郁濤 夏佳（通訊作者）

( 云南省精神病醫(yī)院臨床心理科二區(qū) 云南 昆明 650224)

職業(yè)倦怠通常指的是個(gè)體無法緩解工作中長期不斷的各樣形式的壓力而產(chǎn)生的心理狀態(tài)，這種心理狀態(tài)包括三個(gè)方面：情感耗竭、去人格性化以及個(gè)人成就感降低，情感耗竭指個(gè)體過度消耗情感資源， 精力喪失、過度疲憊；去人格化指個(gè)體對(duì)待工作或服務(wù)對(duì)象態(tài)度冷漠、逃避、服務(wù)質(zhì)量低；個(gè)人成就感降低指個(gè)體的缺乏效率，工作成就感降低[1-2]。

精神疾病是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，患者在發(fā)病期間常常容易出現(xiàn)行為紊亂，同時(shí)因?yàn)槿狈ψ灾?，控制自身言行能力下降，容易出現(xiàn)暴力、傷人、出走、自傷自殺等風(fēng)險(xiǎn)行為，這一特殊群體除要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力，也容易對(duì)護(hù)理人員造成較大的工作壓力，使護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠。本次研究目的在了解精神科護(hù)士的職業(yè)倦怠現(xiàn)況，對(duì)精神科護(hù)士的職業(yè)倦怠相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣的方法對(duì)云南地區(qū)某精神病醫(yī)院臨床在崗注冊(cè)護(hù)士200 人作為研究對(duì)象，發(fā)放問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問卷調(diào)查表 采用自行設(shè)計(jì)的量表，包括一般人口學(xué)資料，年齡、性別、所在科室、工作年限、職稱、學(xué)歷、婚姻等。

1.2.2 馬氏職業(yè)倦怠問卷（MBI） 此問卷有22 個(gè)條目3個(gè)維度組成，分別為情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感。采用Likert 7 級(jí)評(píng)分法，情感耗竭評(píng)分維度：＜19 分輕度、19 ～26 分中度、＞26 分重度倦怠；去人格化評(píng)分維度：＜6 分輕度、6 ～9 分中度、＞9 分重度倦??；個(gè)人成就感評(píng)分維度：＞39分輕度、34 ～39 分中度、＜34 分重度倦怠。個(gè)人成就感得分越低，情感耗竭和去人格化得分越高，則表示倦怠越嚴(yán)重。 該量表各維度Cronbach，S a 系數(shù)分別為0.88、 0.82、0.83，有良好的內(nèi)部一致性[3]。

1.2.3 調(diào)查方法 由研究者親自發(fā)放，填寫前進(jìn)行解釋，問卷當(dāng)場進(jìn)行收回，問卷回收后如有缺失項(xiàng)視為無效問卷，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

發(fā)放問卷200份，回收200份，回收率100%。其中男性46人，女性154 人，年齡24 ～52 歲，平均（37.25±8.91）歲；學(xué)歷：本科123 人，專科74 人，研究生3 人；工作年限5 ～30 年，平均（12.54±5.62）年，職稱：護(hù)士12 人，護(hù)理師106 人，主管護(hù)師74 人，副主任護(hù)師8 人；婚姻狀況：已婚163 人，未婚37 人。

2.2 精神科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

問卷結(jié)果顯示：護(hù)士的工作倦怠中情感耗竭測評(píng)得分（29.35±6.24）分，屬高分范圍；去人性化測評(píng)得分（5.42±3.25）分，屬低分范圍；個(gè)人成就感測評(píng)得分（33.35±7.46）分，屬高分范圍。情緒衰竭維度處于中高度倦怠的143 人（71.5%），去人性化維度處于中高度倦怠的56 人（28%），個(gè)人成就感維度處于中高度倦怠的158 人（79%）（見表1）。

表1 精神科護(hù)士各維度職業(yè)倦怠狀況[n（%）]

2.3 不同人口學(xué)特征精神科護(hù)士工作倦怠情況

問卷結(jié)果顯示：工作大于10 年的護(hù)士與工作10 年及以下的護(hù)士在情感耗竭、個(gè)人成就感等條目有顯著差異（P＜0.05），去人性化方面無顯著差異（P＞0.05）。男性與女性在去人性化方面有顯著差異（P＜0.05）不同學(xué)歷和職稱的工作倦怠三個(gè)維度得分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

表2 不同人口學(xué)特征精神科護(hù)士工作倦怠情況（±s）

表2 不同人口學(xué)特征精神科護(hù)士工作倦怠情況（±s）

性別 組別 n 情緒衰竭 去人性化 個(gè)人成就感男 46 26.13±7.21 6.17±3.23 29.83±8.65女 154 29.56±6.04 4.82±2.63 25.67±6.87職稱 護(hù)士 12 18.05±4.66 8.73±5.22 26.78±5.28護(hù)理師 106 28.23±5.01 4.93±3.04 27.43±5.23主管護(hù)師 74 29.09±8.34 4.53±5.55 25.68±6.43副主任護(hù)師 8 22.33±6.24 8.37±3.04 25.46±5.67學(xué)歷 本科 123 27.63±7.43 6.63±4.56 25.85±6.56專科 74 26.94±6.65 8.33±3.12 24.07±5.89研究生 3 20.11±2.02 11.43±6.71 27.56±5.55工作年限 五年 36 23.03±6.34 7.83±4.03 25.66±5.98 6-10 年 64 26.45±6.68 8.53±3.71 26.32±6.43 10-20 年 82 29.99±8.51 7.39±4.24 25.43±6.30＞20 年 18 28.43±7.45 8.63±3.11 25.88±6.98婚姻 已婚 163 27.85±8.76 6.93±3.23 26.98±7.21未婚 37 24.63±6.45 9.36±5.12 27.53±6.33

3.討論

近年來醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠問題已成為心理學(xué)研究者的關(guān)注問題，國內(nèi)外研究表明醫(yī)護(hù)人員已成為職業(yè)倦怠的高危人群[4]，有研究顯示多種心理疾病和生理健康問題與職業(yè)倦怠有關(guān)，包括焦慮狀態(tài)、抑郁情緒、難以入眠、猜忌、煩躁不安、酒精與藥物亂用、頭痛、胃口差、腸胃功能紊亂。倦怠對(duì)個(gè)體的工作情況也會(huì)產(chǎn)生影響，例如離職、工作效能降低、包括發(fā)生醫(yī)療事故等，職業(yè)倦怠的程度嚴(yán)重，工作的效率越差，離職的可能性就越大[5]。

本調(diào)查研究結(jié)果顯示，精神科護(hù)士工職業(yè)倦怠處于中高度水平，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[6-7]，精神科護(hù)士面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是一群特殊群體，容易出現(xiàn)暴力、傷人、出走、自傷自殺等風(fēng)險(xiǎn)行為，這也使護(hù)理人員面臨較大的工作壓力，較其他護(hù)理人員更易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，加之社會(huì)上普遍對(duì)精神病人存在一定的偏見，有時(shí)甚至是歧視，這也使護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感有所降低。

本研究也顯示工作10 年以上的護(hù)士以及女性護(hù)士職業(yè)倦怠情況更嚴(yán)重，可能與工作年限增加后，長期面對(duì)精神疾病患者，環(huán)境單一，職業(yè)提升機(jī)會(huì)較少有關(guān)，女性護(hù)士職業(yè)倦怠高于男性，特別是已婚人群，可能與女性結(jié)婚后需要面臨照顧家庭，教育小孩，壓力提高有關(guān)。

總之，精神科護(hù)士較其他護(hù)理人群更需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)及有效的心理干預(yù)，使其及時(shí)得以調(diào)整，以降低精神科護(hù)士的職業(yè)倦怠程度，以提升心理健康，從而提高工作效率，減少差錯(cuò)事故，最終使護(hù)理質(zhì)量得到根本全面提升，從而提升護(hù)理服務(wù)滿意度，更好的為患者服務(wù)。