王春芳

（山西省大同市第三人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山西 大同 037000）

0 引言

肺癌是目前世界上發(fā)病率最高的癌癥，特別是非小細(xì)胞肺癌，且其發(fā)病率仍在逐年增高，肺癌中有大約80%屬于非小細(xì)胞肺癌，與小細(xì)胞肺癌相比，非小細(xì)胞型肺癌的腫瘤細(xì)胞生長分裂較慢，擴(kuò)散相對較晚，75%以上患者在發(fā)現(xiàn)并確診時已經(jīng)處于中晚期，五年生存率較低[1]。針對這一情況，對晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取及時有效的化療，能夠有效提升患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量。本研究分析晚期非小細(xì)胞肺癌患者在不同化療方法下的治療效果，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院于2016 年2 月至2018 年12 月確診收治的50 例非小細(xì)胞肺癌患者，其中男31 例，女19 例，平均（60.31±3.28）歲。排除其他疾病對化療療效的影響，將50 例患者隨機(jī)分配為兩組，即對照組與治療組。對照組25 例，男15 例，女10 例，平均（59.63±2.36）歲；治療組25 例，男16 例，女9 例，平均（61.22±2.96）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我校教學(xué)醫(yī)院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法。所有患者入院接受治療前，均接受血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸腹部增強(qiáng)CT、頭部MRI、骨掃描等檢查手段，仔細(xì)觀察并記錄患者病灶基線水平。對照組患者采用常規(guī)治療方法，即采用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療。其中吉西他濱1000 mg/m2，d1 和d8 給予患者用藥，順鉑75 mg/m2，d1 為患者用藥。治療組患者在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，采用貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇+卡鉑治療的方法治療患者，其中貝伐珠單抗（安維?。盟幜繛?.5 mg/kg，d1 給藥；紫杉醇注射液150 mg/m2，為d1 給予；卡鉑AUC=5 用藥，d1給藥，同時做好患者心電圖檢測。每21 天為一療程，連續(xù)2療程后對比臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。依據(jù)患者治療后病情變化發(fā)展情況，患者用藥后治療效果，分為顯效、有效、無效3 個類別。其中顯效是指患者病情有較大程度改善，病灶消失，相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)良好，臨床癥狀在較長時間消失；有效，患者病情緩解，病灶部位腫瘤縮小，同時患者臨床癥狀相對改善，各項(xiàng)生命指標(biāo)出現(xiàn)恢復(fù)情況；無效，患者病情無緩解，病灶無縮小，甚至進(jìn)一步擴(kuò)散，患者臨床癥狀改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，對比兩組患者治療效果，治療組患者總治療有效率高于對照組患者治療有效率，兩組患者對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者不同治療方法治療有效率對比[n（%）]

3 結(jié)論

目前我國肺癌發(fā)病率和死亡率均已居于惡性腫瘤首位，而非小細(xì)胞肺癌所占比例超過70%；該病患者早期多無特異性癥狀，其中約50%-70%患者均無法進(jìn)行手術(shù)切除，目前對于不宜外科治療的局部晚期及晚期非小細(xì)胞肺癌患者多采用放化療方案，其中化療方案均以鉑類為基礎(chǔ)[2]。非小細(xì)胞肺癌由于細(xì)胞分裂生長緩慢，因此難以早期發(fā)現(xiàn)，在這一基礎(chǔ)上患者入院接受治療時，常已確診為非小細(xì)胞肺癌晚期，五年存活率較低，對患者生命健康造成了極大的威脅。

目前，針對非小細(xì)胞肺癌大多數(shù)情況下無法使用手術(shù)治療的特點(diǎn)，多采用藥物治療的方法治療患者疾病。采用吉他西濱聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者，能夠較好的抑制患者癌細(xì)胞擴(kuò)散，同時能有效的抑制患者病灶轉(zhuǎn)移等情況，對治療患者疾病具有較為良好的療效。而在非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，順鉑藥物的使用較為廣泛，對治療非小細(xì)胞肺癌具有優(yōu)勢，但其具有高毒性，會造成患者腎毒性、耳毒性以及消化道異常。針對這一因素，選擇更加安全低毒性的藥物，是治療非小細(xì)胞肺癌的患者的關(guān)鍵。

采用貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇+卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者，能夠最大程度上抑制患者病癥進(jìn)一步惡化，將癌細(xì)胞擴(kuò)散的可能性降到最低。同時紫杉醇是目前發(fā)現(xiàn)最優(yōu)秀的天然抗癌藥物之一，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床肺癌疾病的治療之中，同時，由于其新穎復(fù)雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)以及廣泛顯著的生物活性，而對于治療非小細(xì)胞肺癌具有較好的療效。貝伐珠單抗作為一種癌癥腫瘤治療用抗血管生成的單克隆IgG 抗體，能夠較好的清除患者體內(nèi)腫瘤，由于非小細(xì)胞肺癌患者多半無法進(jìn)行手術(shù)治療，貝伐珠單抗起到了消除病灶，遏制癌癥細(xì)胞擴(kuò)散的目的?？ㄣK相對于順鉑，腎毒性較低的同時，能夠有效治愈患者疾病，在姜敏[3]等人的研究中，采用卡鉑治療對非小細(xì)胞肺癌導(dǎo)致的惡性胸腔積液并發(fā)癥具有良好的治療效果，同時能夠避免患者因惡性胸腔積液而導(dǎo)致患者呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

同時在楊麗萍[4]等的研究中，晚期非小細(xì)胞肺癌患者難以通過手術(shù)方法，甚至無法使用手術(shù)方法治療患者，只能采用相應(yīng)的化療手段進(jìn)行治療干預(yù)。貝伐珠單抗是用以抑制癌細(xì)胞生長和浸潤的靶向藥物；紫杉醇屬于植物性天然抗癌藥物，同時卡鉑屬于二代鉑類藥物，副作用相對順鉑小。并且，在劉阿海[5]等人的研究中，紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療屬于較為經(jīng)典方案，在這一基礎(chǔ)上聯(lián)合使用貝伐珠單抗，在治療癌癥的同時，抑制了癌細(xì)胞的擴(kuò)散，對提高患者病情治療效果，最大程度恢復(fù)生活質(zhì)量具有重要意義。

本研究中貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇+卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者，對比采用常規(guī)治療方法的患者具有較好的治療效果，能夠有效抑制患者癌癥細(xì)胞擴(kuò)散，消除病灶，提升患者生存率。

綜上所述，在非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，采用貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇+卡鉑的治療，對該病治療具有優(yōu)勢。對提高患者生存率，降低癌癥對患者日常生活的影響，提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。