王麗莉 聞愛群 章歷紅 趙靈（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院南京市婦幼保健院 江蘇 南京 210004）

近年來，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后常見的并發(fā)癥，對患者的生命健康、產(chǎn)后恢復形成了較大影響。我院于2018 年1 月—2019 年8 月收治166 例分娩產(chǎn)婦，通過綜合護理干預，有效預防了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，護理效果顯著?，F(xiàn)將綜合護理干預結(jié)果，作如下具體報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料來自我院2018 年1 月—2019 年8 月分娩的166 例產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡19 ～42 歲，平均年齡（25.2±4.5）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.8±1.2）周。經(jīng)患者及其家屬同意，報院倫理會同意，將患者隨機均分為Ⅰ組和Ⅱ組，兩組產(chǎn)婦在一般臨床資料方面，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組患者實施常規(guī)產(chǎn)后護理，主要包括產(chǎn)后健康知識宣教、陰道出血觀察以及出院指導、飲食護理等內(nèi)容。Ⅱ組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，實施綜合護理干預，主要包括：1）心理干預。積極消除患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，導致產(chǎn)后宮縮乏力而出血應鼓勵給予家庭支持；2）生活護理。指導產(chǎn)婦產(chǎn)前以清淡飲食為主，并營造良好的環(huán)境。產(chǎn)后生活護理中，應指導產(chǎn)婦保持正確體位，并1 ～2h 排尿1 次；飲食以半流質(zhì)向營養(yǎng)均衡普食過渡；指導盆底肌訓練及產(chǎn)后操；3）密切觀察面色、神志、生命體征及主訴，監(jiān)測血紅蛋白，紅細胞壓積變化情況，判斷有無活動性出血，警惕與陰道流血不相符合的貧血；了解分娩經(jīng)過，觀察子宮收縮、軟產(chǎn)道情況、陰道流血的量及性狀、出血速度，并指導母乳喂養(yǎng)，早開奶早接觸；母嬰分室產(chǎn)后2 小時即開始擠奶，每天8 ～12 次，每次30 分鐘。

1.3 評價觀察指標

（1）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、12h、24h 出血量；（2）出院以自愿原則，采用自制滿意度評價表，進行滿意度評價，評價百分制，分數(shù)越高表示服務滿意度越高。其中，滿意：＞80 分；基本滿意：60 ～79 分；不滿意：＜60 分。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血量情況比較

經(jīng)護理干預，Ⅰ組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、12h、24h 出血量明顯多于Ⅱ組，經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量情況比較（±s，ml）

表1 兩組產(chǎn)婦出血量情況比較（±s，ml）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2h 產(chǎn)后12h 產(chǎn)后24hⅠ組 83 257.6±27.3 224.8±45.6 360.7±37.2Ⅱ組 83 158.2±20.4 189.5±47.8 243.3±44.1 t- 11.682 12.047 11.296 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度評價情況

經(jīng)護理滿意度調(diào)查，Ⅱ組護理滿意度97.6%，明顯高于Ⅰ組的71.1%，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者滿意度評價情況[n（%）]

3.討論

產(chǎn)后出血護理是產(chǎn)后護理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到產(chǎn)婦產(chǎn)后生命安全及恢復情況。在臨床上，產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000ml，則稱之為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血能夠在短時間內(nèi)，對產(chǎn)婦形成威脅，甚至出現(xiàn)失血性休克。因此，積極開展產(chǎn)后出血護理，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后生命健康具有積極意義。

綜合護理干預是一種以患者為本，通過心理、飲食、行為等護理干預，為患者提供全方位護理。本文數(shù)據(jù)顯示，Ⅰ組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、12h、24h 出血量顯著多于Ⅱ組（P＜0.05），Ⅱ組護理滿意度97.6%，顯著高于Ⅰ組的71.1%（P＜0.05）。這說明，在綜合護理干預之下，產(chǎn)婦在心理上、飲食、行動上得到有效改善，能夠有效預防產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康恢復。并且，產(chǎn)婦對綜合護理的滿意度更高，能夠在個性化護理的導入中，保障產(chǎn)婦全方面的護理需求。