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        苦參湯加減熏洗在痔瘡術(shù)后中的效果觀察

        2020-08-13 07:00:56梁維
        醫(yī)藥前沿 2020年12期

        梁維

        (四川省廣漢市中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣漢 618300)

        痔瘡是臨床上最為常見的一種肛腸疾病,目前臨床上常采用手術(shù)的方式來切除病灶,進(jìn)而消除患者的臨床癥狀。但術(shù)后患者常伴有肛緣周圍水腫、疼痛,影響創(chuàng)面愈合,且易導(dǎo)致結(jié)締組織增生,增加患者的不適感,影響術(shù)后恢復(fù)。因此在術(shù)后需積極預(yù)防及處理并發(fā)癥,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[1]。熏洗法作為一種特色療法,可使藥物借助溫?zé)嶂χ边_(dá)病灶,擴(kuò)張皮下血管,促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán),降低肌肉及及結(jié)締組織張力,緩解平滑肌痙攣,進(jìn)而達(dá)到消腫止痛的目的[2]。本研究旨在探討中藥熏洗在痔瘡術(shù)后治療中的臨床效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        以我院2019 年7 月—12 月收治的148 例痔瘡患者為研究對(duì)象,所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],自愿接受手術(shù)及術(shù)后治療,在《知情同意書》上簽字,且排除妊娠及哺乳期婦女、傳染性疾病、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、相關(guān)藥物過敏史、腫瘤及無法配合完成本次研究者。其中男80例,女68 例,年齡21 ~68 歲,平均(45.86±3.62)歲,病程1 ~21 年,平均(10.42±2.34)年。根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組(n=74)和研究組(n=74),兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患者術(shù)后均給予甲硝唑、頭孢呋辛靜脈滴注等常規(guī)治療,研究組患者在此基礎(chǔ)上接受苦參湯加減熏洗,組方:苦參免煎顆粒40g,川芎免煎顆粒30g,蒲公英免煎顆粒、黃柏免煎顆粒各20g,蒼術(shù)免煎顆粒、野菊花免煎顆粒、蛇床子免煎顆粒、地膚子免煎顆粒各15g,川椒免煎顆粒10g。將諸藥加入1000mL沸水溶化后取藥液置于熏蒸桶中,控制溫度在70℃時(shí),囑患者熏蒸,待溫度降至38 ~40℃后坐浴,每次15min,每日2 次,連續(xù)治療7 天。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后創(chuàng)面疼痛、水腫改善情況。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

        顯效:治療后肛緣疼痛癥狀完全消失,水腫面積減少80%以上;有效:治療后肛緣疼痛顯著緩解,水腫面積減少30%~80%;無效:治療后肛緣疼痛癥狀無明顯改善,水腫面積減少30%以下,總有效率為顯效率與有效率之和。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2.結(jié)果

        2.1 治療總有效率

        研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。

        表1 治療總有效率[n(%)]

        2.2 治療前后癥狀評(píng)分變化

        與治療前相比,治療后兩組患者的水腫、VAS 評(píng)分較治療前均明顯降低,且研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        表2 治療前后癥狀評(píng)分變化(±s,分)

        表2 治療前后癥狀評(píng)分變化(±s,分)

        注:與本組治療前比較,*P <0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P <0.05。

        組別 n 時(shí)間 水腫評(píng)分 VAS 評(píng)分研究組 74 治療前 4.78±0.16 6.58±1.43治療后 0.34±0.13*# 0.75±0.18*#對(duì)照組 74 治療前 4.80±0.22 6.64±1.32治療后 1.12±0.23* 1.52±0.24*

        3.討論

        水腫、疼痛是痔瘡術(shù)后最為常見的并發(fā)癥,不僅增加患者的痛苦,同時(shí)影響術(shù)后恢復(fù)。高錳酸鉀坐浴等方式盡管具有一定緩解作用,但效果常難以滿足臨床預(yù)期。中醫(yī)認(rèn)為,痔瘡為氣血瘀滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)所致,術(shù)后常因氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻滯、濕熱下注而引發(fā)水腫、疼痛[5]。苦參湯方中苦參清熱燥濕、消腫散結(jié);地膚子、蛇床子清熱利濕;黃柏清熱解毒;川椒清熱燥濕;野菊花、蒲公英消腫止痛;諸藥聯(lián)用共奏清熱燥濕、利水消腫、行氣止痛之功效。現(xiàn)代藥理研究表明,苦參湯加減熏洗可有效改善局部血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,消除局部組織炎性水腫,緩解疼痛癥狀。本研究結(jié)果表明,研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),與治療前相比,治療后兩組患者的水腫、VAS 評(píng)分較治療前均明顯降低,且研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,苦參湯加減中藥熏洗可有效緩解創(chuàng)面水腫、疼痛癥狀,療效確切,對(duì)促進(jìn)痔瘡患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

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