林鋒

（西安市按摩醫(yī)院 陜西 西安 710015）

腰間盤突出是一種比較常見(jiàn)的疾病類型，一般是喲與髓核突出，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部疼痛、放射性腿部疼痛等癥狀表現(xiàn)。此類疾病如果不能及時(shí)治療，將導(dǎo)致患者行動(dòng)能力首先，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。在臨床上一般可采取非手術(shù)治療方法，不過(guò)單純藥物治療難以取得十分理想的效果。因此，可在藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)手法治療，從而提高治療效果?；诖耍疚倪x取2018 年3 月—2019 年3月醫(yī)院收治的腰間盤突出患者88 例，研究了按摩結(jié)合牽引點(diǎn)復(fù)位法治療腰間盤突出的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年3 月醫(yī)院收治的腰間盤突出患者88 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44 例。對(duì)照組中男性患者24 例，女性患者20 例，年齡24 ～68 歲，平均年齡（41.6±3.4）歲；觀察組中男性患者26 例，女性患者18 例，年齡22 ～67 歲，平均年齡（41.3±3.6）歲。兩組比較性別、年齡等，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腰間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合相關(guān)的治療標(biāo)準(zhǔn)和治療指征，對(duì)本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺肝腎器官功能障礙的患者，合并嚴(yán)重慢性全身性疾病的患者，有精神、認(rèn)知、溝通等方面障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取單純藥物治療方法。使用丹參注射液16-20ml，加入10%的葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每日1 次。使用20%甘露醇25ml，靜脈加壓滴注，每日1 次。

1.2.2 觀察組

觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上采取按摩結(jié)合牽引點(diǎn)復(fù)位法治療。使用ATA-ⅡD 型腰椎自動(dòng)牽引床進(jìn)行腰椎牽引治療?；颊呷⊙雠P位，上牽引帶在肋下固定，下?tīng)恳龓г邝墓羌股戏焦潭āＭ颇弥委熤?，患者在病床上取俯臥位，醫(yī)生站在患側(cè)，用手掌、肘部橫推患側(cè)病變部位，然后沿著患側(cè)脊柱，從上到下進(jìn)行直推。用左右手木制重疊，對(duì)發(fā)生偏歪的棘突進(jìn)行點(diǎn)按推撥，促使突出物回納。腰椎牽引治療和推拿手法治療反復(fù)進(jìn)行3 次，時(shí)間為20 ～30min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果，及治療前后的疼痛評(píng)分。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：疼痛癥狀基本消失，日常活動(dòng)不受影響；有效：疼痛癥狀有所減輕，日?；顒?dòng)輕微受限；無(wú)效：疼痛癥狀未緩解，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的77.27%，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后疼痛比較

兩組治療前疼痛評(píng)分相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組VAS（2.06±0.33）分，低于對(duì)照組的（5.85±0.82）分，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表 2 兩組治療前后疼痛比較（±s，分）

表 2 兩組治療前后疼痛比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 44 7.24±1.13 2.06±0.33對(duì)照組 44 7.25±1.11 5.85±0.82 t-0.102 6.292 P-＞0.05 ＜0.05

3.討論

腰間盤突出是一種常見(jiàn)的臨床疾病，一般是由于椎間盤發(fā)生蛻變而引起，屬于勞損性疾病的范疇。該病容易造成腰部、下肢的疼痛或生理功能障礙，導(dǎo)致緩和日常生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。手術(shù)治療此類疾病會(huì)造成較大的床上，因此一般采取非手術(shù)治療的方法[2]。但單純藥物治療也難以取得理想的效果，因此配合中醫(yī)手法治療，使療效得到進(jìn)一步的提升。目前，中醫(yī)手法治療腰間盤突出，逐漸受到人們的關(guān)注。中醫(yī)認(rèn)為該病與氣滯血瘀內(nèi)阻相關(guān)，因此在治療上宜采取還納復(fù)位、舒筋通絡(luò)的原則。采取按摩的手法治療，能夠幫助調(diào)節(jié)患處及受壓神經(jīng)根位置，使神經(jīng)根受壓得到緩解。痛死能夠促進(jìn)炎癥反應(yīng)消除，減輕突出髓核對(duì)周圍組織的影響。采取牽引點(diǎn)復(fù)位法，能夠是小關(guān)節(jié)不對(duì)稱的問(wèn)題得到良好的環(huán)節(jié)，促使腰椎關(guān)節(jié)生理功能改善，減輕患者疼痛。利用牽引力，使椎間隙增加，提升纖維環(huán)張力，進(jìn)而使髓核負(fù)壓增強(qiáng)，促進(jìn)髓核移動(dòng)和回縮，進(jìn)而環(huán)節(jié)局部壓迫程度，取得更為理想的效果[3]。采取這種治療方法，能夠使腰椎受壓得到緩解，促進(jìn)水腫、炎癥消退，因而療效非常理想。

綜上所述，在腰間盤突出的治療中，采取按摩結(jié)合牽引點(diǎn)復(fù)位法，能夠有效提高治療總有效率，顯著緩解患者疼痛，臨床效果十分理想。