劉亞軍 高靜雅 劉茜

（河北省軍區(qū)唐山第二干休所 河北 唐山 063000）

隨著當今社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及廣大民眾物質(zhì)生活水平的不斷提高，多種疾病的發(fā)病率也隨之升高。有諸多研究顯示，近些年來，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，被稱為“危害人類生命健康的頭號殺手”。心腦血管內(nèi)科疾病的特點之一就是發(fā)病率會隨著患者年齡的增加而增加，患者往往會出現(xiàn)心絞痛、心律不齊等癥狀?，F(xiàn)今社會，我們的國家同世界許多國家一樣，人口老齡化的問題日益加劇，患有心腦血管疾病的人數(shù)隨之日益增多[1]，長期以來，心腦血管疾病防治工作一直都是醫(yī)療界積極探索和努力研究的重大課題，也是該疾病患者以及患者家屬渴望解決的重要問題，比如：未發(fā)生疾病前的預(yù)防問題、發(fā)生后的治療問題、降低發(fā)病率問題、減少該疾病的致殘率和病死率問題以及如何提高患者生活質(zhì)量等問題。通常情況下，老年患者多數(shù)是選擇保守治療的方式，采取藥物治療從而穩(wěn)定病情。但是，值得注意的是，在患者接受藥物治療中，由于種種原因往往會發(fā)生不合理使用藥物的問題，進而導(dǎo)致患者的身體產(chǎn)生不良影響，嚴重影響到治療效果以及患者的生活質(zhì)量[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選84 例為本干休所2018 年1 月—2019 年10 月門診接診心腦血管內(nèi)科疾病患者。84 例中，男性患者為58 例，占總數(shù)的69.07%，女性患者26 例，占總數(shù)的30.95%，年齡為50～86 歲，其中60 歲以上者為74 例，占總數(shù)的88.09%。全部患者均符合心血管疾病診斷標準，其中40 例為冠心?。?7.61%）、23 例為高血壓（27.38%）、8 例為心絞痛（9.52%）、4 例為二尖瓣狹窄（4.76%）、9 例為心肌炎（10.71%）。

1.2 方法

1.2.1 本研究采用回顧分析法對全部患者的藥物使用資料進行分析，針對患者藥物使用中存在的問題提出改進措施。

1.2.2 臨床醫(yī)生用藥是否合理的標準以治療心血管疾病的藥物利用指數(shù)（DUI)為標準，當DUI ＜1 時，即判斷為用藥合理。

1.2.3 結(jié)合本干休所的病例參照已公開發(fā)表的相關(guān)研究文獻加以分析。

2.結(jié)果

2.1 在84 例患者中，有32 例連續(xù)服藥＜10d，占總數(shù)的38.09%；36 例連續(xù)服藥在15 ～20d，占總數(shù)的42.85%、16 例＞20d，占總數(shù)的19.04%。

2.2 在84 例患者中，7 例為單用藥物，占總數(shù)的8.33%；19 例為用藥2 ～5 種，占總數(shù)的22.61%;58 例為聯(lián)用藥品6 種以上，占總數(shù)的69.04%。

2.3 在本次研究中，本干休所心血管疾病在臨床用藥方面基本上是合理的，但仍存在少數(shù)不合理問題（DUI 值＞1），見下表，其原因有可能與患者在用藥時發(fā)生其他并發(fā)癥或別的病癥有關(guān)。

表 84 例心血管病患者臨床用藥情況分析

3.討論

3.1 心血管疾病在臨床上是最為多見的慢性非傳染性疾病，該疾病嚴重時往往可導(dǎo)致患者心血管功能受到極大影響，特點是致死率和病死率極高，且以中老年人群為多發(fā)，其發(fā)病原因多數(shù)是因為患者的機體功能以及心血管功能受到嚴重影響所致[3]。有研究認為，肥胖癥和長期缺乏運動以及患者的不良飲食習慣等因素與心腦血管疾病的發(fā)病關(guān)系密切[4]。也有研究認為，通過生活方式的改變和藥物治療，均可有效改善許多的心腦血管疾病，比如食用植物油替代飽和脂肪可以降低心血管疾病風險，減少飽和脂肪進而減少心血管疾病風險，比如預(yù)防高血壓、高脂血癥和糖尿病等也可以降低心血管疾病的風險等[5]。

3.2 在以往的臨床中，心血管系統(tǒng)疾病的治療多以抗高血壓藥、抗心律失常藥、強心苷藥和降血脂、抗血栓以及抗心絞痛藥物等，其中聯(lián)合用藥的方法最為普遍，既可減小藥品的劑量減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，又可有效提高防治效果。

3.3 在臨床治療心血管疾病中，值得注意的幾個問題是：首先應(yīng)該對患者進行科學(xué)地評估，精確地診斷出患者的病情，然后才能結(jié)合其他方面的需求，制定合理的用藥方案；切實堅持用藥原則，給患者做好安全用藥指導(dǎo)；充分了解高?；颊叩乃幬锝桑M可能準確判斷患者的自行用藥能力及其他生理狀況，遵循晝夜節(jié)律用藥等。

3.4 本研究中，由于本干休所在如上方面做的比較到位，收到了大多數(shù)用藥合理的結(jié)果，對于存在的少數(shù)問題，比如有可能與患者在用藥時發(fā)生其他并發(fā)癥或別的病癥有關(guān)的問題，我們?nèi)栽谂ρ芯亢屯晟浦小?/p>

綜上所述，老年患者的肌體狀況差異較大，多數(shù)患者同時患有多種疾病，因此，在臨床用藥時，不僅要結(jié)合老年患者的年齡和體質(zhì)量，而且還要考慮到心血管系統(tǒng)功能以及病理狀態(tài)和患者的心理因素等，進行針對性、科學(xué)性的治療，只有這樣，才可能盡最大限度的做到合理用藥提高治療效果。