許晨雨，甄偉青，趙麗珠

（邢臺(tái)縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

0 引言

妊娠期高血壓主要的臨床表現(xiàn)就是血壓異常升高，目前尚未明確病因，推測(cè)可能與前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血、免疫、遺傳等因素有關(guān)[1]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓病情嚴(yán)重發(fā)展不僅會(huì)影響母親的健康，出現(xiàn)抽搐、蛋白尿等表現(xiàn)，還會(huì)威脅胎兒的妊娠結(jié)局。目前臨床尚未統(tǒng)一治療妊娠期高血壓的用藥標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究擬探討硝苯地平+硫酸鎂與拉貝洛爾+硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院自2017 年8 月至2018 年8 月收治的90 例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，分為研究者與對(duì)照組各45 例，均符合妊娠高血壓病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心力衰竭患者。其中初產(chǎn)婦60 例，經(jīng)產(chǎn)婦30 例。孕周32-37 周，平均（34.5±1.7）周；患者平均年齡（28.4±3.5）歲。保證兩組患者的妊娠史、孕周、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。研究組妊娠期高血壓患者接受硫酸鎂+硝苯地平治療；對(duì)照組患者接受硫酸鎂+拉貝洛爾治療。規(guī)格及用量：硫酸鎂規(guī)格2.5 g/10 mL，用量：每日硫酸鎂總劑量控制在20-24 g，先用25% 硫酸鎂20 mL+5% 葡萄糖溶液100 mL靜脈滴注30 min，再給予25%硫酸鎂10 mL+5%葡萄糖溶液1000 mL 靜脈滴注8-10 mL，最后給予25 硫酸鎂10 mL肌肉注射。硝苯地平規(guī)格5 mg/粒，用量：與硫酸鎂同時(shí)使用，20 mg/次，2 次/d，根據(jù)妊娠期高血壓患者的病情變化可調(diào)整用量，每日總劑量不超過60 mg。拉貝洛爾規(guī)格25 mg/2 mL，用量：每日總劑量不超過600 mg，100 mg/次，3 次/d，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)。比較觀察這兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化，24 h 尿蛋白、血細(xì)胞壓積、血黏度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化。如表1 所示，與治療前相比，治療后7 d 兩組妊娠期高血壓患者的血壓均有所改善（P＜0.05），組間改善程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化（±s，mmHg）

表1 兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化（±s，mmHg）

注：與治療前相比，?P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 收縮壓 舒張壓研究組 45 治療前 166.3±7.2 99.6±6.9治療后7 d 136.7±5.3? 81.3±5.1?對(duì)照組 45 治療前 166.2±5.7 99.7±6.7治療后7 d 140.1±6.2? 82.6±5.4?

2.2 其他指標(biāo)。如表2 所示，與治療前相比，治療后7 d 所有妊娠期高血壓患者的24 h 尿蛋白水平、血細(xì)胞壓積、血黏度等指標(biāo)均明顯改善，且研究組妊娠期高血壓患者的改善幅度明顯更大（P＜0.05）。

表2 兩組妊娠期高血壓患者其他主要指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組妊娠期高血壓患者其他主要指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，?P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 24 h 尿蛋白水平（g/24 h）血黏度（mPa·s）研究組 45 治療前 2.51±0.47 45.1±2.6 4.78±0.53治療后7 d 1.05±0.23?# 34.2±1.8?# 2.06±0.44?#對(duì)照組 45 治療前 2.48±0.46 44.8±2.4 4.75±0.91治療后7 d 1.51±0.25? 37.8±1.9? 3.45±0.82?血細(xì)胞壓積（%）

3 討論

妊娠期高血壓孕婦多會(huì)伴有全身性小動(dòng)脈痙攣癥狀，從而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常[3]，引起臟器微循環(huán)供血不足，甚至衰竭致死。故要有效治療妊娠期高血壓，關(guān)鍵在于改善小動(dòng)脈血管痙攣癥狀[4]。硫酸鎂對(duì)于神經(jīng)肌肉和血管連接處細(xì)胞釋放乙酰膽堿的過程有明顯的抑制作用[5]，具有松弛平滑肌、骨骼肌的作用，從而改善供養(yǎng)效果。硝苯地平屬于鈣離子通道阻斷劑[6]，拉貝洛爾屬于腎上腺素受體阻滯劑，都有擴(kuò)張血管改善微循環(huán)的作用[7]，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能壓力小，藥效長(zhǎng)，且用藥量小。本次研究結(jié)果證實(shí)，硫酸鎂+硝苯地平與硫酸鎂+拉貝洛爾的用藥方案都能夠明顯改善妊娠期高血壓患者的血壓指標(biāo)，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但硫酸鎂+硝苯地平用于妊娠期高血壓孕婦的24 h 尿蛋白水平、血細(xì)胞壓積、血黏度等指標(biāo)改善程度更有優(yōu)越性。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改善作用更明顯，更值得臨床推廣探究。