魏國明，魯國志

（1. 廣興源衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350；2. 克什克騰旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

0 引言

慢性腎炎全稱為慢性腎小球腎炎，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫和血尿，其病情特點為遷延不愈、進展緩慢，在疾病的發(fā)展中，腎功能會出現(xiàn)不同情況的減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭，是一種病情較長的慢性疾病[1]。目前臨床上，西醫(yī)治療慢性腎炎的治療原則為避免或延緩腎功能減退，消除或緩解相關(guān)臨床癥狀并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，故治療時多采用藥物積極控制高血壓、限制蛋白和磷的攝入、給予糖皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)水鹽平衡和酸堿平衡等相關(guān)對癥治療[2]。本文旨在分析益腎湯治療慢性腎炎的臨床效果，選取30 例患者進行對比治療試驗，現(xiàn)將試驗報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的30 例慢性腎炎患者作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組中，男8 例，女7 例；平均年齡（46.57±5.28）歲；觀察組男9 例，女6 例；平均年齡（46.91±5.14）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。納入標準：①所有患者均對本次試驗知情且簽署知情同意書；②本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準進行；③所有患者符合慢性腎炎的臨床診斷標準。排除標準：①無法口服藥物、需要靜脈營養(yǎng)的患者；②合并其他腫瘤患者；③預(yù)期生命小于6 個月的患者；④近3 個月參與其他臨床試驗者。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，具體包括積極控制高血壓、限制蛋白和磷的攝入、給予糖皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)水鹽平衡和酸堿平衡、控制感染等對癥治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用益腎湯進行治療，具體措施為：益腎湯組方：黃芪12 g、黨參9 g、炒白術(shù)9 g、炒山藥9 g、甘草4 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、野山楂9 g、丹參9 g、制萸肉9 g，1 劑/d，水煎服，分早晚2 次服用，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察標準。對比兩組患者的腎功能指標、中醫(yī)證候積分和不良反應(yīng)發(fā)生率。腎功能指標包括尿蛋白定量（g/24 h）、尿素氮（mmol/L）和肌酐（μmol/L）；中醫(yī)證候積分主要觀察癥狀為水腫、大便稀溏、夜尿頻多，將癥狀程度分為輕、中、重3 種等級，無癥狀記0 分，輕記1 分，中記2 分，重記3 分；不良反應(yīng)包括血尿、水腫和高血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能指標對比。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的尿蛋白定量、尿素氮以及肌酐的指標均明顯低于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者腎功能指標情況（±s）

表1 兩組患者腎功能指標情況（±s）

組別 例數(shù) 尿蛋白定量（g/24 h）尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L）觀察組 15 1.22±0.64 3.03±0.65 81.24±9.74對照組 15 4.25±1.36 3.89±1.12 96.37±10.23 t - 7.808 2.572 4.149 P - 0.001 0.016 0.001

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分對比。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的中醫(yī)證候積分，即水腫、大便稀溏、夜尿頻多等積分均明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分情況（±s，分）

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分情況（±s，分）

組別 例數(shù) 水腫積分 大便稀溏積分 夜尿頻多積分觀察組 15 0.56±0.31 0.21±0.14 0.25±0.13對照組 15 1.12±0.32 0.89±0.64 1.05±0.29 t - 4.868 4.020 9.749 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

目前臨床上對慢性腎炎的病因尚未明確，并且只有15%-20% 的患者是從急性腎炎轉(zhuǎn)變而來，其余患者均與急性腎炎無明顯關(guān)系，可能是發(fā)生感染后，通過免疫機制、炎癥因子等引起的慢性腎炎[3]。西醫(yī)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將慢性腎炎分為普通型、腎病性大量蛋白尿、高血壓型、混合型和急性發(fā)作型，臨床上治療可分為積極控制高血壓、減少尿蛋白、限制食物中蛋白和磷的攝入、避免加重腎損害的因素、使用糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物等，與中醫(yī)相比，更傾向于對癥治療[4]。

中醫(yī)講究治標固本，通過辨證將慢性腎炎分為肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛四種證型，在中醫(yī)中早有關(guān)于“腰痛”、“虛勞”、“水腫”等慢性腎炎的相關(guān)臨床表現(xiàn)的記載，在治療時主要以溫補腎陽、宣肺健脾等為治療原則，多采用益腎湯進行治療。益腎湯中黃芪能夠補氣固表、托毒排膿；黨參能夠益氣生津、補和脾胃；白術(shù)能夠補脾健胃、燥濕利水；炒山藥能夠健脾除濕、補氣固腎；甘草能夠清熱解毒、調(diào)和諸藥；茯苓、澤瀉和石莘能夠利水滲濕、健脾寧心；野山楂消食健胃、行氣散瘀；丹參、制萸肉補益肝腎、澀精止汗，諸藥合用，益氣扶正以治本，活血行水以治標，共奏宣肺健脾、補氣固腎之效[5-6]。

為分析益腎湯治療慢性腎炎的臨床效果，本次研究選取30 例患者進行對比試驗，結(jié)果顯示，應(yīng)用益腎湯的患者的腎功能指標優(yōu)于采用常規(guī)西醫(yī)治療的患者（P＜0.05），充分證明了益腎湯能夠有效降低患者尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平，達到改善腎功能的目的，并且從結(jié)果中還能看出，應(yīng)用益腎湯后，患者的水腫、大便稀溏和夜尿頻多的中醫(yī)證候積分均有明顯下降，不良反應(yīng)發(fā)生率也有效降低（P＜0.05），體現(xiàn)了中醫(yī)應(yīng)用益腎湯治療慢性腎炎的優(yōu)勢。

綜上所述，在慢性腎炎的常規(guī)西醫(yī)治療中加入益腎湯，能夠有效改善患者的腎功能，提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。