孟啟明

（廣東省深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院 廣東 深圳 518102）

癌性疼痛讓患者處于較大痛苦中，降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，中藥外用治療針對患者的癌性疼痛特點，為患者提供了膏劑等用藥方式，突出了中藥外用藥物治療的特點，緩解了癌性疼痛對患者的影響，為癌癥患者提供了方便、有效的止痛方法。具體請看下述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床觀察選取2018 年8 月—2019 年8 月在院治療的癌性疼痛患者進行，所有患者均使用中藥外用治療。所有患者均自愿參加，知情并簽署知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。共納入40 例患者，其中男女比例為33:7，平均年齡為（69.45±6.15）歲。

1.2 方法

為患者提供中藥外用治療，根據(jù)“不通則痛”的原則，對患者的癌性疼痛進行治療，發(fā)揮中醫(yī)治療的“活血化瘀、清熱解毒、通絡(luò)止痛”原則，減輕患者的疼痛。像乳香、莪術(shù)、當(dāng)歸、半夏、穿山甲、冰片、丹參、大黃、生川烏、沒藥、蟾酥、細辛等常用中藥，根據(jù)患者的疼痛情況為其搭配，如果患者為胸痛可以為其提供白芥子、烏頭、蓽撥、細辛、丹皮、牙皂等外敷，如果患者為肋痛可以為患者提供佛手、青皮、桃仁、香附、柴胡等外敷，如果患者為腹痛可以為其提供川椒、天南星、烏藥、小茴香、三棱等外敷。其中還要根據(jù)中藥外敷的情況分為散劑、酊劑、膏劑等方式，并遵循它們的特點，按照一定用藥規(guī)律嚴(yán)格執(zhí)行，緩解癌性疼痛。

散劑外用主要特點為細末狀，然后使用水、醋、甘油、蜂蜜等輔料調(diào)和而成，能起到溫經(jīng)通絡(luò)、解毒散結(jié)的作用，有效率較高，一般根據(jù)患者的疼痛情況每天使用1-3 次即可，過多則容易增加毒副作用。酊劑主要特點為澄清液體制劑樣，能較快滲透到疼痛部位，通絡(luò)散結(jié)，改善血流量，此種藥物的使用根據(jù)患者的疼痛評分進行，副作用較少。使用時一般添加生附子、生川烏、冰片等，打成粉然后用75%的乙醇浸潤然后在患者痛處外敷，緩解疼痛感。膏劑主要特點為軟和硬，軟膏是以粉末或者水醇提制后浸膏調(diào)勻形成的半固定制劑，硬膏是用樹脂、橡膠等做基質(zhì)調(diào)和而成的。膏劑一般較常見的有蟾酥膏，可以針對肝、肺、胃等癌性疼痛進行外用治療，毒副反應(yīng)較低，起效快，持續(xù)時間長，特點和規(guī)律性較明顯。為方便觀察療效以及調(diào)整藥物，本次臨床觀察實驗統(tǒng)一使用外用散劑，輔料使用甘油。

1.3 觀察指標(biāo)

利用國際疼痛評估表對患者的疼痛情況進行評分，0 分為無痛，10 分為嚴(yán)重疼痛，分?jǐn)?shù)越高代表患者癌性疼痛越嚴(yán)重。詳細記錄患者的一般情況以及治理前后疼痛評分變化情況，同時記錄毒副反應(yīng)情況。觀察時間為一周。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)（±s）描述，治療前后的數(shù)據(jù)處理，采用配對t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，患者的疼痛評分明顯較低，尤其男性疼痛評分更低，數(shù)據(jù)（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表。

表 患者治療前后的疼痛評分對比（±s，分）

表 患者治療前后的疼痛評分對比（±s，分）

性別 例數(shù) 治療前疼痛評分 治療后疼痛評分男33 5.24±1.03 1.87±1.34女7 5.69±2.37 3.01±1.18 0.810 2.082 P-0.423 0.044 t -

3.討論

癌性疼痛增加患者的痛苦，讓患者的心理和生理都十分煎熬，明顯降低患者生活質(zhì)量。臨床對中藥外用治療進行了研究，發(fā)現(xiàn)中藥外用治療的方式非常多，除了文中闡述的幾種還有涂膜劑、透皮貼劑等方式，為不同情況的癌癥患者提供了疼痛上的幫助，緩解了臨床對癌癥患者疼痛治療的壓力，減少了癌癥患者依靠鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛的概率，為癌癥患者機體健康作出了保障[1]。

中藥外用治療將癌性疼痛看做“痹癥”，根據(jù)患者的疼痛位置、體質(zhì)特點，為患者配置了不同的外敷藥劑，充分展示了中藥外用治療的用藥特點，突出了用藥治療的靈活性、針對性，減少了鎮(zhèn)痛藥物在患者機體中的沉積，避免了鎮(zhèn)痛藥物對胃腸造成的刺激，提高了中藥藥物鎮(zhèn)痛的速度[2]。

中藥外用治療降低了患者的疼痛評分，減少了患者感受到疼痛的概率，為癌癥患者在治療和護理中的依從性提供了保障。中藥外用治療從使用方法上也較簡單，能根據(jù)患者的疼痛情況使用，像胸痛患者可以根據(jù)胸痛次數(shù)和胸痛時間，掌握疼痛規(guī)律，然后選擇合理的外用藥劑，能提高藥劑鎮(zhèn)痛的及時性，改善癌性疼痛對患者的影響。

中藥外用治療用藥特點和規(guī)律與患者疼痛情況、位置、病情、體質(zhì)等息息相關(guān)，上述內(nèi)容有效歸納了其中的主要特點和規(guī)律，突出了中藥外用治療的“舒筋散結(jié)、通絡(luò)止痛”等作用，利用了莪術(shù)、冰片等鎮(zhèn)痛消腫、活血化瘀的作用，為患者治療提供了幫助，轉(zhuǎn)移了患者在疼痛上的注意力[3]。

而且中藥外用治療提高了藥物在皮膚中的滲透效果，保障了機體的循環(huán)，讓藥物通過機體代謝及時排除體外，減少了體內(nèi)的毒素，為患者治療提供了輔助，發(fā)揮了鎮(zhèn)痛等作用，突出了中醫(yī)治療在癌性疼痛方面的治療優(yōu)勢。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，患者的疼痛評分明顯降低，數(shù)據(jù)（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。說明中藥外用治療減輕了癌癥患者的痛苦，提高了癌性疼痛治療的效果。

綜上所述，中藥外用治療癌性疼痛的作用較好，其用藥方便，緩解了癌癥患者的痛感，值得應(yīng)用。