鄭靜

（寶雞市第二人民醫(yī)院 陜西 寶雞 721000）

患者出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺，不僅僅會對患者生命安全產(chǎn)生影響，還會對患者自身透析效果產(chǎn)生不利危害。通俗來講，在患者維持血液透析方面，動靜脈內(nèi)瘺發(fā)揮著顯著的優(yōu)勢。因此，必須要加強護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，維護(hù)好患者的生命安全。結(jié)合相關(guān)研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的應(yīng)用，其實施效果顯著。

1.資料與方法

1.1 一般資料

常規(guī)組男女分別為15 例、15 例，最低年齡為22 歲，最高年齡為82 歲，平均年齡為（52.54±1.98）歲。優(yōu)質(zhì)組男女分別為16 例、14 例，最低年齡為23 歲，最高年齡為81 歲，平均年齡為（52.87±1.42）歲。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)護(hù)理為常規(guī)組，如加強透析治療環(huán)境的構(gòu)建，實施健康教育，確?；颊邔ψ陨砑膊『椭委煼椒ㄓ枰猿浞至私猓苊獠涣记榫w的出現(xiàn)。同時，在術(shù)后。進(jìn)行體位護(hù)理。當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)之后，護(hù)理人員需加強同患者的溝通交流，引導(dǎo)患者了解術(shù)后正確的肢體擺放位置，從而更好恢復(fù)健康。在常規(guī)組基礎(chǔ)上，再行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為優(yōu)質(zhì)組，具體來說：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)加強良好透析治療環(huán)境的構(gòu)建，確?；颊呔邆淞己玫男睦頎顟B(tài)，不斷提高治療依從性。結(jié)合個性化原則[1]，加強健康宣傳手冊的制作，確?；颊叱浞至私庋簝艋行牡沫h(huán)境，將醫(yī)院的規(guī)章制度告知于患者，確?；颊叩呐浜铣潭?。

1.2.2 健康宣教

告知患者病情相關(guān)知識，引導(dǎo)患者了解自身病情，熟練掌握病情注意事項，從而時刻保持敷料干凈改造，并且對內(nèi)瘺側(cè)手臂定期進(jìn)行清潔，避免傷口感染的出現(xiàn)。如果出現(xiàn)傷口破潰，應(yīng)在第一時間予以就診。提高患者對使用護(hù)腕的重視程度，遵循穿著寬松性和舒適性的要求。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者對瘺口部位進(jìn)行檢查，在術(shù)后4 天左右，鍛煉造瘺肢體，適度進(jìn)行腕關(guān)節(jié)運動，不斷提高肢體血液循環(huán)速度，防止血栓的形成。

1.2.3 心理護(hù)理

在臨床護(hù)理中，由于病情因素的影響，患者就會較為焦慮與緊張，再加上較長的接受治療時間，極容易出現(xiàn)不良心理。針對此，護(hù)理人員就應(yīng)注意了解患者心理狀態(tài)，耐心傾聽患者表達(dá)，疏導(dǎo)患者不良情緒[2]，確?；颊叩男湃味鹊靡蕴嵘?。護(hù)理人員應(yīng)對治療成功的案例予以講解，將患者治療自信心提升上來，有效控制和預(yù)防不良心理。

1.2.4 安全護(hù)理

在患者入院以后，應(yīng)從患者實際情況出發(fā)，及時排查不安全因素，確保良好的護(hù)理環(huán)境得以形成。同時，將安全注意事項講解給患者，注重巡視工作的開展，使患者的安全感有所增長。面對突發(fā)情況，應(yīng)及時告知值班醫(yī)生，加強緊急措施的制定。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量等，在護(hù)理滿意度方面，包括非常滿意、比較滿意以及不滿意。其中，分?jǐn)?shù)在80分以上屬于非常滿意。分?jǐn)?shù)越高，代表患者的滿意度越高[3]。

采取生活質(zhì)量量表評估患者生活質(zhì)量，最高分?jǐn)?shù)為100 分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的73.33%，對比差異顯著（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

優(yōu)質(zhì)組的生存質(zhì)量總分為（202.13±21.76）分，對照組為（144.25±21.97）分，優(yōu)質(zhì)組的生存質(zhì)量總分明顯高于常規(guī)組，對比差異顯著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 生理機(jī)能 心理健康 生存質(zhì)量總分優(yōu)質(zhì)組 30 64.43±7.25 67.44±6.35 70.26±8.16 202.13±21.76常規(guī)組 30 46.74±6.83 46.91±8.19 50.46±6.95 144.25±21.97 t - - - - 14.499 P - - - - ＜0.05

3.討論

在臨床治療終末期腎病患者時，腎臟代替治療比較常見，其中，血液透析得到了廣泛應(yīng)用，要想促進(jìn)血液透析的順利進(jìn)行，必須要加強血管通路的構(gòu)建。在血液透析過程中，較為容易發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺情況，而采取相應(yīng)手術(shù)治療措施，則能夠構(gòu)建更好的血管通道[1]。因此，在保護(hù)患者血管通路這一方面，必須要借助護(hù)理干預(yù)來進(jìn)行。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施在實施的過程中，不僅能夠改善患者的血透環(huán)境，并且還能夠讓患者了解自身疾病知識，利于患者更加清晰的了解自身疾病。與此同時，還可以引導(dǎo)患者擺放正確血透姿勢，最大程度上避免壓到動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有較高的有效性[5]，確?；颊邔ρ和肝鰧I(yè)知識予以充分掌握。建立護(hù)理小組，對護(hù)理人力資源進(jìn)行最優(yōu)化利用，保障人員搭配的合理性。與此同時，還可以采用質(zhì)控模式，及時發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理中存在的問題，然后快速改善，使得靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理得到優(yōu)化完善，進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。另外，護(hù)理部門應(yīng)加大管理力度，保證護(hù)理人員較高的服務(wù)熱情，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升[6]。并且嚴(yán)格遵循優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬原則，加強績效考核體系和激勵機(jī)制的構(gòu)建。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的73.33%，對比差異明顯（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組的生存質(zhì)量總分明顯高于常規(guī)組，對比差異明顯（P＜0.05）。由此可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，可以給予患者護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量等強有力的保證。

綜上所述，在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有較高的應(yīng)用價值，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，確保患者護(hù)理滿意度的提升，值得在臨床上進(jìn)行普及和應(yīng)用。