韋彤云 周光秀

（1 廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院體檢科 廣西 防城港 538021）

（2 防城港市第一人民醫(yī)院 廣西 防城港 538021）

2 型糖尿病患者多同時(shí)存在血脂異常表現(xiàn)，相較于非糖尿病患者，糖尿病患者合并高脂血癥的發(fā)生率明顯增高[1]。相較于單一2 型糖尿病或單一高脂血癥，兩種疾病合并出現(xiàn)會(huì)明顯增加治療難度，臨床用藥必須同時(shí)考慮降糖以及降脂。藥物是治療這類(lèi)患者的重要方法，臨床可選擇的降糖以及降脂藥物有多種[2]，本研究以2015 年2 月—2017 年12 月50例患者為對(duì)象，具體分析格列齊特片在輔助治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字表法將2015 年2 月—2017 年12 月50 例2 型糖尿病合并高脂血癥患者分為2組，觀察組25例，男14例以及女11例，年齡平均（68.28±5.36）歲，疾病合并病程（3.16±2.19）年（1 ～6 年）；對(duì)照組25 例，男13 例以及女12 例，年齡平均（68.59±5.14）歲，疾病合并病程（3.19±2.23）年（1 ～7 年）。兩組年齡、性別、病程不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。，有可比性。所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組均接受相同降脂藥物治療，另外對(duì)照組患者接受鹽酸二甲雙胍腸溶片（規(guī)格0.25g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031134，生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司）治療，每天早中晚分別服用1次，每次服用0.25g，持續(xù)治療2 個(gè)月。觀察組患者在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上另外聯(lián)合應(yīng)用格列齊特片（規(guī)格：80mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057253，生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）治療，二甲雙胍用法用量同對(duì)照組，格列齊特片每天服用1 次，每次服用1 片，持續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

血糖水平：分別在治療前、治療2 個(gè)月后測(cè)定兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白水平。

血脂水平：分別在治療前、治療2 個(gè)月后測(cè)定兩組患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。

不良反應(yīng)：比較兩組治療后惡心嘔吐、低血糖、腹脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0 分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，計(jì)量資料表示為（±s），檢驗(yàn)經(jīng)分別χ2、t完成，P＜0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 血糖水平

觀察組與對(duì)照組治療前空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白水平差異不顯著（P＞0.05），治療后兩組各指標(biāo)水平均低于組內(nèi)治療前，觀察組治療后各指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組治療前后血糖水平比較（±s）

注：t、P 為兩組治療后比較統(tǒng)計(jì)值。

餐后2h 血糖（mmol/L）分組 n 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組 25 治療前 8.82±0.89 12.39±2.18 8.92±1.36治療后 6.42±0.54 10.12±1.35 6.58±1.05對(duì)照組 25 治療前 8.80±0.87 12.42±2.23 8.94±1.38治療后 7.43±0.68 11.19±1.67 7.83±1.16 t - - 5.816 2.491 3.995 P - - 0.000 0.016 0.000

2.2 血脂水平

觀察組與對(duì)照組治療前LDL-C、TC、TG 水平差異不大（P＞0.05），治療后兩組各指標(biāo)水平均較治療前有明顯下降，觀察組治療后LDL-C、TC、TG 水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：t、P 為兩組治療后比較。

分組 n 時(shí)間 LDL-C TC TG觀察組 25 治療前 4.29±1.03 6.62±1.13 3.26±1.42治療后 3.21±0.58 4.72±0.69 1.43±0.58對(duì)照組 25 治療前 4.32±1.05 6.68±1.15 3.29±1.44治療后 3.88±0.71 5.54±0.73 2.16±0.63 t-- 3.654 4.082 4.262 P-- 0.001 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

2 型糖尿病患者胰島素作用能力低于健康者，因?yàn)橐葝u素調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)紊亂，患者容易合并高脂血癥[3]。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病出現(xiàn)的原因主要是胰島素抵抗、胰島素分泌不足，高脂血癥是胰島素抵抗綜合征的一類(lèi)具體表現(xiàn)，引發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)很高，甚至可能對(duì)患者生命形成威脅[4]。2 型糖尿病合并高脂血癥兩種疾病會(huì)相互影響，導(dǎo)致惡性循環(huán)。對(duì)于這類(lèi)患者的治療，有效控制血糖水平非常重要，二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥，其通過(guò)與胰島素受體結(jié)合，提升絡(luò)氨酸激酶活性，并加快與胰島素的結(jié)合，強(qiáng)化胰島素對(duì)葡萄糖的作用，發(fā)揮更好的血糖控制效果[5-6]。格列齊特片能夠直接作用于胰島β 細(xì)胞，提高胰島素受體數(shù)量，促進(jìn)胰島素分泌，實(shí)現(xiàn)糖代謝紊亂的改善。且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，藥效協(xié)同發(fā)揮可減輕機(jī)體胰島素抵抗，并增強(qiáng)脂蛋白酶活性，控制游離脂肪酸形成，減少新生脂肪生成，實(shí)現(xiàn)機(jī)體脂代謝紊亂的調(diào)節(jié)，改善血脂水平[7]。臨床發(fā)現(xiàn)，格列齊特片含高分子羥丙甲纖維成分，親水性好，且含乳糖成分，釋放性強(qiáng)，小劑量用藥就能夠維持較長(zhǎng)時(shí)間藥效，用藥頻次少，藥物殘留少，因而用藥安全性有保證[8]。

本研究觀察組經(jīng)過(guò)2 個(gè)月治療后患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，LDL-C、TC、TG 水平也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明相較單一應(yīng)用二甲雙胍治療，聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍與格列齊特治療能夠更明顯控制患者血糖以及血脂水平，實(shí)現(xiàn)2 型糖尿病合并高脂血癥患者病情的更有效控制。本研究觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），表明聯(lián)合格列齊特治療并不會(huì)對(duì)治療安全性產(chǎn)生明顯影響，不會(huì)明顯增加治療不良反應(yīng)。

綜上所述，格列齊特片輔助治療2 型糖尿病合并高脂血癥能夠更有效控制血糖以及血脂水平，且不會(huì)對(duì)治療安全性產(chǎn)生明顯影響，有良好應(yīng)用價(jià)值。