萬嘉玲 虞鶴鳴（通訊作者）

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院腦病科 江蘇 南京 210000）

腦梗死發(fā)病率和致死率相對較高，該疾病可能導(dǎo)致患者神經(jīng)功能的缺失，同時其并發(fā)癥較多，患者有著出現(xiàn)偏癱的可能性，該疾病對患者的生活質(zhì)量造成了巨大的負(fù)面影響[1-2]。本文旨在研究分析中醫(yī)溫針灸與補(bǔ)陽還五湯對腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀病人生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)價值，詳情可見正文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018 年3 月—2019 年10 月收治的100例腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）患者作為實(shí)驗(yàn)對象，根據(jù)治療方法不同將100 例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50 例。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者經(jīng)過檢查均被診斷為腦梗死（恢復(fù)期氣虛血瘀）患者，其中實(shí)驗(yàn)組共有男性患者32 例，女18 例，患者年齡區(qū)間為42 ～67 歲，患者平均年齡為（56.1±6.5）歲，患者病程為15 ～149 天，平均病程為（32.5±11.4）天，其中高血壓26例，冠心病27 例，糖尿病36 例，高血脂癥41 例。對照組共有男性患者31 例，女19 例，患者年齡區(qū)間為43 ～69 歲，患者平均年齡為（56.9±6.3）歲，患者病程為14 ～142 天，平均病程為（31.9±10.2）天，其中高血壓27 例，冠心病23 例，糖尿病34 例，高血脂癥37 例。本次實(shí)驗(yàn)排除診斷結(jié)果為腦外傷、腫瘤、腦出血等引起的梗死患者，排除接受過開顱手術(shù)的患者。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者及其家屬均了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且自愿參與本次實(shí)驗(yàn)（簽署知情同意書）。實(shí)驗(yàn)組與對照組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，工作人員將根據(jù)患者情況選擇拜阿司匹林抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等方法進(jìn)行針對性治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)溫針灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯強(qiáng)化治療。藥方如下：生黃芪50g，當(dāng)歸尾15g，赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁各10g，若患者存在口眼歪斜情況，適量加入僵蠶，白附子，全蝎。若患者語言能力存在異常，適量加入石菖蒲，遠(yuǎn)志。若患者小便情況異常，適量加入桑螵蛸，益智仁。若患者存在氣虛等情況，適量加入黨參。若患者存在痰阻情況，適量加入法半夏。若患者存在便秘等情況，適量加入肉蓯蓉，火麻仁。若患者存在肝氣瘀滯情況，適量加入柴胡，香附。治療工作中采取水煎法，每次200mL，患者每日服用2 次，早晚各服用1 次。治療工作使用針灸治療，工作人員于患者百會、曲池、氣海、足三里穴位處下針（工作人員需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整），并將點(diǎn)燃狀態(tài)的艾條套于針柄處，過程中需要做好皮膚保護(hù)工作。患者連續(xù)五天接受針灸治療后，停止兩天。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者均接受14 天治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對比實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者生活質(zhì)量和患者神經(jīng)功能，其中生活質(zhì)量將根據(jù)患者日常生活活動能力（ADL） 量表（Barthel，BI 指數(shù)）評分進(jìn)行綜合判斷。神經(jīng)功能將根據(jù)患者治療前、治療后一周、治療后 兩周后的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS） 評分判斷患者神經(jīng)功能缺損程度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析工作，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和（%）表示，行t和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者神經(jīng)功能缺損評分，患者治療開始前NIHSS 評分無明顯差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療一周后兩組患者NIHSS 評分情況明顯優(yōu)于治療前，兩組患者NIHSS 評分無明顯差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療兩周后兩組患者NIHSS 評分情況均優(yōu)于治療前，同時兩組患者NIHSS 評分存在明顯差距，實(shí)驗(yàn)組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情可見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者各階段NIHSS 評分比較（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者各階段NIHSS 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 一周 兩周實(shí)驗(yàn)組 50 17.13±5.27 16.19±4.57 11.26±4.75對照組 50 17.11±4.02 16.12±4.19 15.17±4.21 t-0.021 0.080 14.686 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者日?；顒幽芰υu分，患者治療開始前BI 評分無明顯差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療一周后兩組患者BI 評分情況均優(yōu)于治療前，同時兩組患者BI 評分存在明顯差距，實(shí)驗(yàn)組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療兩周后兩組患者BI 評分情況均優(yōu)于治療前，同時兩組患者BI 評分存在明顯差距，實(shí)驗(yàn)組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者各階段BI 評分比較（±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者各階段BI 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 一周 兩周實(shí)驗(yàn)組 50 43.69±9.30 56.15±8.63 70.11±10.94對照組 50 42.19±9.21 50.78±8.51 62.15±10.65 t-0.810 9.154 15.265 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死患者本質(zhì)是腦血管閉塞導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性壞死，患者腦部血管出現(xiàn)阻塞等情況，腦細(xì)胞由于缺血、缺氧死亡，且無法正常成活，大片的腦細(xì)胞死亡就是腦梗死。腦梗死主要誘因?yàn)楦哐獕?、糖尿病、高血脂等原因引起的動脈粥樣硬化。該病癥的主要癥狀為偏癱、失語、偏身麻木、復(fù)視、眩暈等。針灸治療是一種安全系數(shù)較高，且成本較低的綠色治療手段，結(jié)合補(bǔ)陽還五湯可以有效提高對腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀患者的治療工作效果[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療兩周后NIHSS評分情況均優(yōu)于治療前，同時兩組患者NIHSS評分存在明顯差距，實(shí)驗(yàn)組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者日常活動能力評分，患者治療開始前BI 評分無明顯差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療一周、兩周后，兩組患者BI 評分情況均優(yōu)于治療前，同時兩組患者BI 評分存在明顯差距，實(shí)驗(yàn)組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，中醫(yī)溫針灸結(jié)合補(bǔ)陽還五湯用于腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀病人治療工作中可以有效提高患者生活質(zhì)量，并提高神經(jīng)功能修復(fù)程度。

綜上所述，腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀病人治療工作中應(yīng)用醫(yī)溫針灸并結(jié)合補(bǔ)陽還五湯可以大幅度提高患者生活質(zhì)量，并有效提高患者神經(jīng)功能修復(fù)程度。具有一定的應(yīng)用價值。