張敏

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

老年人腦梗死的發(fā)生和血栓形成有直接關系，臨床表現(xiàn)為肢體無力、偏癱、頭暈等，對老年人的生命健康、生活質量影響嚴重，臨床上老年腦梗塞的治療以溶栓藥物、抗凝藥物、活血藥物為主，通過藥物干預控制病情，提高預后效果[1]，但是許多患者在接受治療后，在治療早期需要采取行之有效的護理措施、康復措施進行干預。近年，康復護理在醫(yī)療界得到高度認可，本研究以此為分析要點，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年1 月—2018 年12 月間收治的60 例老年腦梗塞患者，以隨機采樣法，將60 例患者分為觀察組30 例、對照組30 例。其中觀察組男性17 例，女性13 例，年齡52 ～73 歲，平均年齡（61.7±6.3）歲；對照組男性19 例，女性11 例，年齡54 ～71 歲，平均年齡（63.1±5.8）歲。觀察組、對照組性別、年齡等基線資料納入統(tǒng)計學軟件處理，結果P＞0.05，不具備統(tǒng)計學價值。所有患者及其家屬明晰本次研究內(nèi)容、研究目的，并簽署相應知情同意書，研究全過程通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核。

本次研究納入標準為：（1）患者年齡不超過75 歲；（2）患者入院經(jīng)過MRI、CT 檢查，結果符合《腦梗死診斷標準》；（3）患者同意本次研究內(nèi)容。本次研究排除標準為：（1）患有惡性腫瘤患者；（2）患有精神疾病、心理障礙的患者；（3）肝腎功能受損的患者[1]。

1.2 護理方法

對照組施行常規(guī)護理，具體為：（1）健康宣教。入院之初，護理人員為患者及其家屬介紹醫(yī)院結構，介紹疾病相關知識、用藥知識、護理知識等；（2）環(huán)境維護。護理工作人員定期開窗透氣，保證病房內(nèi)有良好的空氣，同時保證病房安靜、整潔；（3）協(xié)助治療。協(xié)助醫(yī)師落實多個方面的治療措施；（4）協(xié)助生活。根據(jù)患者的實際情況，幫助患者進食、如廁等。

觀察組在對照組的基礎上實施優(yōu)質護理，具體措施為：（1）心理護理。在健宣教的基礎上，了解患者對治療存在的疑慮，并細心為其解答，介紹相關成功案例，緩解其焦慮情緒等；（2）根據(jù)患者的病癥情況，由責任護士連同主管醫(yī)師為患者制定康復訓練方案，如語言規(guī)范訓練方案、行走訓練方案、平衡訓練、認知訓練等，并定期評價訓練效果，評價患者的恢復情況。（3）護理人員于每日早上聯(lián)合家屬對患者進行體位更換，關節(jié)活動，按摩身體各部位的工作，使得患者血液保持暢通，一日兩次護理。（4）護理人員每天協(xié)同家屬幫助患者進行語言方面的恢復性練習。同時，醫(yī)生或護理人員應向家屬全面了解患者的性格特點、個人愛好以及做好對語言恢復功能的相關安排。在訓練期間，護理人員和家屬應當保持耐心，切記不可因患者的不足而言語打擊，適當對患者的訓練程度表示肯定和鼓勵。

1.3 評價標準

采用醫(yī)院自制的調查問卷評價患者對護理工作的滿意度。同時以臨床觀察、隨訪等方式，評價患者的治療依從性、心理狀態(tài)、生活質量、運動功能，每個項目滿分為100 分，分值越高則代表護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)本次研究計量數(shù)據(jù)類型，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 對統(tǒng)計結果數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05 具有統(tǒng)計學價值，所有計量數(shù)據(jù)采用t值檢驗，顯示形式為（±s）。

2.結果

2.1 患者滿意度

從表1 可看出，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，護理效果、護理方法、護理態(tài)度三個項目評分差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿意度對比（±s）

表1 兩組患者滿意度對比（±s）

組別 例數(shù) 護理效果 護理方法 護理態(tài)度觀察組 30 18.3±1.1 19.2±0.5 19.3±0.4對照組 30 16.8±1.4 17.1±0.9 17.2±1.7

2.2 治療效果

從表2 可看出，觀察組患者治療依從性、心理狀態(tài)、生活質量、運動功能四個項目評分，明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對比（±s）

表2 兩組患者治療效果對比（±s）

組別 例數(shù) 治療依從性 心理狀態(tài) 生活質量 運動功能觀察組 30 87.2±1.3 91.2±2.1 92.5±0.7 86.3±1.4對照組 30 81.1±0.8 83.5±3.7 79.8±5.9 82.3±0.4

3.討論

臨床上，老年腦梗死是一種常見病癥，近年我國人口老齡化趨勢越發(fā)明顯，老年腦梗死的發(fā)病率也呈逐年上升的發(fā)展趨勢。該病癥主要是腦部供血障礙或者局部組織壞死所致，若病癥得不到有效控制，患者還會出現(xiàn)呼吸困難、眩暈等多種臨床癥狀，需要及時落實各種搶救措施[2-3]。國內(nèi)臨床研究證明，在患者病癥穩(wěn)定后，采取行之有效的護理干預可有效實現(xiàn)神經(jīng)代償，以縮短患者康復時間，提高患者生活質量，這和本次研究結果一致[4-5]。

綜上所述，優(yōu)質護理干預應用在老年性腦梗死患者護理工作中應用效果良好，可有效改善提升患者治療依從性，改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的生活質量及運動功能，可在臨床使用。