王浩

（廣東省廣州市曙光醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院 美容牙科，廣東 廣州 510403）

0 引言

牙體組織受損不僅會(huì)降低牙齒的美觀度，對(duì)患者的外形造成影響，同時(shí)還會(huì)影響牙齒的正常功能，進(jìn)而給患者的生活里帶來不便，所以需要對(duì)受損的牙體組織進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)的重點(diǎn)是形態(tài)恢復(fù)以及固位，在保護(hù)牙本質(zhì)和牙髓等器官的同時(shí)提高牙齒的抗力，進(jìn)而幫助牙齒恢復(fù)功能[1]。修復(fù)材料是決定修復(fù)效果的關(guān)鍵，牙齒的硬度、強(qiáng)度以及色澤等均與修復(fù)材料有著直接的關(guān)系。近年來樹脂材料逐漸被普及應(yīng)用于牙齒修復(fù)治療中，為評(píng)估3M 納米樹脂的修復(fù)效果，本文對(duì)800 例患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，具體研究?jī)?nèi)容見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018 年4 月至2019 年4 月在我院進(jìn)行牙齒修復(fù)治療的800 例患者進(jìn)行本次研究，其中男457 例、女343 例；年齡25-63 歲，平均（39.8±4.5）歲。按照就診先后的順序?qū)⑺谢颊邊^(qū)分成研究組和參照組，每組各400 例，對(duì)患者的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法。進(jìn)行牙齒修復(fù)前需對(duì)患者的牙齒和口腔進(jìn)行清潔，將受損的牙釉質(zhì)以及牙體打磨掉，將壞死的組織清除掉。為能夠讓病變牙體與修復(fù)體良好地銜接，須使用錐形鉆對(duì)牙面進(jìn)行修磨，修成倒凹型[2]。研究組患者選用與牙齒顏色相近材料，將自酸蝕粘結(jié)劑涂抹于凹型處，0.5 min 后進(jìn)行光照對(duì)材料進(jìn)行固化，進(jìn)行20-30 s。在分層處應(yīng)用3M 納米樹脂材料進(jìn)行填充，對(duì)其進(jìn)行40 s 的固化，之后根據(jù)患者牙齒的咬合情況對(duì)修復(fù)牙齒的外形進(jìn)行修正，然后進(jìn)行拋光[3]。參照組患者的牙齒修復(fù)操作與研究組相同，但用光固化復(fù)合樹脂材料代替3M 納米樹脂材料進(jìn)行填充?；颊咝迯?fù)牙齒3 個(gè)月后，對(duì)患者的牙齒修復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的牙齒修復(fù)結(jié)果，等級(jí)分為優(yōu)、良、差；對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比；應(yīng)用疼痛自評(píng)量表和漢密爾自評(píng)量表，對(duì)兩組患者的疼痛情況以及不良心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)性分析，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式對(duì)患者的疼痛評(píng)分和心理狀態(tài)的對(duì)比進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)；按照（率）的形式對(duì)其治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比予以表示，并行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果為P＜0.05 時(shí)，則驗(yàn)證了臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果對(duì)比。研究組患者牙齒的修復(fù)效果顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比驗(yàn)證了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比請(qǐng)見表1。

表1 患者牙齒修復(fù)效果對(duì)比情況[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比?；颊咧饕嬖谘乐苎住⒀浪柩滓约靶迯?fù)體松動(dòng)或脫落的情況，研究組患者的發(fā)生率顯著低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05，具體對(duì)比內(nèi)容見表2。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者疼痛程度和心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比。研究組患者的疼痛評(píng)分以及不良心理評(píng)分均低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05，具體數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果見表3。

表3 兩組患者疼痛評(píng)分和不良心理評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者疼痛評(píng)分和不良心理評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 不良心理評(píng)分研究組 400 1.43±0.62 11.63±3.59參照組 400 3.64±1.07 18.29±5.04 t-35.7417 21.5259 P-0.0000 0.0000

3 討論

牙齒斷裂或者脫落不僅會(huì)對(duì)影響患者的外形，還會(huì)對(duì)其咀嚼能力造成影響，給患者的生活不帶不便的同時(shí)也給患者造成了一定的心理壓力，牙齒修復(fù)能夠?qū)嗔选⒚撀涞难例X進(jìn)行修復(fù)，在恢復(fù)其功能和美觀的同時(shí)還能夠幫助患者緩解各種不適感，保持了患者的口腔健康[4]。修復(fù)材料對(duì)于牙齒的修復(fù)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生直接的影響，目前樹脂材料是臨床牙科常用的一種修復(fù)材料，樹脂材料能夠在維持牙齒正常功能的情況下保證其美觀程度，因而在臨床上受到了廣泛的應(yīng)用。3M納米樹脂以及光固化復(fù)合樹脂是使用頻率較高的兩種材料，應(yīng)用這兩種材料修復(fù)牙齒，牙齒的色澤以及強(qiáng)度均較為理想。但是光固化復(fù)合樹脂材料具有較為明顯的不足之處，它的化學(xué)穩(wěn)定性較差，在短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的問題，但若應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，極為容易出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)、脫落或者斷裂的情況，進(jìn)而引發(fā)包括牙周炎、牙髓炎等在內(nèi)的一系列并發(fā)癥[5]。并且在光固化復(fù)合樹脂材料與牙齒間化學(xué)反應(yīng)的作用下，牙頸部還會(huì)出現(xiàn)黑線，使得牙齒的色澤以及美觀程度受到影響。3M 納米材料有效的縮小了填充材料的直徑，使得生物相容性有明顯的提升，應(yīng)用該種材料修復(fù)的牙齒其穩(wěn)定性較好，具有較高的抗壓、耐磨性。

在本文的研究中對(duì)研究組患者應(yīng)用3M 納米樹脂材料進(jìn)行修復(fù)，對(duì)參照組患者使用光固化復(fù)合樹脂材料進(jìn)行修復(fù)，結(jié)果顯示，研究組患者不僅其修復(fù)效果優(yōu)于參照組，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于參照組，同時(shí)研究組患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度也優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均顯示為P＜0.05。

綜上所述，在牙齒修復(fù)中應(yīng)用3M 納米樹脂，其臨床效果較為理想，能夠在保證修復(fù)質(zhì)量的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的痛苦，因而值得推廣應(yīng)用。