路偉

（中山市中醫(yī)院 廣東 中山 528400）

髖關(guān)節(jié)置換在老年患者群體中應(yīng)用廣泛，其能通過(guò)具有較高生物相容性的材料替換人體骨關(guān)節(jié)，滿足老年人行動(dòng)需要[1]。在該手術(shù)治療中，麻醉護(hù)理極為關(guān)鍵。本文將我院2016 年4 月—2019 年5 月收治的54 例老年髖關(guān)節(jié)置換患者作為研究對(duì)象，探究?jī)?yōu)質(zhì)麻醉護(hù)理配合在該手術(shù)中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年4 月—2019 年5 月收治的54 例老年髖關(guān)節(jié)置換患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組27例。對(duì)照組：男10 例，女17 例，年齡62 ～83 歲，平均年齡（72.34±1.31）歲；觀察組：男11 例，女16 例，年齡61 ～84 歲，平均年齡（72.58±1.42）歲?；颊咭话慊€資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)本次試驗(yàn)所有患者行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，治療期間：

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理手段，即在患者生命體征監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，按照手術(shù)要求落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組保持一致，在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)麻醉護(hù)理配合；整個(gè)護(hù)理分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段實(shí)施。具體護(hù)理措施為：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)時(shí)，要求護(hù)理人員提前一天對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的具體情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如采用握住患者雙手、拍拍患者肩膀等非語(yǔ)言溝通等方式，使得患者感受到溫暖與關(guān)懷，從而消除抑郁、焦慮、恐懼等不良心理，對(duì)于手術(shù)治療充滿信心；并且患者講解手術(shù)室麻醉的訪方式；此外，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行凈化處理，要求手術(shù)室空氣清潔，同時(shí)溫度適宜。（2）當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行校對(duì)，做好皮試情況、用藥情況的檢查，并取下相關(guān)飾品，松解患者衣領(lǐng)和褲袋。其次配合麻醉醫(yī)生就麻醉藥物的信息進(jìn)行校對(duì)，控制輸液的速度，確保麻醉用品、急救藥物齊全。再次對(duì)患者實(shí)施穿刺麻醉，在這一過(guò)程中，調(diào)整患者的體位，確保患者體位舒適，且有利于麻醉工作開(kāi)展；同時(shí)，體位調(diào)整應(yīng)有利于吸痰管理和患者呼吸，即其不會(huì)對(duì)患者循環(huán)功能和呼吸功能造成影響；然后采用靜脈滴注的方式對(duì)患者用藥[2]。最后，要預(yù)防手術(shù)過(guò)程中的突發(fā)狀況，即在觀察患者血氧飽和度、生命體征的同時(shí)，做好急救處理，一旦患者發(fā)生突發(fā)意外，應(yīng)立即開(kāi)展針對(duì)性救援。需注意的是，在治療中，還應(yīng)在患者長(zhǎng)期受壓部位下方鋪軟墊，預(yù)防壓瘡情況，并且應(yīng)預(yù)防病毒感染及溶血事件發(fā)生。（3）患者術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間，這是因?yàn)槔夏耆似鞴偎ネ藝?yán)重，麻醉藥物有過(guò)量效應(yīng)。當(dāng)患者能伸舌、抬頭，完全清醒后，傾聽(tīng)患者雙側(cè)肺部呼吸音，確認(rèn)狀態(tài)良好后拔管，采用面罩吸氧對(duì)老人實(shí)施呼吸護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)包括：（1）手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間；（2）護(hù)理滿意度，采用自制滿意度評(píng)分表，總分100 分，分非常滿意（＞85 分）、滿意（60 ～84 分）、不滿意（＜60 分）三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者臨床治療效果對(duì)比見(jiàn)表1，由表可知，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組 27 50.40±1.26 5.78±1.34對(duì)照組 27 65.23±1.32 7.89±2.56 t-42.23 3.79 P-＜0.05 ＜0.05

患者護(hù)理滿意度對(duì)比見(jiàn)表2，與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

作為當(dāng)前髖關(guān)節(jié)骨折治療的重要方式，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的應(yīng)用不斷廣泛。尤其是在老年人群體中，該治療方式廣受青睞。具體而言，老年人自身器官功能減退的較為厲害，這使得股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)病率較高，容易對(duì)患者本人產(chǎn)生較大影響[4]。針對(duì)這些患者，在排除手術(shù)禁忌后可實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。從治療效果來(lái)看，該治療方式能有效地促進(jìn)患者關(guān)節(jié)恢復(fù)，使得患者重新具備自行行走能力，治療效果較為顯著[5]。然作為一種創(chuàng)傷較大的手術(shù)治療方式，在手術(shù)過(guò)程中，若護(hù)理措施不當(dāng)，就會(huì)延緩患者的恢復(fù)周期，同時(shí)容易造引發(fā)多種感染事件，故而采用科學(xué)合理的臨床護(hù)理辦法極為關(guān)鍵。

優(yōu)質(zhì)麻醉護(hù)理配合是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)操作過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種護(hù)理辦法，其能從手術(shù)前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)后三個(gè)層面開(kāi)展護(hù)理，這為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高效開(kāi)展和患者病情改善創(chuàng)造了良好條件[6]。在具體護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮等情緒，同時(shí)，了解患者病情病況，并開(kāi)展手術(shù)時(shí)環(huán)境護(hù)理，為手術(shù)開(kāi)展做好準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)質(zhì)麻醉護(hù)理配合實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這是因?yàn)楹芏嗬夏耆嘶颊哂行难芗膊?，在開(kāi)展麻醉的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)較大，容易出現(xiàn)各種突發(fā)情況，對(duì)此，在術(shù)中護(hù)理中應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：（1）在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)就患者心率、血壓、血氧飽和度等信息進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，同時(shí)確?；颊哽o脈通暢，若有必要，還應(yīng)對(duì)患者采用靜脈留置針，防止出現(xiàn)血壓下降、循環(huán)衰竭的狀況[7]。（2）若采用骨水泥麻醉方式，應(yīng)與麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，然后控制患者輸液和輸血量，防止出現(xiàn)負(fù)荷過(guò)重問(wèn)題。（3）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作難度較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血較多，當(dāng)患者為老年人時(shí)，極有可能出現(xiàn)心率、血壓增高問(wèn)題，這會(huì)對(duì)麻醉工作造成一定影響，對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)老人心理干預(yù)，同時(shí)做好應(yīng)急救援處理，保障髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)順利進(jìn)行。完成髖關(guān)節(jié)置換手后，還應(yīng)做好患者的術(shù)后護(hù)理，在術(shù)后護(hù)理中，感染預(yù)防工作極為關(guān)鍵，這是因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)感染問(wèn)題，則代表手術(shù)失敗，需要取出骨關(guān)節(jié)替代材料，并開(kāi)展抗感染治療，待感染癥狀消失后，才可再次進(jìn)行治療，這不僅會(huì)給患者本人帶來(lái)極大的病痛和心理折磨，而且會(huì)給家庭帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)壓力。因此在手術(shù)后，要積極的進(jìn)行消炎換藥，預(yù)防感染問(wèn)題發(fā)生[8]。本次試驗(yàn)中，對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)麻醉護(hù)理配合，研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（50.40±1.26）min、（5.78±1.34）d，治療時(shí)間均短于對(duì)照組；而在護(hù)理滿意度對(duì)比中，觀察組護(hù)理滿意度為96.30%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，護(hù)理效果較為突出。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)麻醉護(hù)理配合是一種切實(shí)有效的護(hù)理手段，將其應(yīng)用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，能有效地縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。