吳敦海

（廣東省揭陽(yáng)市惠來(lái)縣人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 揭陽(yáng) 515200）

0 引言

腦出血即中醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”，是神經(jīng)外科常見(jiàn)急癥，具有較高的致死率、致殘率，即使是經(jīng)過(guò)積極的搶救，仍有部分患者會(huì)遺留語(yǔ)言障礙、偏癱等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生存狀態(tài)，同時(shí)也給患者家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，臨床上對(duì)腦出血后遺癥患者主要采取藥物、針灸等綜合治療。有學(xué)者指出[1-2]，電針、康復(fù)訓(xùn)練等對(duì)腦出血后遺癥患者康復(fù)具有積極意義。針對(duì)這種情況，本文將對(duì)腦出血后遺癥患者采取電針配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年7 月至2019 年6 月，在我院治療的100 例腦出血偏癱后遺癥患者，其中右側(cè)男56 例，女44 例，年齡45-82 歲，發(fā)病時(shí)間5-12 h。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組50 例，男34 例，女16 例，平均（64.06±8.70）歲，平均發(fā)病時(shí)間（8.08±0.87）h。對(duì)照組50 例，男22 例，女28 例，平均（64.11±8.67）歲，平均發(fā)病時(shí)間（8.11±0.91）h。

1.2 方法。所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗感染、改善腦循環(huán)、減輕顱內(nèi)壓、消除腦水腫等，對(duì)達(dá)到手術(shù)指征的患者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。待患者病情穩(wěn)定后，對(duì)照組患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練方案根據(jù)患者的障礙程度確定，具體包括：①坐位、站位、跪位等平衡訓(xùn)練；②肢體自如控制訓(xùn)練；③步態(tài)訓(xùn)練，包括前后轉(zhuǎn)移、側(cè)方行走、交叉步行等；④重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，包括前后、左右轉(zhuǎn)移。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用電針配合治療，患者采取仰臥位，頭部取穴：頭維穴、百會(huì)穴、四神聰穴；上肢取穴：曲池穴、手三里穴、臂臑穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、二間穴、三間穴；下肢取穴：梁丘穴、血海穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、解谿穴、昆侖穴。使用儀器：BT701-2B 型電針治療儀，采取連續(xù)波，頻率為15 Hz，時(shí)間為30 min，強(qiáng)度為中度[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。使用卒中生存質(zhì)量表（SS-QOL）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表（MAS）、生活能力指數(shù)（BI）等評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，各項(xiàng)均為正向評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取SPSS 21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的SS-QOL、MAS、BI 均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（±s，分）

組別 SS-QOL MAS BI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 128.49±24.97 164.22±28.94 18.87±5.45 30.33±9.19 57.57±12.32 71.20±12.84觀察組 130.30±31.02 181.02±24.50 18.74±6.17 36.96±6.55 58.80±11.04 80.80±11.38 t-0.321 -3.958 0.112 -4.154 -0.526 -3.956 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦出血是一種發(fā)病突然、病情危重的常見(jiàn)疾病，患者治療后多會(huì)遺留后遺癥，且由于腦出血多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，因此偏癱癥狀最為多見(jiàn)?；颊甙l(fā)生偏癱后，不僅生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時(shí)也增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。目前，腦出血康復(fù)治療方法較多，包括電針、針灸、高壓氧、藥物、康復(fù)訓(xùn)練等，有研究顯示[4-5]，對(duì)腦出血偏癱后遺癥患者采取電針配合康復(fù)訓(xùn)練，可提高患者康復(fù)效果。

高血壓性腦出血是一種常見(jiàn)的腦出血類(lèi)型，且該類(lèi)腦出血大部分均發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，容易出現(xiàn)偏盲、偏身感覺(jué)障礙等表現(xiàn)，且壞死腦組織無(wú)法再生。目前，已有研究證實(shí)[6-7]，腦組織內(nèi)神經(jīng)在遭受損傷時(shí)具有重組及重塑功能，可實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的代償及恢復(fù)。因此，建議在患者病情趨于穩(wěn)定后，盡早開(kāi)展功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)治療技術(shù)，可通過(guò)刺激腧穴及經(jīng)絡(luò)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善肌力。有研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，可擴(kuò)張患者終末微小血管，改善腦組織血液供應(yīng)，并刺激周?chē)∪獾纳窠?jīng)支配，改善肢體肌力[8-9]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的SS-QOL、MAS、BI 均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示在康復(fù)功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，配合電針治療，可達(dá)到更好的康復(fù)效果。分析其原因，主要是利用腦的可塑性原理，使其適應(yīng)損傷并進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)通過(guò)刺激損傷肢體肌肉活動(dòng)，改善肢體肌肉功能， 并進(jìn)一步反饋性促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能再塑及代償。此外，反復(fù)的運(yùn)動(dòng)刺激及穴位刺激，也有利于新的接觸網(wǎng)絡(luò)建立，從而促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[10-11]。

綜上所述，對(duì)腦出血后遺癥患者應(yīng)用電針配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療可改善患者生活質(zhì)量，提高其運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力，具有推廣價(jià)值。