黃永偉 夏杰南

（1 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

（2 重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶 401420）

偏頭痛主要是指發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，頭痛同時(shí)可伴有嘔吐、疲勞等表現(xiàn)，由于疾病發(fā)作頻率較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活與工作，臨床以止痛藥物治療為主，其雖然能夠緩解疼痛情況，但是，停藥后會(huì)再次復(fù)發(fā)，且長期用藥會(huì)造成其他不良反應(yīng)，大量研究與臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療效果良好[1]。本次研究納入68 例偏頭痛患者，采取不同用藥方案治療，對(duì)比分析療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2019 年1 月—12 月期間68 例偏頭痛患者，以“隨機(jī)雙盲法”將納入主體分為兩組，對(duì)比組（34 例，常規(guī)西藥）：男11 例、女23 例，年齡21 ～67 歲，均值數(shù)（51.4±5.7）歲；研究組（34 例，加用川芎茶調(diào)散）：男12 例、女22 例，年齡20 ～68 歲，均值數(shù)（51.7±6.1）歲；納入主體符合偏頭痛中西醫(yī)診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬知情研究風(fēng)險(xiǎn)，均為自愿參加研究，主動(dòng)簽訂協(xié)議書，研究在開展之前，通過醫(yī)院倫理委員后審核批準(zhǔn)，兩組基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組（34 例，常規(guī)西藥）：尼莫地平片，每次40mg，每天3 次，治療2 個(gè)月。

研究組（34 例，加用川芎茶調(diào)散）：尼莫地平片用藥與對(duì)比組一致，川芎茶調(diào)散基礎(chǔ)處方：細(xì)辛3g、防風(fēng)5g、白芷6g、羌活6g、甘草6g、川芎12g、荊芥12g、薄荷12g，若患者頭痛情況嚴(yán)重，加僵蠶6g、全蝎6g；若患者伴有頭暈情況，加鉤藤8g、天麻8g；若患者出現(xiàn)嘔吐表現(xiàn)，加半夏9g、白術(shù)9g；上述藥物加水煎熬取汁，分兩次服用，每日1 劑，治療2 個(gè)月。

兩組于治療期間注意規(guī)律生活，按時(shí)作息，避免過度勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)等情況，護(hù)理人員告知其誘發(fā)和加重頭痛癥狀的食物、行為等，進(jìn)行預(yù)防和避免，同時(shí)，科學(xué)合理飲食，堅(jiān)持規(guī)律鍛煉，減少頭痛發(fā)作，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析對(duì)比組、研究組臨床療效和恢復(fù)指標(biāo)，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：頭痛癥狀、其他伴發(fā)表現(xiàn)基本全部消失；有效：頭痛癥狀、其他伴發(fā)表現(xiàn)有所緩解，發(fā)作頻率降低；無效：頭痛癥狀、其他伴發(fā)表現(xiàn)較治療前無任何改善與好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0 軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

研究組總有效率91.18%（31/34）高于對(duì)比組70.59%（24/34），差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（例）

2.2 恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

治療期間研究組頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 頭痛發(fā)作次數(shù)（次） 持續(xù)時(shí)間（min）研究組 34 21.33±4.58 24.46±2.98對(duì)比組 34 30.56±6.27 31.25±3.09 t-6.9314 9.2228 P-0.0000 0.0000

3.討論

偏頭痛病因較多，包括遺傳、代謝、藥物、飲食、精神等因素，其中，大約有60%的患者存在家族史，某些食物、藥物，比如：熏肉、巧克力、味精等，也會(huì)誘發(fā)偏頭痛，此外，情緒緊張、強(qiáng)光等均有可能誘發(fā)和加重偏頭痛。臨床治療目的在于減輕或者緩解頭痛癥狀，防止再次復(fù)發(fā)，常規(guī)西藥雖然能夠緩解頭痛癥狀，發(fā)揮一定治療效果，但是治療后容易再次復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)祖國醫(yī)學(xué)將偏頭痛歸屬至“頭風(fēng)”范疇，當(dāng)外感風(fēng)邪、氣郁瘀滯，造成風(fēng)邪上腦、氣血不暢、經(jīng)絡(luò)受阻，不通則導(dǎo)致頭痛，因此，治療應(yīng)以“祛風(fēng)邪、行氣血、通經(jīng)絡(luò)”為主[3]。川芎茶調(diào)散是一劑疏散外風(fēng)方藥，出自《局方·卷之二治傷寒》，方中藥物多為辛溫之品，川芎屬于臣藥，辛溫香燥，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛功效，是治療頭痛的主要藥物；細(xì)辛、防風(fēng)、以及荊芥屬于臣藥，能夠疏散風(fēng)邪、散寒止痛，羌活、薄荷具有散表寒、祛風(fēng)濕、止疼痛等作用，甘草為使藥，旨在調(diào)和諸藥、益氣和中?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，川芎茶調(diào)散中藥物還具有消炎、改善微循環(huán)、提高機(jī)體免疫力等作用。

此次研究結(jié)果顯示：研究組總有效率91.18%（31/34）高于對(duì)比組70.59%（24/34），差異顯著，P＜0.05；治療期間研究組頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；說明在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用川芎茶調(diào)散，治療效果更加顯著，分析原因在于中醫(yī)治療偏頭痛歷史悠久，具有一定優(yōu)勢(shì)，中西藥聯(lián)合使用，可以發(fā)揮協(xié)同作用，起到標(biāo)本兼治目的，從而能夠從根本上緩解和消除偏頭痛發(fā)生機(jī)制，改善癥狀。

綜上，針對(duì)偏頭痛患者，應(yīng)用川芎茶調(diào)散加減治療，能夠明顯提高臨床治療有效率，減少頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，療效確切。