趙崇慶，趙崇進(jìn)，陸瑩瑩

（1. 茂名市人民醫(yī)院 放射科，廣東 茂名 525000；2. 茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院 功能科，廣東 茂名 525000）

0 引言

乳腺小結(jié)節(jié)病變屬于臨床上較為常見的外科疾病，該病變的病理類型具備復(fù)雜性的特征，且隱匿性較高[1]。X 線鉬靶攝影技術(shù)與定量超聲彈性成像檢查方式是臨床上使用相對(duì)頻繁的乳腺小結(jié)節(jié)病變的診斷方式，二者均能夠有效鑒別乳腺占位性病變的良惡性，各具優(yōu)勢(shì)，同時(shí)又伴隨一定的不足[2]。本次研究將著重討論在乳腺小結(jié)節(jié)的病變?cè)\斷過程中運(yùn)用X線鉬靶攝影技術(shù)與定量超聲彈性成像聯(lián)合診斷方式的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出2018 年3 月至2019 年5 月于我院實(shí)施乳腺小結(jié)節(jié)病變?cè)\治處理的患者98 例，患者年齡均數(shù)為（41.83±2.28）歲。入選患者均經(jīng)病理學(xué)診斷被確診為乳腺小結(jié)節(jié)病變，腫塊病灶數(shù)共計(jì)108 個(gè)，其中良性腫瘤、惡性腫瘤數(shù)量之比為69:39。

1.2 治療方法。在X 線鉬靶攝影技術(shù)檢查過程中，患者應(yīng)保持側(cè)臥體位或仰臥體位，檢查區(qū)域應(yīng)以患者的乳頭為中心。對(duì)影像學(xué)成像進(jìn)行細(xì)致的觀察并展開分析，觀察患者乳腺腫塊的形態(tài)、體積、邊緣區(qū)域的實(shí)際狀況、是否存在異常血管、是否存在鈣化跡象及腋窩淋巴結(jié)的腫大程度。定量超聲彈性成像檢查需借助超聲檢查儀來實(shí)現(xiàn)整個(gè)檢查過程，首先對(duì)探頭的頻率進(jìn)行設(shè)置，頻率的選擇區(qū)間為6-13 MHz，在檢查過程中患者應(yīng)保持仰臥體位，觀察到乳腺病變后，應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)部位實(shí)施常規(guī)的二維超聲處理，以便了解結(jié)節(jié)部位的實(shí)際情況。隨后將檢查模式變換為彈性模式，給予患者實(shí)時(shí)超聲彈性成像處理，運(yùn)用取樣框?qū)颊叩牟“Y位置實(shí)施包裹處理。能夠清晰的觀察到結(jié)節(jié)的具體情況后，應(yīng)對(duì)探頭作固定處理，并對(duì)結(jié)節(jié)彈性成像的色彩分布清晰進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄、對(duì)比不同檢查方式的診斷實(shí)現(xiàn)率。在X 線鉬靶攝影技術(shù)檢查過程中，腫塊的直接征像包含邊緣浸潤、簇狀、泥沙狀、形態(tài)無規(guī)則、分支狀鈣化、分葉毛刺高密度等；腫塊的間接征像包含乳暈的厚度增加、牽拉現(xiàn)象顯著、乳頭明顯內(nèi)陷、周邊區(qū)域皮膚明顯增厚等[3]。若患者的成像中僅能觀察到一個(gè)直接征像，則可認(rèn)定患者的腫瘤類型為良性；若患者的成像中可觀察到一個(gè)直接征像、一個(gè)間接征像，則可認(rèn)定患者的腫瘤類型為惡性。在定量超聲彈性成像檢查過程中，需依據(jù)患者病灶改良呈現(xiàn)的顏色進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，若患者病灶區(qū)域的顏色基本上為綠色，則標(biāo)記為1 分；若患者病灶區(qū)域的中心呈藍(lán)色，周圍部位呈綠色，則標(biāo)記為2 分；若患者病癥部位的藍(lán)色、綠色之比接近1:1，則標(biāo)記為3 分；若患者病灶區(qū)域基本上呈藍(lán)色，僅在內(nèi)部可見一小部分綠色，則標(biāo)記為4 分；若患者病灶區(qū)域完全呈藍(lán)色，則標(biāo)記為5 分[4]。評(píng)分不超過3 分，即為良性病變；評(píng)分高于3 分，即為惡性病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P＜0.05）。

2 結(jié)果

相較于單一的X 線鉬靶攝影技術(shù)或定量超聲彈性成像檢查模式，聯(lián)合診斷模式下的良惡性腫瘤診斷實(shí)現(xiàn)率明顯更佳（P＜0.05），如表1 所示。

表1 不同檢查方式的診斷實(shí)現(xiàn)率對(duì)照

3 討論

一般來說，臨床上通常將X 線鉬靶攝影技術(shù)視為乳腺小結(jié)節(jié)的病變的首選診斷方案[5]。在X 線鉬靶攝影技術(shù)檢查過程中，若可見圓形的邊緣清晰的低密度影或高密度影，則可認(rèn)定患者存在良性病變，如果觀察到邊緣相對(duì)粗糙、形態(tài)無規(guī)則的高密度影，則可認(rèn)定患者存在惡性病變[6]。不過，良惡性病變的區(qū)分界限并不是十分絕對(duì)的，因?yàn)椴糠只颊叽嬖诹紣盒圆∽冎丿B情形，而且X 線鉬靶攝影技術(shù)對(duì)病灶內(nèi)部的鈣化現(xiàn)象具有較高的靈敏度，極易發(fā)生誤診情形。定量超聲彈性成像技術(shù)是一種具備便捷性、無創(chuàng)性等特征的檢查方式，且成像的清晰度較高，有助于相關(guān)的工作人員了解患者腫塊內(nèi)部的血流信息，并為后續(xù)的相關(guān)治療工作提供可靠的依據(jù)。定量超聲彈性成像技術(shù)的鑒別原理為良惡性腫塊間的彈性差異。腫塊的構(gòu)成方式及構(gòu)成組分是良惡性腫塊彈性結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，定量超聲彈性成像技術(shù)可通過外力作用來對(duì)患者腫塊的硬度進(jìn)行評(píng)價(jià)。通常情況下，良惡性腫塊的顏色具有顯著性差異，而且惡性病變的活動(dòng)性及彈性較弱，質(zhì)地相對(duì)較硬。在乳腺小結(jié)節(jié)的病變?cè)\斷過程中運(yùn)用X 線鉬靶攝影技術(shù)與定量超聲彈性成像聯(lián)合診斷方式，有助于彌補(bǔ)單一診斷技術(shù)的缺陷，對(duì)診斷精準(zhǔn)度的提升具有積極意義，同時(shí)能夠有效削減漏診、誤診等情形的發(fā)生率。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，相較于單一的X 線鉬靶攝影技術(shù)或定量超聲彈性成像檢查模式，聯(lián)合診斷模式下的良惡性腫瘤診斷實(shí)現(xiàn)率明顯更佳。

綜上所述，在乳腺小結(jié)節(jié)的病變?cè)\斷過程中運(yùn)用X 線鉬靶攝影技術(shù)與定量超聲彈性成像聯(lián)合診斷方式，診斷效果甚佳，對(duì)診斷有效性的提升具有積極意義。