，平均（5.12±2.04）年。所有患者均符合腰椎間盤突出臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為腰背疼痛、活動(dòng)能力下降以及坐骨神經(jīng)痛等[3]。

1.2 方法。所有患者均進(jìn)行CT 和MRI 檢查，將兩種不同技術(shù)診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較，比較兩種檢查的臨床診斷符合率。

（1）CT 檢查。所有患者行多排螺旋CT 檢查，GE Discovery CT750 HD 寶石能譜CT。設(shè)備參數(shù)設(shè)置為：電壓120 KV，管電流270 mA，以螺旋方式掃描。檢查前指導(dǎo)患者在掃描床上調(diào)整為仰臥位，穩(wěn)定姿勢(shì)后，檢查人員在定位圖片上設(shè)定掃描范圍胸12 至骶3，以螺旋方式掃描，掃描結(jié)束后，以2 mm 依次重建腰1 椎體骨窗、腰1-2 間盤軟組織窗、腰2 椎體骨窗、腰2-3 間盤軟組織窗、腰3 椎體骨窗、腰3-4間盤軟組織窗、腰4 椎體骨窗、腰4-5 間盤軟組織窗、腰5椎體骨窗、腰5-骶1 間盤軟組織窗，每節(jié)椎體給2 層，間盤給3 層。細(xì)致觀察并記錄椎間盤每個(gè)部位的形態(tài)、位置以及存在的病變情況。

（2）MRI 檢 查。所 有 患 者 行MRI 檢 查，GE Signa HDxt 3.0T 磁共振。檢查前指導(dǎo)患者在掃描床上調(diào)整為仰臥位，姿勢(shì)穩(wěn)定后保持，檢查人員進(jìn)行掃描。掃描序列為矢狀位T1Flair，矢狀位T2，矢狀位fsT2，橫軸位T2。詳細(xì)觀察患者椎間盤各部位的信號(hào)反饋情況，做好詳細(xì)記錄和分析，尤其是要重點(diǎn)關(guān)注矢狀位的椎間盤信號(hào)變化、椎體形態(tài)變化、硬膜囊與脊髓受壓情況、椎管各徑線寬窄變化和椎間盤突出情況，準(zhǔn)確掌握發(fā)生病變的局部情況，且要進(jìn)行詳細(xì)的描述。所有患者接受CT 與MRI 檢查后，要將檢查結(jié)果記錄在案，再與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)兩種檢查技術(shù)的診斷結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法。對(duì)所有患者的CT 和MRI 檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與臨床診斷結(jié)果比較，確定兩種檢查技術(shù)的診斷符合率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0 軟件處理，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查技術(shù)臨床診斷符合情況。觀察組臨床診斷符合率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩種檢查技術(shù)臨床診斷符合率比較[n（%）]

2.2 比較兩組檢查技術(shù)相關(guān)征象診斷情況。MRI 檢查在椎間盤變性、脊髓變性、硬膜囊受壓等方面檢出符合率顯著高于CT，CT 檢查在鈣化與椎間盤積氣檢查符合率方面優(yōu)于MRI，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

3 討論

腰椎間盤突出在臨床上比較常見(jiàn)，椎間盤由透明軟骨終板、髓核和纖維環(huán)構(gòu)成，隨年齡增長(zhǎng)，髓核出現(xiàn)脫水、變性、彈性減低，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙，周圍韌帶發(fā)生松弛等，這些退行性改變?yōu)樽甸g盤突出的內(nèi)因[5]。急性或慢性損傷造成椎間盤內(nèi)壓增加，為纖維環(huán)破裂及髓核突出的外因。椎間盤突出致脊神經(jīng)遭受壓迫和刺激，臨床癥狀為疼痛、活動(dòng)能力降低等，患者需要承受極大的痛苦，大大降低了生活質(zhì)量。如果患者未能夠得到及時(shí)的治療，病情持續(xù)加重，將會(huì)導(dǎo)致后續(xù)治療的難度增加[6-7]。

隨著影像學(xué)科的發(fā)展，腰椎間盤突出臨床診斷中可以選擇的影像檢查技術(shù)更多，目前所應(yīng)用的如X 射線、CT 以及MRI 等，相比X 射線在實(shí)踐應(yīng)用中的局限性，CT 與MRI 檢查技術(shù)應(yīng)用更為廣泛[8-9]。CT 檢查技術(shù)可以對(duì)病變組織以及局部區(qū)域做細(xì)致和全面的檢查診斷。但是在對(duì)腰椎間盤突出病癥檢查中也存在明顯的缺陷，如無(wú)法偵查椎間盤游離及相關(guān)組織情況，并且在檢查過(guò)程中會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定程度的輻射影響[10-11]。MRI 檢查技術(shù)靈敏度好、特異性高，可對(duì)局部病灶做全面檢查，相比CT 檢查其能夠完成對(duì)椎間盤變性、椎間盤游離、脊髓變性、硬膜囊受壓等情況的診斷。就本次診斷結(jié)果來(lái)看，CT 與MRI 檢查技術(shù)均有較高的符合率，但是在相關(guān)征象診斷上存在一定差異，MRI 整體效果更好，在臨床實(shí)踐中需要結(jié)合患者病情來(lái)合理選擇合適的檢查技術(shù)，提高臨床診斷的符合率，為后續(xù)的診療工作提供可靠支持。

表2 兩組檢查技術(shù)相關(guān)征象診斷情況比較[n（%）]