李妮

（重慶市萬(wàn)盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400800）

分層級(jí)管理模式是一種新型的模式，主要通過(guò)對(duì)管理對(duì)象的層次劃分構(gòu)建相應(yīng)的管理方式，近年來(lái)分層級(jí)管理模式也被逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理中。為了加強(qiáng)泌尿外科的護(hù)理配合協(xié)作，減少泌尿外科患者的痛苦，有必要提高護(hù)理人員能力和臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。鑒于此，本院特選擇2018 年7 月—2019 年7 月收治的258 例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，分析和研究護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年7 月本院收治的258 例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)原則分成A、B兩組，每組均為129例。其中，A 組男76 例，女53 例，年齡為25 ～84 歲，平均年齡為58.4±5.7 歲；B 組男78 例，女51 例，年齡為23 ～85 歲，平均年齡為59.3±5.2 歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A 組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理人員常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、B 超等檢查，密切觀察患者的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)患者存在排尿異常、尿液異常、疼痛或腫塊等情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)程麻醉、用藥等手術(shù)操作，巡查患者切口情況、引流管、導(dǎo)尿管等是否存在異常。

B 組：在A 組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式。第一，構(gòu)建護(hù)理人員分層級(jí)管理制度。根據(jù)泌尿外科的科室特點(diǎn)結(jié)合易錯(cuò)要點(diǎn)，全面整合護(hù)理人員的相關(guān)信息，包括護(hù)理人員職稱級(jí)別、業(yè)務(wù)能力、綜合素質(zhì)、工齡時(shí)間、應(yīng)急處理等將泌尿外科護(hù)理人員分成高、中、初三級(jí)。安排高級(jí)護(hù)理人員統(tǒng)籌安排泌尿外科各項(xiàng)護(hù)理工作，中級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)規(guī)范病歷、帶教指導(dǎo)工作，初級(jí)護(hù)理人員執(zhí)行臨床具體護(hù)理工作，將各層級(jí)臨床護(hù)理工作切實(shí)落實(shí)至每位護(hù)理人員。第二，調(diào)整和優(yōu)化護(hù)理人員協(xié)作配置。建立泌尿外科護(hù)理人員工作臺(tái)賬，分析科室業(yè)務(wù)工作峰谷期，在原來(lái)值班制度基礎(chǔ)上相應(yīng)調(diào)整和改善，特別是在收治患者較多情況下增加護(hù)理人員，將此記錄各層級(jí)護(hù)理人員績(jī)效考核中。加強(qiáng)泌尿外科護(hù)理人員分工協(xié)作，重視對(duì)高、中、初三級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、素養(yǎng)、突發(fā)事件等處理能力的培訓(xùn)，優(yōu)化各層級(jí)護(hù)理人員配置，提高臨床護(hù)理工作效率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)泌尿外科護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)管理模式前后予以考核評(píng)價(jià)（標(biāo)準(zhǔn)一致），內(nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、文件資料、臨床管理五大項(xiàng)，各項(xiàng)分值為100 分，考核成績(jī)?cè)礁弑硎咀o(hù)理人員素養(yǎng)越高[2]。

應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理的心理和生理舒適度，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

B 組護(hù)理人員考核成績(jī)明顯高于A 組，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表 護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

組別 職業(yè)道德 業(yè)務(wù)能力 文件資料 臨床管理A 組 17.29±4.28 19.98±2.37 18.54±3.91 19.14±4.09 B 組 24.17±3.91 24.52±2.05 24.26±2.73 24.35±2.87 6.741 5.836 6.349 6.125＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

A 組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為79.67±5.93，B 組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為98.56±5.12。B 組相較于A 組，患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)療理念的日益先進(jìn)，相應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的要求也不斷提高，各醫(yī)院、各科室也將增進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。泌尿外科作為醫(yī)院的重要科室，涉及腎臟、尿路、膀胱、前列腺等泌尿系統(tǒng)多種疾病類型，護(hù)理內(nèi)容繁雜、護(hù)理操作嚴(yán)格，如何提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、減少護(hù)理不良事件、保障護(hù)理安全和質(zhì)量成為泌尿外科臨床護(hù)理的關(guān)鍵。分層級(jí)管理模式是一種新型護(hù)理管理模式，通過(guò)在組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上由不同層級(jí)護(hù)理人員構(gòu)成對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，以制度、職責(zé)、操作、評(píng)價(jià)等方式切實(shí)為患者提供個(gè)性專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。在本研究中，護(hù)理人員應(yīng)用分層級(jí)管理模式相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員的各項(xiàng)能力評(píng)分均明顯更高，患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度評(píng)分也明顯更高。

綜上所述，將護(hù)理人員分層級(jí)管理模式應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理中，能夠有效提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量，改善泌尿外科護(hù)患之間關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。