張莉

（常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

運(yùn)動(dòng)功能障礙屬于腦梗死患者常見(jiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)該狀況的原因是疾病導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不同程度損傷，進(jìn)而引起姿勢(shì)調(diào)控系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，最終造成患者神經(jīng)元抑制[1]?；颊叱霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙后的臨床表現(xiàn)為肌張力異常、肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)等。臨床在治療腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者治療時(shí)普遍采用常規(guī)治療法，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練等，其見(jiàn)效速度比較慢，存在較多不足[2]。當(dāng)前時(shí)代背景下，各類先進(jìn)技術(shù)已被應(yīng)用到了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，在改善腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙中可應(yīng)用智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)，。本次研究對(duì)腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者運(yùn)用A 型肉毒毒素注射聯(lián)合下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)，具體研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年4 月—8 月期間收治的腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，需要將該部分患者按照數(shù)表法分為對(duì)照組（34 例）與觀察組（34 例），對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)康復(fù)方法，患者年齡介于45 ～72 歲之間，平均年齡（60.25±3.89）歲，患者男性20 例，女性14 例，而觀察組患者需要采用A 型肉毒毒素注射聯(lián)合下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)，患者年齡介于46 ～73 歲之間，平均年齡（62.11±4.36）歲，患者男性19，女性15 例，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)康復(fù)治療，具體治療內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)治療、肌肉訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練等。

觀察組患者需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行A 型肉毒毒素注射與下肢智能反饋訓(xùn)練。A 型肉毒毒素在使用前需要稀釋到50U·ml-1，告知患者取仰臥位進(jìn)行注射，借助B 型彩色超聲確定靶肌位置，而注射點(diǎn)需要選擇肌肉痙攣?zhàn)顬閲?yán)重地方，每個(gè)注射點(diǎn)A 型肉毒毒素劑量為10 ～30UA，總共注射劑量≤200U。最后需要臨床醫(yī)師借助下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)治療，主要是將傳感器放置于下肢關(guān)節(jié)處，借助傳感器查看患者下肢關(guān)節(jié)狀況，進(jìn)而掌握患者痙攣程度，最終根據(jù)患者實(shí)際情況綜合處理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對(duì)照組腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)以患者下肢運(yùn)動(dòng)功能狀況、患側(cè)肢體BBS 評(píng)分為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組與對(duì)照組腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者研究數(shù)據(jù)需要通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前后患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。觀察組和對(duì)照組分別在治療前差異不顯著（P＞0.05），治療4 周、治療12 周對(duì)比，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者治療前后患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s，分）

組別 n 治療前 治療4 周 治療12 周觀察組 34 19.25±2.13 27.34±2.21 29.46±1.98對(duì)照組 34 20.13±3.16 21.23±3.18 24.16±1.64 t-1.249 6.219 7.635 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后患側(cè)肢體BBS 評(píng)分

兩組患者治療前后患側(cè)肢體BBS 評(píng)分，觀察組和對(duì)照組在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）、治療4 周、治療12 周對(duì)比，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體如表2 所示。

表2 兩組患者治療前后患側(cè)肢體BBS 評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者治療前后患側(cè)肢體BBS 評(píng)分（±s，分）

組別 n 治療前 治療4 周 治療12 周觀察組 34 22.14±5.26 29.78±5.62 38.96±5.45對(duì)照組 34 21.06±4.56 23.69±3.69 28.64±4.23 t-1.259 3.697 5.459 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死患者下肢功能障礙屬于臨床中常見(jiàn)癥狀，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等。肢體痙攣是影響患者下肢功能障礙的重要因素之一[4]，所以需要盡早對(duì)患者肢體痙攣進(jìn)行早期干預(yù)。同時(shí)，相關(guān)調(diào)查研究顯示[5]，對(duì)患者進(jìn)行肢體痙攣有效治療可以改善神經(jīng)功能，提升日常生活能力。臨床上治療腦梗死患者下肢功能障礙時(shí)普遍采用藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法以及針灸治療等，主要是增強(qiáng)肌力，但卻忽視了痙攣治療，導(dǎo)致患者恢復(fù)速度提升較慢。因此，為了提升治療效果，改善患者運(yùn)動(dòng)功能，本次研究對(duì)腦梗死下肢功能障礙患者進(jìn)行A型肉毒毒注射與下肢智能反饋訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，觀察組患者下肢肢體運(yùn)動(dòng)功能與BBS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明采用該種治療方式可以改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提升患者生活質(zhì)量。出現(xiàn)該種狀況的原因是A 型肉毒毒素可以減輕神經(jīng)末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放，進(jìn)而緩解肌肉萎縮狀況，降低肌肉收縮，促進(jìn)肌肉間力量平衡；而下肢智能反饋訓(xùn)練可以實(shí)時(shí)探測(cè)患者痙攣狀況，對(duì)其進(jìn)行全面處理，進(jìn)而提升治療效果。其次，智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)是比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)設(shè)備，僅對(duì)患者采用A 型肉毒毒素注射治療雖然可盡快緩解患者癥狀，但效果相對(duì)一般，而將智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)應(yīng)用到改善下肢功能障礙的應(yīng)用中，通過(guò)其智能生物反饋，可智能化的適應(yīng)患者身體情況，長(zhǎng)期使用下，除可起到提升下肢功能、強(qiáng)化心血管能力外，還具備較高的安全性，應(yīng)用價(jià)值較高。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，對(duì)腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施A型肉毒毒素、智能反饋訓(xùn)練聯(lián)合治療，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在保障安全性的前提下促使患者盡快恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。