李永 羅密（通訊作者） 李育珊

（1 重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院婦產科 重慶 401120）

（2 重慶市婦幼保健院計劃生育科 重慶 401147）

產后缺乳又名“乳汁不足”，指產婦分娩后哺乳期內，乳汁甚少或沒有乳汁，無法母乳喂養(yǎng)新生兒，影響新生兒的生長發(fā)育[1]。但是，母乳是新生兒的天然營養(yǎng)品，是最符合身體情況的營養(yǎng)品，母乳喂養(yǎng)新生兒，可降低新生兒的疾病發(fā)生率，可促進新生兒健康成長。近年來，臨床有研究[2]指出，在產婦分娩后為產婦提供質量的護理干預，可促進產婦乳房分泌乳汁，可增加乳汁分泌量，可減少產后缺乳的發(fā)生率。基于此，本研究對比分析了中醫(yī)護理干預及常規(guī)護理干預預防剖宮產后缺乳的效果，現(xiàn)研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年8 月—2019 年8 月本院產房一共收治剖宮產產婦580 例，將產婦隨機分為兩組，常規(guī)組與中醫(yī)組，每組290 例。常規(guī)組產婦的年齡在20 ～35（27.76±3.14）歲；孕周在37 ～42（39.5±0.9）周。中醫(yī)組產婦的年齡在20 ～34（27.15±3.14）歲；孕周在37 ～41（39.2±0.9）周。兩組產婦的基本數(shù)據(jù)對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組290 例產后給予常規(guī)護理。中醫(yī)組290 例產后給予中醫(yī)護理，流程如下：（1）乳房護理：在剖宮產產婦分娩1h 內，讓新生兒早吸吮（吸吮時間大于30min），哺乳期間觀察產婦乳房是否有紅腫、發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，了解產婦的排乳狀態(tài)，刺激乳房分泌乳汁。（2）辯證處理：在產婦術后，對產婦進行辯證，觀察產婦的乳房充盈情況與乳汁分泌情況，若產婦存在惡露過多、盜汗等癥狀，及時進行對癥治療。（3）乳房保健操：拿捏肩頸1 分鐘-單手抱頭，拿捏胸大肌1 分鐘-手指彎曲環(huán)形梳乳房2 分鐘-螺旋形按摩乳房1 分鐘（乳房部向乳頭方向）-雙手抖動乳房1 分鐘-點按膻中穴1 分鐘-環(huán)繞肩關節(jié)向前向后1 分鐘。（4）情志干預：入院宣教時告知產婦母乳喂養(yǎng)對新生兒的好處，在產婦產前播放母乳喂養(yǎng)新生兒視頻，促使產婦產生母乳喂養(yǎng)的意識，提高產婦母乳喂養(yǎng)新生兒的能力，促使產婦配合護理人員，服從臨床護理工作。在產婦分娩后，及時評估分析產婦的情志狀態(tài)，根據(jù)產婦的情志狀態(tài)進行辯證處理，若產婦心理壓力過大，鼓勵產婦，促使產婦產生“我能行”的意識。

1.3 觀察指標

兩組產婦的泌乳始動時間、乳房充盈度評分、產后48h 的血清泌乳素水平、乳汁分泌量、產后缺乳發(fā)生率。乳房充盈度采用4 分法[3]評估，乳房不充盈，用力擠乳無乳汁則為0 分，乳房微微充盈用力擠壓可擠出乳汁為2 分。乳房充盈飽滿輕輕擠壓便有乳汁溢出則為4 分。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，（±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組泌乳始動時間、乳房充盈度評分、血清泌乳素水平、乳汁分泌量比較

中醫(yī)組產婦的泌乳始動時間短于常規(guī)組，乳房充盈度評分高于常規(guī)組，產后48h 的血清泌乳素水平與乳汁分泌量大于常規(guī)組（P＜0.05），見表。

表 兩組泌乳始動時間、乳房充盈度評分、血清泌乳素水平、乳汁分泌量比較（±s）

表 兩組泌乳始動時間、乳房充盈度評分、血清泌乳素水平、乳汁分泌量比較（±s）

產后48h 乳汁分泌量（ml）中醫(yī)組 290 45.3±12.0 3.3±0.8 394.7±47.7 26.9±3.1常規(guī)組 290 71.2±12.3 1.7±0.5 321.4±43.6 18.0±3.0 t - 6.0923 17.1154 13.0911 9.7614 P - 0.01 0.01 0.01 0.01組別 例數(shù) 泌乳始動時間（h）乳房充盈度評分（分）產后48h 血清泌乳素水平（pg/L）

2.2 兩組產后缺乳發(fā)生率比較

兩組產婦分娩后均有產后缺乳現(xiàn)象發(fā)生，中醫(yī)組290 例中有18 例產婦發(fā)生產后缺乳，產后缺乳發(fā)生率為6.2%；常規(guī)組290 例中有57 例產婦發(fā)生產后缺乳，產后缺乳發(fā)生率為19.7%，中醫(yī)組的產后缺乳發(fā)生率小于常規(guī)組（P＜0.05）。

3.討論

祖?zhèn)麽t(yī)學認為，產后缺乳多因肝氣郁結、氣滯血瘀導致，預防產后缺乳應結合患者的病情，進行辯證，從多方面處方，促使產婦乳房分泌乳汁，減少產后缺乳的發(fā)生。通過新生兒早吸吮，可有效刺激乳房分泌乳汁，可刺激母體內的泌乳素與催乳素分泌，可加速乳汁分泌。乳房按摩，可疏通乳腺管，可加速乳房血流運轉，可刺激乳房，加速乳房充盈，促進乳房泌乳。通過辯證治療，可明確產婦產后情況，可及時給予對癥處理，可進一步提高產婦的整體機能，進而促進乳汁分泌。通過乳房保健操，產前可促進乳房血液循環(huán)，促進乳腺發(fā)育，巰通乳腺管，為母乳喂養(yǎng)做好準備。產后可促進乳房血液循環(huán)，促進乳汁分娩，巰通乳腺管。女性平時堅持做可促進乳房血液循環(huán)，排毒，舒緩情緒，預防乳腺疾病的發(fā)生。通過情志護理，可調節(jié)產婦的產后心理狀態(tài)，可讓產婦認識到母乳喂養(yǎng)嬰兒對新生兒健康發(fā)育的重要影響，可提高產婦對臨床工作的理解與配合，可促進乳汁分泌[4]。

綜上，產婦剖宮產后實施中醫(yī)護理可減少產后缺乳發(fā)生率。