劉璐，魯國志

（克什克騰旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

0 引言

腦中風屬于當下一種較為常見的病癥。隨著近年來醫(yī)療水平的不斷提升，腦中風的致殘率、致死率同過去相比已經(jīng)有了明顯的降低，但部分患者在經(jīng)過治療后存在不同程度的僵硬、情感障礙、肢體麻木等后遺癥[1]。相關(guān)研究表示，目前中醫(yī)對于腦中風后遺癥具有著較為獨特的優(yōu)勢。本研究是對補陽還五湯配合針灸治療對腦中風后遺癥的干預價值進行深入探究，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的50 例腦中風后遺癥患者，其中男23 例，女27 例，平均年齡（62.47±4.61）歲。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各25 例，其中對照組男12 例，女13 例，平均年齡（60.56±2.14）歲；觀察組男11 例，女14 例，平均年齡（61.27±2.91）歲。排除具有精神神經(jīng)功能障礙者、反復出現(xiàn)中風病癥者、嚴重全身性疾病者、有顱腦手術(shù)史者。兩組患者一般資料相比統(tǒng)計學意義并不顯著（P＞0.05）。所有患者及其家屬對本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。

1.2 干預方法。采用不同干預方式來對兩組患者進行治療，其中對照組以常規(guī)西醫(yī)方式治療，觀察組則采用補陽還五湯配合針灸治療，具體干預措施如下：

1.2.1 對照組：對照組患者均以常規(guī)西醫(yī)治療方式進行干預：主要包括予以患者甘露醇靜脈滴注降低顱內(nèi)壓、通過阿司匹林口服來抗血小板聚集以及相關(guān)對癥治療措施。

1.2.2 觀察組：觀察組患者均采用補陽還五湯配合針灸治療，具體為：①補陽還五湯治療：將地龍10 g、紅花15 g、續(xù)斷15 g、川芎15 g、牛膝15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、當歸20 g、黃芪80 g 采用無菌紗布包裹后水煎去渣取300 mL 藥汁服用，每日服用1 劑，分早、晚溫服。在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者實際病情對藥方進行加減，若是患者體質(zhì)偏熱，則增加黃芩、牡丹皮；若是患者有僵硬、四肢麻木癥狀伴隨出現(xiàn)，則增加木瓜、烏梢蛇；若是患者體質(zhì)偏寒，則增加附子、肉桂；若是患者口眼歪斜，則增加白附子、全蝎；若是患者言語不利，則增加石菖蒲以及郁金。②針灸治療：若是患者口眼歪斜、語言謇澀，則穴位取其下關(guān)、地倉、百會、攢竹、太陽、啞門、廉泉和風府；若是患者半身不遂，則以手三里、曲池、內(nèi)關(guān)、肩髃以及合谷作為上肢穴位，并取下肢穴位太沖、委中、三陰交、承山、風陽陵泉、承山、環(huán)跳。依據(jù)患者實際病情來對上下肢、面部進行取穴，每組穴均實行交替針刺并在得氣后進行30 min 的留針。每日實行1 次針灸治療。

1.3 療效標準。對兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度、臨床癥狀緩解評分進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件來進行分析，計量資料比較均以t檢驗進行，并以（±s）表示，若是P＜0.05 則表示數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度比較結(jié)果。兩組患者通過治療后，觀察組Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度均優(yōu)于對照組，兩組之間比較，其數(shù)據(jù)具有差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表格1。

表1 兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度比較結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) Barthel 指數(shù)（分）血漿黏度（mPa·s）觀察組 25 89.25±10.59 7.20±4.60 1.11±0.02對照組 25 72.41±10.02 12.52±4.17 1.82±0.03 t - 5.775 4.284 =98.459 P - 0.001 0.001 0.001神經(jīng)功能缺損評分（分）

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解評分比較結(jié)果。兩組患者通過治療后，研究組各項臨床癥狀緩解評分均優(yōu)于對照組，兩組之間吧比較，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） ，詳見表格2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解評分比較結(jié)果（±s，分）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解評分比較結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 半身不遂評分肢體癱瘓評分頭痛頭暈評分 語言不清評分觀察組 25 1.50±0.80 1.06±0.10 1.65±0.23 1.12±0.64對照組 25 2.93±0.53 1.43±0.14 2.83±0.42 2.24±0.52 t - 7.451 10.753 12.321 6.791 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

中風是當下臨床一種較為常見的病癥，主要是患者在各種誘因影響下導致腦部血供出現(xiàn)障礙。該病患者可出現(xiàn)諸如肢體癱軟、言語不清晰以及半身不遂等一系列神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。當下臨床對于腦中風后遺癥多以常規(guī)西藥治療方式來進行，但其所取得的療效往往不能讓人滿意，且在長時間的藥物服用下可能會出現(xiàn)不同程度的副作用[2]。

在中醫(yī)理念中，腦中風后遺癥的基本病機主要在于氣虛血瘀、血行不暢以及脈絡(luò)瘀阻，故認為腦中風后遺癥的治療原則應當以疏通經(jīng)絡(luò)、清痰火以及補氣益血為主。補陽還五湯屬于一劑中藥藥方，其中所包含的藥材均可發(fā)揮不同的藥效作用[3]。其中黃芪可大補元氣，能夠充分發(fā)揮活絡(luò)通經(jīng)、促進血氣旺盛功效；而當歸的運用則可起到的補血活血、調(diào)經(jīng)止痛以及潤燥滑腸作用；地龍則通經(jīng)活絡(luò)；川芎、紅花以及桃仁則可有效發(fā)揮活血祛瘀功效。全方諸藥互輔互補，共奏活血補氣、痛經(jīng)活絡(luò)功效[4]。此外，相關(guān)研究資料表示，該方中的藥材均經(jīng)藥理學證實具有著不同效果的藥理作用，如黃芪對于微循環(huán)的改善具有較佳效果，不僅可發(fā)揮抗自由基作用，同時也能讓患者腦細胞提高抗缺氧，從而有利于腦組織血液量的提升；川芎、赤芍等則可讓腦梗死部位的缺血狀況得到有效緩解，促進血液循環(huán)并使毛細血管的通透性有效降低，有利于腦細胞的功能恢復水平的提高。此外，針灸的運用可讓大腦皮質(zhì)獲得興奮效果，對神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)作用顯著的，有利于腦細胞形成代謝的加快，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復具有一定的促進作用。針刺穴位方式可讓腦細胞的缺血、缺氧狀況得到有效改善，促進腦細胞功能、血液循環(huán)的改善，通過同補陽還五湯的聯(lián)合運用，可讓兩者的優(yōu)勢得到的互補，促進治療效果得的提升[5]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組Barthel 指數(shù)高于對照組，且神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度、各項臨床癥狀緩解評分均優(yōu)于對照組。說明補陽還五湯配合針灸治療可有效促進腦中風后遺癥患者癥狀改善效果提升，促進血液循環(huán)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，補陽還五湯配合針灸治療對腦中風后遺癥的運用價值較高，值得臨床推廣運用。