梁昌歡，黃汝

（云南省文山市人民醫(yī)院，云南 文山 663099）

0 引言

陰道、直腸是GBS 常寄居位置，是無(wú)乳鏈球菌，又叫做β-溶血兼性厭氧革蘭氏陽(yáng)性球菌。GBS 在陰道內(nèi)大量繁殖，會(huì)降低孕婦陰道清潔度，增加羊水、新生兒感染幾率，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀[1]。鑒于此我院提出對(duì)妊娠晚期孕婦生殖道內(nèi)GBS 進(jìn)行檢測(cè)，本研究重點(diǎn)探討微生物鑒定儀在GBS 檢測(cè)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取300 例妊娠晚期孕婦進(jìn)行檢測(cè)，孕婦孕周35-37 周，年齡23-40 歲，平均（29.45±1.36）歲。其中23-30 歲孕婦共150 例，31-40 歲孕婦共150 例。觀察組共150例，23-30 孕婦80 例，31-40 歲孕婦70 例；對(duì)照組共150 例，23-30 孕婦75 例，31-40 歲孕婦75 例所有孕婦知曉本研究，并同意配合調(diào)查檢測(cè)，所有孕婦均符合B 組鏈球菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕婦近期未服用抗生素、未進(jìn)行其它治療，孕婦臨床資料齊全，年齡、孕周等資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可用于本次調(diào)查研究。

1.2 方法。婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)采集孕婦生殖道分泌物并制成標(biāo)本送檢，檢測(cè)前1 周對(duì)孕婦進(jìn)行體檢，確定孕婦未服用抗菌藥物，栓劑、陰道清洗液均未使用。孕婦生殖道不進(jìn)行清潔處理，用無(wú)菌棉取孕婦生殖道分泌物，密封后送往檢查科。共收集兩支標(biāo)本，對(duì)照組常規(guī)檢查，觀察組GBS 檢測(cè)。常規(guī)檢查過(guò)程：取相應(yīng)濃度生理鹽水與標(biāo)本，涂片后置于顯微鏡下，記錄白細(xì)胞、陰道乳酸桿菌、上皮細(xì)胞數(shù)量。之后將氫氧化鉀（5%）涂在涂片上，若出現(xiàn)假菌絲、真菌孢子及時(shí)記錄。觀察組GBS 檢測(cè)，用DL-96 微生物鑒定儀操作，同樣記錄標(biāo)本中各細(xì)胞數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)兩組懷孕35 周、36 周記37 周陰道內(nèi)GBS 檢出率。②記錄不同年齡段GBS 感染率。③統(tǒng)計(jì)其它病原體與GBS 檢測(cè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選取SPSS 21.0 分析，行t、χ2檢驗(yàn)的為計(jì)數(shù)資料，（±s）為計(jì)量資料。P＜0.05 表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)期GBS 檢出率對(duì)比。兩組不同孕周GBS 檢出率持平，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。觀察組GBS 檢出率明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 不同時(shí)期GBS 檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 不同年齡段GBS 感染率對(duì)比。較之31-40 歲孕婦，23-30 歲孕婦GBS 人數(shù)較多，觀察組檢出率高于對(duì)照（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡段GBS 感染率對(duì)比[n（%）]

2.3 GBS 檢測(cè)、其它病原體感染相關(guān)性。對(duì)照組細(xì)菌性陰道病、真菌、滴蟲率分別為：6.12%、4.37%、0.56%；觀察組為：8.36%、4.10%、0.67%。真菌陽(yáng)性、細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性率明顯高于滴蟲概率，其陽(yáng)性檢出率高于陰性，其它病原體檢出與GBS 檢出存在相關(guān)性（P＜0.05）。滴蟲率檢檢測(cè)陽(yáng)性率偏低，病原體與GBS 檢測(cè)間無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。

3 討論

孕婦抵抗力較弱，其陰道中易產(chǎn)生B 族鏈球菌，其陰道受到感染，影響母體、胎兒健康。經(jīng)培養(yǎng)、染色后可見GBS具體形態(tài)，屬于革蘭陽(yáng)性球菌，既能呈鏈狀排列，又能以單個(gè)、成雙形式出現(xiàn)，長(zhǎng)短不一。常在35℃下培養(yǎng)，置于血瓊脂平板上培養(yǎng)，1 d 就能看到大量GBS 菌落，表面光滑，顏色灰白呈圓形，有乳光[2]。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)場(chǎng)采用CAMP 和VP 試驗(yàn)，本研究直接用微生物鑒定儀對(duì)GBS 進(jìn)行檢測(cè)。據(jù)相關(guān)研究顯示，敗血癥、產(chǎn)褥感染、尿路感染等疾病都與B 族鏈球菌在生殖道內(nèi)大量繁殖有關(guān)。有學(xué)者對(duì)GBS 感染率進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其感染率存在國(guó)家差異性，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，約有10%-30%女性在妊娠期發(fā)生生殖道B 族鏈球菌感染，西方國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)范圍較大，為5%-35%。大量研究表明，地理環(huán)境、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等都會(huì)對(duì)GBS 檢測(cè)產(chǎn)生影響，此外檢測(cè)部位、取樣位置不同也會(huì)影響GBS 減出率，有學(xué)者對(duì)孕婦妊娠早期、中期及晚期分別進(jìn)行GBS 檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)妊娠早期與晚期感染率無(wú)較大變化，晚期GBS 感染率稍高[3]。

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，為提高GBS 檢測(cè)精確率研制出微生物鑒定儀。其檢測(cè)原理是自動(dòng)判讀微生物培養(yǎng)生化條，將數(shù)據(jù)錄入并與已有菌種數(shù)據(jù)作比對(duì)，找出最接近的菌株屬。其核心軟件收錄大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在電子技術(shù)、人工技能等技術(shù)輔助下完成檢測(cè)。本研究采取對(duì)比實(shí)驗(yàn)方式，發(fā)現(xiàn)采用微生物鑒定儀的觀察組，其GBS 檢出率明顯高于常規(guī)檢查的對(duì)照組（P＜0.05），可見此檢查方法準(zhǔn)確度較高[4]。地域、生活習(xí)慣等會(huì)影響GBS 檢出率，本次實(shí)驗(yàn)顯示不同孕周的GBS 檢出率無(wú)較大差別，可見孕周不會(huì)影響GBS 檢出率。統(tǒng)計(jì)不同年齡段孕婦的GBS 檢出率，發(fā)現(xiàn)23-30 歲孕婦占比較大，推測(cè)發(fā)生此現(xiàn)象的可能原因?yàn)椋涸袐D性生活過(guò)多，或雌激素水平較旺盛[5]。本次研究顯示陰道中存在真菌、細(xì)菌性陰道病者GBS 檢出率較高，滴蟲者GBS 檢出率較低，可見細(xì)菌性陰道病、真菌與GBS 具有相關(guān)性（P＜0.05），真菌在陰道繁殖能促使GBS 繁殖。

綜上所述，給予孕婦微生物鑒定儀檢測(cè)，能提升GBS 檢出率，能提醒患者早治療，保證新生兒健康。