程偉

（武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

0 引言

急性脊髓炎也被稱為急性橫貫性脊髓炎，是一種由各種自身免疫反應所致的急性橫貫性脊髓炎性改變疾病，不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)病變節(jié)段束帶感、、低熱等癥狀，同時還可累及其泌尿、呼吸等系統(tǒng)，嚴重時還易對其生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療，才能改善其預后[1]。既往，臨床多采用地塞米松+潑尼松方案對患者治療，雖能促進其部分癥狀得到一定緩解，但整體療效并不理想，且存在較多的副作用。隨著臨床對該疾病治療方案研究的不斷深入，有研究證實，對急性脊髓炎患者采用甲基強的松龍沖擊治療，可獲得較好的效果[2]。本文以我院收治的63 例急性脊髓炎患者作為研究對象，分析和對比了地塞米松+潑尼松及甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的63 例急性脊髓炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組31 例和研究組32 例，對照組男18 例，女13 例，年齡31-76 歲，平均（58.27±2.24）歲，病程1-18個月，平均（8.57±1.02）個月；研究組男19 例，女12 例，年齡33-75 歲，平均（58.29±2.22）歲，病程2-18 個月，平均（8.58±1.03）個月，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①患者均符合急性脊髓炎診斷標準；②患者均自愿加入本研究且治療依從性良好；排除標準：①存在心肝腎等重要臟器功能障礙者；②存在地塞米松、潑尼松、甲基強的松龍等藥物過敏史者。

1.2 方法。對照組采用地塞米松+ 潑尼松治療，將10 mg 地塞米松（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H31021399）與250 mL 生理鹽水混合均勻，對患者行靜脈滴注治療，1 次/d，連續(xù)治療10d 后，再給患者口服50 mg潑尼松（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42021216），1 次/d，然后，根據(jù)患者病情變化及用藥反應，適當減少潑尼松用量，直至停藥。研究組采用甲基強的松龍沖擊治療，將50 mg 甲基強的松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20023134）與250 mL 生理鹽水混合均勻，對患者行靜脈滴注治療，1 次/d，并根據(jù)患者病情變化及用藥反應，適當減少用藥劑量，治療一周減少10-20 mg，直至停藥。兩組患者均根據(jù)癥狀改善時間確定停藥時間。

1.3 觀察指標。對比兩組患者感覺恢復時間、排尿恢復時間、肌力恢復二級以上時間、下床活動時間及治療期間的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者感覺恢復時間、排尿恢復時間、肌力恢復二級以上時間、下床活動時間對比（±s，d）

表1 兩組患者感覺恢復時間、排尿恢復時間、肌力恢復二級以上時間、下床活動時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 感覺恢復時間 排尿恢復時間 肌力恢復二級以上時間 下床活動時間對照組 31 13.24±2.51 10.36±2.74 22.78±5.21 22.71±5.64研究組 32 6.85±1.02 7.23±1.08 10.65±2.07 16.48±2.37 t-8.924 9.557 9.053 8.146 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者感覺恢復時間、排尿恢復時間、肌力恢復二級以上時間、下床活動時間對比。研究組患者感覺恢復時間、排尿恢復時間、肌力恢復二級以上時間、下床活動時間均顯著短于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生率對比。研究組患者治療期間的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

急性脊髓炎是一種對患者身心健康和生活質量均有嚴重危害的非特異性病變，盡早采取有效方案對患者進行治療，是改善其預后質量的關鍵。既往臨床多采用地塞米松+潑尼松對患者治療，療效并不理想，且存在較大的毒副作用[3]。隨著臨床對該疾病治療研究的不斷深入，不少研究均證實，甲基強的松龍沖擊方案治療急性脊髓炎可取得較好的效果，原因為甲基強的松龍不僅具有較強的消炎、抗過敏作用，從而能抑制病毒免疫產(chǎn)生的系統(tǒng)過敏癥狀，同時其還具有顯著的非特異性免疫抑制功效，可促進脊髓炎性水腫或反應減輕，另外，其還能降低毛細血管通透性和提高患者機體血液循環(huán)，從而能改善患者局部血流量。值得注意的是，若甲基強的松龍沖擊治療給藥量過大，會影響患者機體代謝功能和誘發(fā)其出現(xiàn)心跳加速、電解質紊亂等不良反應，因此，在治療過程中，還需密切關注患者生命體征變化，發(fā)生異常及時處理[4]。

本研究中，對兩組急性脊髓炎患者分別采用地塞米松+潑尼松及甲基強的松龍沖擊治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，甲基強的松龍沖擊治療組患者感覺恢復時間、排尿恢復時間、肌力恢復二級以上時間、下床活動時間及治療期間均顯著短于地塞米松+潑尼松組，甲基強的松龍沖擊治療組患者治療期間的不良反應發(fā)生率顯著低于地塞米松+潑尼松組，與祝瑞晶[5]研究報告中得出的結論基本一致，說明甲基強的松龍沖擊治療效果更佳。

綜上所述，甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果和安全性均較高，值得臨床應用和推廣。