張雪芹，王鳳仙

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

炎癥性腸病及缺血性腸炎是臨床常見腸道疾病，其中，炎癥性腸病包含潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病?，F(xiàn)階段，對該類腸道疾病致病原因和發(fā)病機制尚無統(tǒng)一定論，相關(guān)人員多數(shù)認為該病與環(huán)境、免疫、感染和遺傳等多方面因素相關(guān)。而缺血性結(jié)腸炎致病原因主要是由于患者結(jié)腸供血不足，引發(fā)局部腸壁壞死而導(dǎo)致的腸道疾病[1]。相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計，近年來受人們生活習(xí)慣等因素影響，炎癥性腸病及缺血性腸炎患者數(shù)量明顯提升，嚴重影響人們身體健康和生活質(zhì)量，必須采用適合方式及時進行治療。而保證對患者治療前提是臨床診斷，診斷率高可為患者疾病治療提供有效數(shù)據(jù)參考，利于患者及早恢復(fù)[2]。本次研究中主要探討對炎癥性腸病及缺血性腸炎患者臨床診斷與病理診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。本次研究選取我院2017 年1 月至2020 年1月收治的82 例炎癥性腸病及缺血性腸炎患者為病理診斷分析對象，根據(jù)疾病類型進行分組，設(shè)置A 組（n=50）、B 組（n=18）和C 組（n=14），全部患者均進行臨床診斷和病理診斷，A 組，男27 例，女23 例，平均年齡（30.5±15.2）歲，B 組，男12 例，女6 例，平均年齡（26.5±14.6）歲，C 組，男8 例，女6 例，平均年齡（63.5±14.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方法：對全部患者均實施臨床診斷，根據(jù)患者臨床癥狀，內(nèi)鏡檢查結(jié)果，以及影像學(xué)檢查結(jié)果進行判斷。全部患者同時進行病理組織檢查，取患者病理組織標(biāo)本，經(jīng)腸鏡活檢，病理組織切片，并用10%福爾馬林進行固定，用HE 染色染色法進行染色，使用光鏡觀察。

1.2.2 病理診斷方式：潰瘍性結(jié)腸炎病理診斷：結(jié)腸炎患者若存在隱窩上皮病損，并以豁膜基底部為主，會形成隱窩膿腫，慢性上皮炎癥，促使患者粘蛋白損失，病理特征出現(xiàn)基底部漿細胞增多現(xiàn)象?？肆_恩病病理診斷：該病病損區(qū)域呈現(xiàn)不規(guī)律分布狀態(tài)，局部病灶發(fā)生局灶性豁膜病變，存在結(jié)節(jié)病樣肉芽腫以及裂隙潰瘍表現(xiàn)。缺血性結(jié)腸炎病理診斷：使用內(nèi)鏡進行檢查，結(jié)果顯示患者黏膜下存在出血和水腫現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)潰瘍與壞死癥狀，出現(xiàn)含鐵巨噬細胞。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩疾病和缺血性腸炎三項疾病患者診斷例數(shù)，并統(tǒng)計三項疾病病理診斷結(jié)果，分析其與臨床診斷符合率。統(tǒng)計三種疾病患者腹痛、腹瀉和便血三項臨床病癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種疾病病理診斷負符合率。潰瘍性結(jié)腸炎病理診斷結(jié)果（98.00%）與臨床診斷符合率最高，與B 組和C 組相比，A 組明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而B組與C 組診斷符合率差異不明顯（P＞0.05），詳見表1。

表1 三種疾病病理診斷符合率（n，%）

2.2 臨床癥狀發(fā)生率。三組患者中C 組腹痛、便血發(fā)生率高于A 組和B 組（P＜0.05），A 組腹瀉發(fā)生率高于B 組和C組（P＜0.05），詳見表2。

表2 三組患者腹痛、腹瀉和便血發(fā)生率[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平提升，居民飲食及生活習(xí)慣出現(xiàn)明顯變化，導(dǎo)致飲食不規(guī)律、無節(jié)制等現(xiàn)象頻發(fā)，進而導(dǎo)致各類腸道疾病發(fā)病率不斷上升，嚴重影響人們身體健康和生活質(zhì)量[3]。炎癥性腸病是腸道疾病中常見類型之一，可分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種，針對該病現(xiàn)階段臨床中尚未明確起發(fā)病機制，導(dǎo)致治療缺乏高效治療措施，缺血性結(jié)腸炎同樣是常見腸道疾病之一，相關(guān)研究認為該病致病原因主要是由由腸系膜動脈供血不足造成腸豁膜損傷，而促使發(fā)生疾病。近些年來，隨著對全結(jié)腸鏡在疾病監(jiān)測中廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)師提升了對疾病認知和掌握程度，疾病診斷正確率明顯提升，病理診斷與臨床診斷符合率逐步提升[4]。采用內(nèi)鏡對患者檢查，顯示根據(jù)大體形態(tài)與病理特點，可為判斷炎癥性腸病提供可靠參考，在疾病確診中具有較高參考價值，尤其是在潰瘍性結(jié)腸炎診斷中，使用內(nèi)鏡進行檢查，取得結(jié)果與臨床診斷結(jié)果具有一致性。相關(guān)研究對炎癥性腸病和缺血性結(jié)腸炎臨床診斷和病理診斷結(jié)果進行分析，病理診斷結(jié)果與臨床診斷符合率最高疾病為潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病和缺血性腸炎符合率明顯較低。針對存在的這一現(xiàn)象進行探討，研究人員認為克羅恩病患者病變呈現(xiàn)節(jié)段性或跳躍性特征，并且會累及患者腸壁全層，而使用腸鏡取病理組織進行活檢，通常僅取豁膜的表層組織，導(dǎo)致難以取得典型病理改變結(jié)果，影響診斷正確率。對此要求腸內(nèi)鏡檢查醫(yī)生診斷中應(yīng)采取多部位、深活檢檢查方式，以此提升臨床和病理診斷符合率。此外擬診期間應(yīng)對患者病理進行跟蹤隨訪，便于獲取更加準確檢查結(jié)果[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，A 組病理診斷與臨床診斷結(jié)果符合率最高，且與B 組和C 組具有明顯差異（P＜0.05）；三種病癥發(fā)生率最高組分別為C 組、A 組和C 組，與A 組相比，除B 組便血發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），與B組相比，發(fā)生率與C 組腹痛、便血發(fā)生率差異明顯（P＜0.05）；可見，對炎癥性腸病及缺血性腸炎患者病理診斷中，潰瘍性結(jié)腸炎診斷符合率最高，具有推廣應(yīng)用價值。而患者臨床癥狀中，腹痛可作為潰瘍性結(jié)腸炎和缺血性結(jié)腸炎病理診斷參考依據(jù)，腹瀉可用于診斷潰瘍性結(jié)腸炎，便血可用于判斷缺血性結(jié)腸炎。

綜上所述，炎癥性腸病及缺血性腸炎患者在臨床診斷和病理診斷結(jié)果中存在明顯差異，相關(guān)研究人員應(yīng)通過提升對疾病認識和對臨床癥狀、臨床特點掌握，并與病理醫(yī)師進行溝通，提升臨床診斷水平，為及早進行疾病治療提供指導(dǎo)。