李潔瑩

（廣東省中醫(yī)院肛腸科 廣東 廣州 510120）

目前腸造口術是治療直腸癌的常用方法，其在挽救直腸癌患者生命方面發(fā)揮著重要的措施。雖然腸造口術療效顯著，但是術后患者排便方式會發(fā)生改變，可影響患者生活，加強護理干預十分必要[1]。本研究以80 例直腸癌腸造口患者為例，對中西醫(yī)結合護理的應用進行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的80 例直腸癌腸造口患者均為2015 年10月—2018 年12 月期間收治的患者。將80 例患者分為兩組，各40 例。對照組中男27 例，女13 例，平均年齡（52.1±2.1）歲。觀察組中男30 例，女10 例，平均年齡（52.0±2.0）歲。組間基礎資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括加強對患者病情的觀察與檢測；對患者進行健康教育；加強對患者的心理干預，在飲食、生活方面給予患者相應的指導；定期對患者展開隨訪等。

觀察組患者給予中西醫(yī)結合護理，具體如下：①西醫(yī)護理。通過視頻講解、發(fā)放健康手冊、一對一講解等方式來指導患者家屬掌握相關的自我護理知識、自我護理技巧。密切觀察患者造口情況，經(jīng)常清潔造口，保持造口周圍皮膚的干燥、清潔，清潔后可以涂氧化鋅軟膏保護。為了預防造口并發(fā)癥的發(fā)生，術后及時指導患者掌握擴肛的方法，對患者開展排便訓練，如指導患者選擇合適的排便時間，同時佐以收縮腹肌鍛煉，以此來促進規(guī)律排便。②中西護理。從中醫(yī)角度對患者實施情志護理，通過情志相勝法、言語開導法、轉(zhuǎn)移法來緩解患者的負性情緒，使得患者以正確的心態(tài)面對疾病。進行按摩護理，即按摩患者關元穴、天樞穴、中脘穴、足三里穴等，每次按摩時間10min左右。進行艾條灸護理，將艾條點燃，對準以上學位進行艾灸，時間在10min 左右。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者生活質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷對患者進行評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度，每個維度總分100 分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

觀察兩組患者造口感染、造口狹窄、腸粘膜水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進行處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 組間生活質(zhì)量評分對比

觀察組四個維度評分均比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組 40 82.5±4.2 85.4±3.0 83.5±2.6 87.9±4.2對照組 40 65.8±3.5 66.5±3.5 68.9±2.1 72.1±2.2 t- 7141 7.151 7.599 7.489 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組總發(fā)生率分別為20.0%、7.5%，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

3.討論

直腸癌是臨床上一種常見且多發(fā)的消化道惡性腫瘤，如治療不及時，會直接影響到患者的生存周期。腸造口術雖然在治療直腸癌方面發(fā)揮著重要的作用，但對患者的生理及心理都有著較大的傷害，如患者很容易由于排便方式的改變而產(chǎn)生自卑、抑郁心理，患者也很容易由于造口護理不當而出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。中西醫(yī)結合護理是一種由于單一護理的護理模式，其注重將中西醫(yī)的特點進行有效結合，進而為患者提供更加全面、科學、優(yōu)質(zhì)的護理服務。中西護理中包括按摩、艾灸、情志護理，其中情志護理有利于改善患者心態(tài)，按摩護理可以起到防病保健及提高免疫力的作用，而艾灸護理可以幫助患者舒緩身心、放松肌肉。

本次研究結果顯示，組間生活質(zhì)量評分對比，觀察組四個維度評分均比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。這是因為中西醫(yī)結合護理可以使得中西護理、西醫(yī)護理的作用得到協(xié)同發(fā)揮，如西醫(yī)的健康教育、護理指導可以有效提高患者的自我護理能力，而西醫(yī)的情志護理、艾灸護理、按摩護理等可以有效改善患者預后效果，在中西醫(yī)結合下，患者的生活質(zhì)量自然能夠得到提高。組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，兩組總發(fā)生率分別為20.0%、7.5%，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，對比差異顯著（P＜0.05）。這是因為中西醫(yī)結合護理中，注重對患者的并發(fā)癥預防，如造口清潔、按摩及艾灸等都有利于造口的恢復，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對直腸癌腸造口患者實施中西醫(yī)結合護理，有利于改善患者生活質(zhì)量，并降低 并發(fā)癥發(fā)生率，值得應用。