萬(wàn)虎

（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443300）

0 引言

原發(fā)性失眠是臨床上的常見病和多發(fā)病，尤其是近年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，工作壓力的不斷提高，失眠的發(fā)病率也有了急劇的上升[1]。長(zhǎng)期失眠不僅會(huì)影響到患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，同時(shí)還容易誘發(fā)高血壓、抑郁、卒中等疾病。因此，對(duì)于長(zhǎng)期失眠，及時(shí)有效的治療十分重要。目前臨床上對(duì)于原發(fā)性失眠，多采用西藥治療，西藥治療雖然具有一定的療效，但是很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種副反應(yīng)，并且長(zhǎng)期西藥治療還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性[2]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)在治療原發(fā)性失眠方面也有著廣泛的應(yīng)用。本次研究就以110 例患者為例，分析中藥敷臍干預(yù)治療原發(fā)性失眠的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的其中110 例原發(fā)性失眠患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)抽取分為兩組，各55 例。對(duì)照組中男28 例，女27 例，年齡20-60 歲，平均（45.6±3.2）歲。觀察組中男29 例，女26 例，年齡19-60 歲，平均（45.6±3.1）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3 中失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18-60 歲；1 周內(nèi)未使用與本次研究類似的藥物史。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、意識(shí)、溝通障礙；小于18 歲，大于60 歲；合并其他嚴(yán)重器官疾?。粚?duì)本研究所應(yīng)用藥物過敏；妊娠哺乳期等患者。

1.2 方法。對(duì)照組55 例患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，口服阿普倫唑0.4-0.8 mg，指導(dǎo)患者于睡前半個(gè)小時(shí)服用，連續(xù)治療4 周。觀察組55 例患者實(shí)施中藥敷臍治療，中藥敷臍處方包括五味子、黃連各10 g；生龍齒、酸棗仁各30 g；肉桂6 g。將中藥敷臍處方研磨為粉末狀，并使用蜂蜜將粉末狀中藥調(diào)制成糊狀，敷貼與患者臍中。每日晚上敷貼1 次。連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)?；颊咚邥r(shí)間恢復(fù)正常，總睡眠時(shí)間6 小時(shí)以上，且患者自身對(duì)睡眠質(zhì)量滿意為痊愈；患者睡眠顯著改善，總睡眠時(shí)間相比治療前增加3 小時(shí)以上，且患者自身對(duì)睡眠質(zhì)量比較滿意為顯效；患者睡眠有所好轉(zhuǎn)，總睡眠時(shí)間增加2 小時(shí)以上，患者自身感覺白天精神好轉(zhuǎn)為有效；患者癥狀無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效。觀察兩組患者睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者睡眠質(zhì)量越差[3]。觀察兩組焦慮、抑郁情況，采用SDS 自評(píng)量表對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，采用SAS自評(píng)量表對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0 軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（92.7% VS 85.5%），觀察組治療總有效率明顯更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情況比較。治療前，兩組SDS、SAS 評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDS、SAS 評(píng)分分別為（33.1±3.1）、（30.2±3.4），均對(duì)照組低（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 組間焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 組間焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SDS SAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 55.2±4.7 33.1±3.1 53.3±4.5 30.2±3.4對(duì)照組 55 55.1±5.4 43.1±3.4 53.1±4.5 44.1±3.6 t - 0.011 6.582 0.001 7.145 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較。觀察組患者在治療后，PSQI評(píng)分為（7.3±1.2）分，數(shù)據(jù)結(jié)果比較，觀察組評(píng)分明顯更低，說明觀察組患者睡眠質(zhì)量更好，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 組間睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 組間睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 55 16.5±3.2 7.3±1.2對(duì)照組 55 16.3±2.2 11.4±3.2 t-0.011 7.582 P-＞0.05 ＜0.05

3 討論

原發(fā)性失眠是臨床上的常見病，具有非常高的發(fā)病率，其臨床癥狀包括睡眠深度不足、入睡困難、早醒等，對(duì)患者的身體、心理健康都有著較大的影響。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將失眠歸屬于“不寐”“不得眠”范疇[5]。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)中藥在失眠治療中所發(fā)揮的作用也越來越重要。本次研究所采取的治療方法為中藥敷臍干預(yù)法，方劑中各中藥組成聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到較好的失眠治療效果。比如生龍齒具有鎮(zhèn)靜安神的作用，五味子、酸棗仁具有滋陰安神的作用，黃連、肉桂等具有滋陰潛陽(yáng)的作用，諸藥合用，通過敷臍的方式進(jìn)行給藥，可以更好的促進(jìn)藥物吸收，進(jìn)而達(dá)到調(diào)氣和血、疏經(jīng)通絡(luò)的功效。在中藥敷臍治療下，患者的臨床癥狀、心理情緒、睡眠質(zhì)量等都可以得到明顯的改善。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療效果比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（92.7% VS 85.5%），觀察組治療總有效率明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)樵谥兴幏竽毟深A(yù)中，多種中藥聯(lián)合應(yīng)用具有滋陰潛陽(yáng)、寧心安神的功效，再加上通過臍部用藥，可以促進(jìn)藥物得到更好的吸收，進(jìn)而有效改善患者失眠癥狀。兩組患者焦慮、抑郁情況比較，治療后，觀察組SDS、SAS 評(píng)分更低，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。長(zhǎng)期失眠會(huì)在很大程度上影響患者的心理健康，而本次所應(yīng)用的中藥敷臍處方可以發(fā)揮調(diào)和氣血、鎮(zhèn)靜安神的功效，對(duì)改善患者焦慮、抑郁情緒具有重要的作用。兩組睡眠質(zhì)量比較，觀察組評(píng)分明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。當(dāng)患者臨床癥狀得到了改善，心理情緒得到了緩解，那么患者的睡眠質(zhì)量自然而然也就可以得到提高。

綜上述所，中藥敷臍干預(yù)在治療原發(fā)性失眠中發(fā)揮著重要的作用，其療效顯著，值得臨床積極推廣。